Сент-Луис қаласындағы Вашингтон университетінің медицина мектебі жүргізген зерттеуге сәйкес транексам қышқылы (TXA) препараты жарақат алған науқастарда шамадан тыс қан кетуді тоқтатуда аз әсер етеді.

Транексам қышқылы (TXA) сонымен қатар ықтимал зиянды қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады

Америка Құрама Штаттарының көптеген ауруханаларында транексам қышқылы препараты ауыр жарақат алған ауыр қан жоғалтуға ұшыраған науқастарға үнемі беріледі. TXA деп те аталады, бұл препарат гемофилиядан зардап шегетін немесе ауыр етеккір кезеңдері бар адамдарда қан жоғалтуды азайту үшін мақұлданған, бірақ жарақат алған науқастарда қан кетуді тоқтату үшін әлі мақұлданбаған.

Сент-Луистегі Вашингтон университетінің медицина мектебінің жақында жүргізген зерттеуі бұл препарат ауыр жарақат алғаннан кейін екі сағат ішінде қабылданған кезде қанның ұюына аз ғана әсер етуі мүмкін деп болжайды.

Транексам қышқылы (TXA) және қан кетуді зерттеу: нәтижелер жақында Иммунологиядағы Frontiers журналында жарияланған

«Бұл нәтижелер TXA берілген дозаларда ауыр жарақат алған науқастарда қан жоғалтуды бақылауда ең аз әсер ететінін көрсетеді», - дейді аға автор Грант В. Бочиккио, медицина ғылымдарының докторы, жедел және ауыр медициналық хирургияның жетекшісі және Гарри Эдисон хирургия профессоры.

«Біз бұл пациенттерде препараттың қанның ұюын неге жақсартпағаны туралы көбірек түсінуіміз керек».

Сынақ – ресми түрде TAMPITI (Транексамикалық қышқылдың механизмдері және жарақаттанудағы фармакокинетика) сынағы – Бочиккио науқастарды емдейтін Барнс-еврей ауруханасында өткізілді.

Зерттеуге 149 жылдың наурызынан 18 жылдың қыркүйегіне дейін аурухананың жедел жәрдем бөлімінде емделіп шыққан, мысалы, көлік апаты мен оқтан өміріне қауіп төндіретін жарақат алған 2016 және одан жоғары жастағы 2017 пациент қатысты.

TXA пациент жарақат алғаннан кейін екі сағат ішінде берілуі керек

Ауыр науқастар келісім беру үшін тым ауыр жарақат алуы мүмкін болғандықтан, зерттеушілер Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасынан, сынақтың демеушісінен, АҚШ қорғаныс министрлігінен және Вашингтон университетінің институционалдық шолуынан рұқсат алды. тақта (IRB) егер пациенттердің өзі немесе заңды түрде рұқсат етілген отбасы мүшелері келісім бере алмаса, өміріне қауіп төндіретін жарақаттары бар науқастарды тіркеуге.

Мақұлдау төтенше жағдайдағы зерттеуге ақпараттандырылған келісімнен ерекшелік жағдайында берілді.

Зерттеуге тіркелген пациенттерге кем дегенде бір бірлік қан немесе дереу операция бөлмесіне ауыстыру қажет болды.

Олар көктамыр ішіне (IV) берілген келесі үш емнің бірін алу үшін кездейсоқ түрде тағайындалды: Стерильді тұзды ерітінді (стандартты емдеу), екі грамм TXA дозасы немесе TXA төрт грамм дозасы. Елу пациент стерильді физиологиялық ерітінді алды; тағы 50 пациент TXA төрт грамм дозасын алды; және бір емделуші жарамсыз деп танылса, тағы 49 адам екі грамм TXA дозасын алды. Пациенттер ауруханадан шыққанға дейін немесе 28 күн бойы (қайсысы бірінші келгеніне байланысты) бақылауда болды және препаратты қабылдағаннан кейін 72 сағат ішінде әртүрлі уақыт нүктелерінде қан алынды.

«Қан үлгілері иммундық жауапқа әсер ететін жасушалардың бірнеше түріне талдау жасалды», - деп түсіндірді Бочиккио, сонымен қатар денсаулық сақтау саласындағы магистр дәрежесі бар.

«Үш зерттеу тобының арасында өлім-жітім, жасуша функциясы немесе TXA берілгеннен кейін қажет қан өнімдерінің саны бойынша клиникалық нәтижелерде айырмашылықтар болған жоқ».

«Бізді ерте көктамырішілік TXA ауыр травматикалық қан кетулері бар науқастардың иммундық және қан ұю жүйелеріне тигізетін минималды әсері таң қалдырды, бірақ біз кейбір ықтимал артықшылықтардың құлпын ашуға үміттеніп, TXA бойынша зерттеулерімізді жалғастыруды жоспарлап отырмыз», - деді бірінші автор, Филип. C. Спинелла, медицина ғылымдарының докторы, Педиатриялық критикалық көмектің аудармалық зерттеу бағдарламасының бұрынғы директоры және Вашингтон университетінің педиатрия профессоры, қазір Питтсбург университетінде.

Зерттеушілер өз талдауларында TXA-ның жоғары дозаларын қабылдаған пациенттерде ықтимал зиянды қан ұйығыштарының даму қаупі жоғары екенін анықтады.

Қан ұйығыштарының пайда болу қаупі препаратты қабылдамаған пациенттер үшін 26.5% салыстырғанда 2 грамм TXA дозасын қабылдаған емделушілерде 32% және 4 грамм TXA дозасын қабылдаған емделушілерде 12% құрады.

Деректердің қосымша талдауы (әлі жарияланбаған) TXA қабылдаған пациенттерде қан ұйығыштарының жоғарылау қаупі препаратты қабылдамағандармен салыстырғанда статистикалық маңызды болғанын көрсетеді.

«Зиянды болуы мүмкін қан ұйығыштарының бұл жоғары жиілігін одан әрі зерттеу керек», - деді Бочиккио.

«Дәрігер ретінде біз бұл дәрі-дәрмекті тағайындаған кезде ықтимал пайданың ықтимал қауіптен асып түсетінін анықтауымыз керек».

Сан-Антониодағы (Тех.) АҚШ армиясының хирургиялық зерттеулер институты және Даремдегі Дьюк университетінің медицина мектебі де зерттеуге қатысты.

Сондай-ақ оқыңыз:

Турникет: оқ жарақатынан кейін қан кетуді тоқтату

AURIEX-пен сұхбат – Тактикалық медициналық эвакуация, жаттығулар және жаппай қан кетуді бақылау

Турникет немесе турнир жоқ па? Екі білікті ортопедия тізені толық ауыстыру туралы айтады

Тактикалық дала күтімі: фельдшерлерді соғыс даласында қалай қорғау керек?

Турникет және интраозезді қол жеткізу: қан кетуді жаппай басқару

Ақпарат көзі:

Сент -Луистегі Вашингтон университетінің медицина мектебі