Омыртқаның иммобилизациясы - шұғыл медициналық техник меңгеруі керек тамаша дағдылардың бірі. Көптеген жылдар бойы жарақат алған барлық зардап шеккендер иммобилизацияланған және апат түріне байланысты техниктің критерийлері бойынша омыртқаны иммобилизациялау қажет болды.

Бұл биіктіктен құлау, жол-көлік оқиғасы немесе соған ұқсас оқиға сияқты жеткілікті көлемдегі апаттың кез келген құрбаны қозғалмай қалуы керек деп ойлау қисынды және интуитивті жылдар болды, өйткені омыртқаның зақымдану қаупі бар, біз барлық шығындардан аулақ болуымыз керек.

Бұған кез келген жарақаттың белгілерін көрмеген иммобилизацияланған жәбірленушілер де кірді мойын ауырсыну.

Жалпы ереже бойынша біз апатқа ұшыраған кез келген адамды, омыртқаның сынуына немесе омыртқаның жарақатына әкелуі мүмкін жағдайға қатысқан кез келген адамды қозғалыссыз қалдырамыз.

ЕҢ ҮЗДІК Омыртқа тақталары? Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІСІНДЕГІ СПЕНСЕР БҮТІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Омыртқаның шамадан тыс иммобилизациясының салдары:

Бұл ауруханалардың мойынға арналған кронштейнмен есіктен өтіп бара жатқан зардап шеккендерге толы болуына әкелді. тақта немесе вакуумдық матрац, бұл бүкіл жүйенің бұзылуына әкелді.

Жақында, дәрігерлік жәрдем беру орны медициналық қызметкерлер шамадан тыс ұстамдылық аурухананың жедел жәрдем бөліміне зиянын тигізетінін түсіне бастады.

Бұл жедел жәрдем бөлмесінің есігінен өтіп бара жатқан пациенттердің омыртқаның сынуы бар-жоғын анықтау үшін радиологиялық әдістерден өту критерийлеріне сәйкес келетінін анықтау үшін бірқатар хаттамаларды әзірлеуге әкелді.

Жұлын иммобилизациясы: екі негізгі хаттама әзірленді: Nexus төмен тәуекел критерийлері (NLC) және канадалық C-омыртқа ережесі (CCR)

Nexus және канадалық хаттама диагностикалық радиологиялық тестілеу критерийлеріне сәйкес келмейтін пациенттерді алып тастауға тырысты, өйткені олардың клиникалық диагнозында жұлынның немесе жұлынның зақымдалуына негізделген күдік болмаған.

Бұл критерийлер аурухана критерийлерінен, тек дерлік радиологияға арналған, ауруханадан тыс медицинада көшеде қандай науқастарды иммобилизациялау керек және қайсысы болмауы керек екенін анықтау үшін тез арада өтті.

Статистикалық зерттеулерге немесе адам тәжірибесіне негізделген мол ғылыми критерийлерге негізделген PHTLS критерийлері сияқты ауруханадан тыс төтенше жағдайлардың басқа да нақты критерийлері бар.

Классикалық мысал - ерікті субъектілер тобы ұзақ уақыт бойы, жарты сағаттан екі сағатқа дейін иммобилизацияланған эксперимент, содан кейін бұл ұзақ уақытқа созылатын ықтимал асқынулар туралы сұралады. иммобилизация.

Содан кейін науқасты иммобилизациялау мойын мен арқадағы алаңдаушылық пен ауырсынуды тудыратыны анықталды, ол бірнеше сағатқа созылуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда тақтамен тірек нүктелерінде терінің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Сондықтан NICE 2 нұсқаулары немесе соған ұқсас көптеген дәлелді нұсқаулар пайда болды.

2018 жылдың тамыз айында Американдық хирургтер колледжінің жарақаттар жөніндегі комитеті (ACS-COT), Американың жедел дәрігерлер колледжі (ECEP) және шұғыл медициналық қызмет дәрігерлерінің қауымдастығы (NAEMSP) содан бері омыртқа қозғалысы деп аталатын нәрсе туралы ортақ ұстанымға келді. Шектеу (SMR) 3 .

Келесі жылы Скандинавияның жарақат, реанимация және жедел медициналық жәрдем журналында «Омыртқаның қозғалысын шектеу бойынша жаңа клиникалық нұсқаулықтар» атты қызықты мақала пайда болды. Ересек жарақат алған науқас: консенсус және дәлелдемелік база 4 », 19 жылдың 2019 тамызында жарияланған.

Біз оны бес маңызды ұсынысқа, төрт ғылыми дәлелді ұсынысқа және бір алгоритмге жинақтай аламыз:

• Оқшауланған енетін жарақаты бар науқастарға омыртқаны тұрақтандыруды қолдануға қарсы күшті ғылыми дәлелдер бар, бұл оны орындауға болмайды дегенді білдіреді.
• Науқасты қоршаумен иммобилизациялаудың ғылыми қолдауы A B C D E омыртқа тақтасымен және қатты жұлынмен жағыңыз әлсіз, оны жүйелі түрде орындау ұсынылмайды.
• Науқасты тасымалдауға арналған вакуумдық матраста иммобилизациялаудың ғылыми қолдауы әлсіз, яғни оны жасауға болады, бірақ оның пайдасына дәлелдер аз.
• Клиникалық алгоритмді пайдалану ұсынылады.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Гарсиа Гарсиа, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Аймақ ТЭС 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Ақпан 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Питер Э. Фишер, Дебра Г. Перина, Теодор Р. Дебридж, Мэри Э. Фаллат, Джеффри П. Саломон, Джимм Додд, Айлин М. Булгер және Марк Л. Гестринг (2018) Жарақат алған науқаста омыртқаның қозғалысын шектеу – Una dichiarazione di posizione commune, Assistenza preospedaliera di төтенше, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Масчман, Элизабет Джеппесен, Моника Афзали Рубин және Шарлотта Барфод. Жарақатқа байланысты омыртқаның ауыртпалықсыз клиникасы: консенсо және негізді дәлелдеу. Скандинавиялық жарақат, реанимация және шұғыл медицина журналы 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Омыртқаның иммобилизациясы: емдеу немесе жарақат?

Жарақат алған науқастың омыртқаны дұрыс иммобилизациялауға арналған 10 қадам

Омыртқа бағанасының жарақаттары, рок -пиннің бағасы

Ақпарат көзі:

Zona TES