Доктор Фаусто Д'Агостино жүргізген зерттеу, пандемия кезінде берілген BLS-D курстарының қауіпсіздігін бағалау үшін.

Жүрек патологиялары барлық өлім -жітімнің 35% -ына жауап береді, ал Италияда кенеттен жүрек өлімінің жағдайлары жылына 50,000-70,000 мың аралығында бағаланады: біздің елдегі өлімнің негізгі себебі - жүрек тоқтауы.

Пандемия кезінде кардиоциркуляторлық тоқтау салдарынан болатын өлім-жітім азайған жоқ, керісінше, жүректің тоқтап қалуынан болатын өлім бірнеше факторлардың әсерінен өсті, бірінші кезекте потенциалды Sars-Cov-2 инфекциясы бар науқасты құтқарудан қорқу. .

Қазіргі пандемия кардиореспираторлы -реанимациялық маневрлер кезінде тамшылар мен аэрозольдер шығару арқылы жұғу мүмкіндігіне байланысты барлық құтқарушыларға (қарапайым және медициналық) қауіптілік деңгейін көтерді.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бұл құтқару маневрлерін маңызды деп санаса да, олар барлық құтқарушылар үшін вирусты жұқтыру қаупі жоғары және оларды арнайы сақтық шаралары бойынша жүргізу керек деп есептеді.

Осы себепті, жалпыға бірдей танылған реанимациялық хаттамаларға уақытша өзгерістер енгізу қажет болды (BLS-D: Негізгі өмірді қолдау және дефибрилляция).

COVID-19 расталған немесе күдікті адамдарда жүрек-өкпе реанимациясының стандартты реттілігі барлық халықаралық құтқару аббревиатураларының (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) көрсеткіштеріне сәйкес кейбір ұсыныстармен сақталады:

Құтқарушы жәбірленушінің бетіне жақындаудан аулақ болу керек және тыныс алуды анықтау керек және жәбірленушінің аузы мен мұрнын маскамен жабу немесе аэрозольдің таралуын шектеу үшін олардың үстіне киім кию бойынша кеңес беру арқылы тек қолмен ӨТЖ жүргізуі керек;

Қазіргі COVID-19 пандемиясында медицина қызметкерлері (бірақ «қарапайым» құтқарушыларға қатысты) жеке қорғаныс құралдарын қолдануы керек жабдық реанимация жасау кезінде.

Sars-Cov-2 індетінің өршуі барлығын бастапқыда тоқтатуға әкелді Жедел жәрдем Денсаулық сақтау министрлігінің жаңа нұсқаулықтары шыққаннан кейін ғана қалпына келтіруге болатын курстар.

Жалғасы бар BLS-112/118 қызмет көрсету персоналына немесе ауруханаларға арналған D оқуын жүрек тоқтаған жағдайда араласу мүмкіндігін алудың айқын себептері бойынша тоқтата тұру немесе кейінге қалдыру мүмкін емес.

Шын мәнінде, 23 жылы Денсаулық сақтау министрлігі «Алғашқы медициналық көмек көрсету операцияларында SARS-CoV-06 инфекциясының сақталуына және құтқарушыларды даярлауға арналған ұлттық көрсеткіштер» циркулярын (прот. № 2020) шығарды. өмірді құтқару маневрлерін қауіпсіз орындаудың жаңа нұсқаулықтары және COVID-21859 пандемиясы кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету курстарын ұсыну бойынша нұсқаулықтар.

BLS-D курсын қамтамасыз ету үшін келесі негізгі талаптар орындалуы керек

• Тыңдаушылар арасындағы кемінде 2.0 метр қашықтықты қамтамасыз ететін үлкен кеңістіктер;
• Кішкене үзілістермен әр 60 минут сайын ауа алмасуды қамтамасыз ететін жеткілікті үлкен терезелері бар кеңістіктер;
• жаттығулар муляжда және қолғап пен хирургиялық маска киген тағылымдамашымен ғана орындалады;
• Әрбір маневрдің соңында тренажерлар (манелек, AED жаттықтырғыштар мен желдету жабдықтары) арнайы дезинфекциялау құралдарымен және бір рет қолданылатын қағазбен дезинфекцияланады.

Жүрек -қан тамырлары мен тыныс жолдарының ауруларынан болатын жоғары сырқаттанушылық пен өлім -жітімді ескере отырып, кардиореспираторлық төтенше жағдайларды басқарудағы BLSD курстарының тиімділігін ескере отырып, пандемия кезінде медициналық қызметкерлер үшін де өмірді қолдаудың негізгі жаттығуларын тоқтатпау бірінші кезекте маңызды болды. және адамдар.

Өмірді қолдаудың негізгі маневрлерін тікелей тренажерларда қолдану қажеттілігін ескере отырып, CPR-дің «жеке» режимінде техникалық және қолмен жұмыс жасау дағдыларын үйрету кезеңін сақтау маңызды болып саналды.

Дегенмен, процедуралардың қауіпсіздігі мен тиімділігін қамтамасыз ету оқыту процесінің маңызды элементі болды.

Доктор Фаусто Д'Агостино Денсаулық сақтау министрлігімен американдық жүрек ассоциациясы (AHA) және итальяндық реанимациялық кеңеспен (IRC) бірлесе отырып жүргізген пилоттық зерттеудің мақсаты BLSD курстарының қауіпсіздігін бағалау болды. бүкіл Италия бойынша пандемиялық төтенше жағдай.

Деректер тексерілмеген сауалнама арқылы жиналды және IRC (Италияның реанимациялық кеңесі) мен AHA оқу орталықтарының директорларына 1 жылдың 2020 маусымы - 31 жылдың 2021 қаңтары аралығында өткізілген курстардың соңында жіберілді.

Сауалнама министрлік циркуляциясының орындалу дәрежесін және COVID-14 дәуірінде BLS-D курстарын ұйымдастыруда кездесетін кез келген сын-қатерлерді тексеруге арналған 19 таңдаулы сұрақтардан тұрады.

Сауалнама анонимді болды және деректер жиынтық түрінде қолданылды.

Сауалнама бүкіл елдегі оқу орталықтарының директорларына электрондық пошта арқылы жіберілді.

ДЕФИБРИЛЯТОРЛАРДЫҢ ЖОҒАРЫ: Шұғыл ЭКСПО -да ZOLL БУТЫНА БАРЫҢЫЗ

398 итальяндық IRC/ERC және AHA оқу орталықтарының ішінде 337 оқу кезеңінде BLS курстарын өткізді және сауалнамаға жауап беруге шақырылды.

30% жауап беру деңгейі тіркелді.

Осы кезеңде 7833 қатысушы BLS курсын өткізуге тырысты; қатысушылардың көпшілігі (68%) денсаулық сақтау саласының мамандары болды, ал қарапайым адамдар 32% ғана құрады (n = 2499).

Курсқа қатысудың негізгі себептері 1А суретте көрсетілген.

Сурет 1А Неліктен тыңдаушылар Ковид-19 пандемиясы кезінде алғашқы көмек көрсету курсына қатысты?

Курсты қатысушылардың 90% -ы пайдалы деп тапты, оның ішінде жеке қорғаныс құралдарын дұрыс қолдану бойынша жаңа тренинг (жауаптардың 94%).

Алайда, тыңдаушылардың 80% -ы курсқа қатысқанда жұқтырудан қорқатындықтарын білдірді, негізінен практикалық сабақта (жауаптардың 69%).

Шын мәнінде, қатысушылардың 94% -ы курстың қауіпсіздігіне, әсіресе бөлмені және маникенді дезинфекциялауға қатысты алаңдаушылық білдірді (1Б -сурет).

Сурет 1В Қандай маңызды нүктелер болды?

1С суретте көрсетілген шаралар инфекцияның алдын алу үшін пайдалы болып саналды, атап айтқанда Sars-Cov2 тампонының скринингі, масканы қолдану және адамдар арасындағы қашықтық.

Сурет 1С Алғашқы көмек көрсету курсын қауіпсіз ету үшін қандай қосымша шараларды қолдануға болады?

Италияның заңнамасында ұсынылған инфекцияның алдын алу бойынша қабылданған шаралар жауаптардың 92% -ында және 87% -да қолдануға ыңғайлы деп есептелді.

Курс кезінде маскаларды қолдану респонденттердің 85% -ы қарым -қатынасқа кедергі ретінде қараған жоқ.

Зерттеу кезеңінде өткізілген курстардан кейін COVID-9 инфекциясының 19 жағдайы тіркелді; Оның 90% -ы курстан кейін 5-14 күн ішінде болды (1D-сурет).

Сурет 1D Сізде орталықта курстан өткеннен кейін нақты COVID-19 инфекциясы туралы есептер болды ма?

Вирус жұқтырған тыңдаушылардың жасы 31 мен 40 жас аралығында өзгерді (1Э сурет).

Сурет 1E Курс аяқталғаннан кейін есеп қанша уақыт ішінде келді?

BLS курстарында инфекция қаупі 0.11%құрады, жалпы аурушаңдық көрсеткіші 54.8 қатысушыға 100,000 құрайды.

Бұл BLS-D курстарына байланысты Sars-Cov2 инфекциясының таралуы туралы алғашқы есеп және COVID-19 пандемиясы кезінде тұрғын CPR курстарының қауіпсіздігін бағалау үшін эталон болып табылады.

Тәуекел мен пайда тұрғысынан, Италияда жылына 70,000-ға жуық жүрек ұстамаларымен салыстырғанда, BLS курстары кезінде инфекция қаупі өте шектеулі болып көрінеді және оны одан әрі төмендетуге болады.

Мақаланы толық оқу үшін: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Доктор Фаусто Д'Агостино

Анестезия, реанимация, реанимация және ауырсыну терапиясының маманы

www.centroformazionemedica.it

Сондай-ақ оқыңыз:

CPR мен BLS арасындағы айырмашылық неде?

ERC басқа аурулары бар COVID-19 пациенттері туралы BLS және ALS нұсқаулықтарын ұсынды

Еуропалық реанимациялық кеңес (ERC), 2021-ші нұсқаулық: BLS - өмірді негізгі қолдау