Африка, туберкулез және жүктіліктегі АҚТҚ: жағдайға қатысты

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 5, 2022

Туберкулез, қоғамдық денсаулық сақтаудың ең маңызды жаһандық мәселелерінің бірі болып табылады, әсіресе жүктілік кезінде алаңдаушылық туғызатын инфекция болып қала береді.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметінше, 3.3 жылы 2020 миллион әйел туберкулезді жұқтырған[i].

Жыл сайын жарты миллионнан астам өлімге жауап беретін туберкулез Африкадағы перинаталдық және аналық ауру көрсеткіштеріне ықпал ететін негізгі фактор болып саналады.[ii].

АИТВ сияқты иммундық жүйені төмендететін жағдайлары бар адамдарда туберкулездің белсенді жағдайын дамыту қаупі жоғары.[iii].

Бір зерттеу АИТВ жұқтырған әйелдердің туберкулезге шалдығу ықтималдығы екі есе жоғары болуы мүмкін екенін көрсетті (1-11% таралу, 0.06-0.53%)[iv].

Жүктілікке байланысты иммунологиялық өзгерістер болашақ аналарды жаңа немесе жасырын жалғасатын уберколоз инфекцияларына осал етеді.

2016 жылғы бір зерттеуде Кейптаун ауруханасындағы АИТВ жұқтырған әйелдер арасында туберкулездің таралуы 70%-дан астам және туберкулезбен және АҚТҚ-мен ауыратын жүкті әйелдердің 64%-ы ғана ART препараттарын қолданатыны анықталды.[v].

Сонымен қатар, зерттеуде тестіленген респонденттердің арасында тек туберкулезбен және АҚТҚ-мен ауыратын әйелдерде туберкулез менингиті туберкулез перикардиті, абдоминальды туберкулез және бактериемия сияқты ауыр туберкулез көріністері байқалды.[vi].

Бұл ең алдымен АҚТҚ-инфекциясымен байланысты иммуносупрессияға байланысты ма, әлде жүктілік кезіндегі иммунологиялық өзгерістерге көбірек қатысы бар-жоғын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Доктор Кочека Мняни африкалық контекстте жүктілік кезінде туберкулез және АҚТҚ бойынша жетекші орган болып табылады және ең беделді рецензияланған медициналық академиялық журналдарға үлкен үлес қосты.

Оның айтуынша, туберкулез және АҚТҚ ана мен сәбиді алаңдатады, өйткені АИТВ және туберкулез анадан балаға жүктілік кезінде, емшек сүтімен босану кезінде жұғуы мүмкін.[VII].

Ол аналар симптомдар туралы алаңдаса және медициналық қызметкерлердің басшылығымен емдеу режимдерін бастаса, тестілеуден өтудің маңыздылығын атап көрсетеді.

Ол болашақ аналарға туберкулезді емдеу үшін қолданылатын препараттар, сондай-ақ АИТВ-ға қарсы жалпыға қолжетімді ART қауіпсіз босануға немесе емшек сүтіне кедергі келтірмейтінін және жүктіліктің кез келген кезеңінде ұрыққа немесе нәрестеге теріс әсер етпейтінін еске салады.[viii].

Осы және басқа да маңызды акушерлік тақырыптар осы жылдың қазан айында Йоханнесбургтегі Африка денсаулық сақтау көрмесінде өтетін Медициналық акушерлік конференциясында талқыланатын мәселелердің бірі болып табылады, онда доктор Мняни «Қоғамдық акушерлік» деп аталатын бірінші сессияны өткізеді.

Түстен кейін Мняни континенттегі жүктілік кезінде туберкулез және АҚТҚ-ның қазіргі жағдайы туралы көптен күткен баяндама жасайды, содан кейін сессияның соңында интерактивті сұрақ-жауап талқылауы өтеді, онда ол және доктор Шастра Бхоора сияқты басқа да атақты акушер-дәрігерлер, Доктор Фетоланг Симелела мен доктор Вуэлва Баба қатысушылар мен сауда серіктестерінен сұрау салады.

Зерттеулер Африкадағы жүкті әйелдер арасында туберкулездің тұрақты жоғары таралуын, қазіргі туберкулезге қарсы скринингтік әдістердің жеткіліксіз болуы мүмкін екенін және туберкулезге қарсы скринингтің жақсартылған алгоритмдері АИТВ-оң жүкті әйелдер үшін өте маңызды туберкулезді анықтауды жақсартуы мүмкін екенін көрсетті, дейді Мняни.

Сарапшылар шешеді деп күтілетін ана мен бала денсаулығының нәтижелерін жақсартуға арналған шешімдер Африкадағы жүкті әйелдер үшін туберкулезді диагностикалау мен емдеуді жақсартуға қатысты араласуды қамтиды.[ix]жүкті әйелдер үшін туберкулезге қарсы профилактикалық скринингтік хаттамаларды қоса алғанда; АИТВ-мен өмір сүретін жүкті әйелдерге туберкулездің алдын алу терапиясы, туберкулездің белсенді жағдайларын сапалы емдеу; және ана мен балаға туберкулезге қарсы көмек көрсету қызметтеріне қол жеткізуге көмектесу[x].

Жүктілік және босанғаннан кейінгі кезеңде туберкулезді диагностикалау акушер-дәрігерлер мен медициналық қызметкерлердің жоғары деңгейде клиникалық хабардар болуын талап етеді.[xi].

Жақсырақ есеп беру және бақылау жүктілік кезінде туберкулезбен және АҚТҚ-мен байланысты аурудың ауыртпалығын бағалауды жақсартады және мемлекеттік және мекеме нұсқауларын хабардар етеді.[Xii].

Бұл өз кезегінде жүйеде диагноз қойылмаған жағдайларды табуға көмектеседі, осылайша аналар мен олардың сәбилерінің денсаулығын жақсартуға мүмкіндік береді.