Босанғанға дейінгі күйікті қалай басқаруға болады?
Дэвид Хостлер, Буффало (Нью-Йорк) университетіндегі төтенше жағдайларға жауап беру және соғыс қимылдарының тиімділігі зертханасының директоры, ауруханаға дейінгі күйдіруді емдеу туралы қызықты мақала жазды.
Күйіктер өте жиі кездеседі және олардың көпшілігі емдеуді қажет етеді. Бастапқы бағалау және ауруханаға дейінгі күйік емдеу науқастың нәтижелеріне әсер етуі мүмкін, сондықтан EMS провайдерлері емдеудің қазіргі жағдайлары туралы хабардар болуы керек.
Госпитальға дейінгі күйдіру: күйіктің әр түрлі түрлері
Күйік болмаса да, бәрі бірдей, адамның терісі мен астындағы тіннің бір бөлігі зақымдайды. Дегенмен, емдеу шешіміне әсер ететін күйіктің әртүрлі түрлерінің арасында өте маңызды механикалық айырмашылық бар.
Термиялық күйіктер ең таралған болып табылады және қарқынды ыстыққа, суға немесе ашық жалынға тері әсерінің нәтижесі болып табылады. Жарақаттың қалыңдығы экспозицияның ұзақтығы мен қарқындылығына байланысты өзгереді.
Химиялық күйік мыңдаған әртүрлі химиялық қосылыстардың кездейсоқ немесе қасақана әсер етуінің нәтижесі болып табылады. Теріні күйдіретін химиялық заттар қышқылдар (рН <7), сілтілер немесе негіздер (рН> 7) және органикалық заттарға бөлінеді. Бұл жағдайда жарақат химиялық заттың концентрациясына, жәбірленушідегі агент көлеміне және әсер ету ұзақтығына пропорционалды. Терідегі ұнтақтарды тазалап, қарапайым сумен ластанған жерді жуу өте маңызды.
Электрлік күйіктер электр тогының әсерінен пайда болады, айнымалы және тікелей (айнымалы және тұрақты ток) денеден өтіп, қандай тінге әсер еткенін білуді қиындатады. Күйіктің бұл түрі ішкі жарақаттарға алып келуі мүмкін және терінің бетінде аздаған із қалдырады. Электр тогына ұзақ уақыт әсер етсе, жарақаттану нысаны нашарлайды
Госпитальға дейінгі күйік ауруы кезінде
Бастапқы әріптер мен жалғасты бағалаулар кезінде провайдерлер қан айналымының күйін және Глазго кома көрсеткішін құжаттауы керек (GCS) күйік жарақатының барысы және науқастың реанимацияға реакциясы туралы ақпарат жинау.
Сондай-ақ, күйік жарақатының айналасындағы жағдайларды құжаттандыру маңызды, мысалы, құрылымдық өрттен болған термиялық күйік ингаляциялық жарақаттармен қиындауы мүмкін. Егер зардап шегуші өрт шыққан болса, киім түріне назар аудару керек, кейбір талшықтар мақта тәрізді күйіп кетеді, ал басқалары еріп кетеді және кесекті күйдіруді қиындатады. Химиялық күйік жағдайында оның орнына химиялық затты және егер мүмкін болса, оның концентрациясы мен көлемін құжаттау үшін негіз болады. Салқындатылған термиялық күйдіру және химиялық күйіктерді зарарсыздандыру алғашқы ауруханаға дейінгі күтімнің бір бөлігі болуы керек.
Бастапқы емдеу және сауалнамадан кейін провайдерлер күйіктің ауырлығы мен дәрежесін анықтауы керек. Мөлшері күйіктің жалпы бетінің ауданы (TBSA) деп аталады, бұл сан күйікпен жабылған тері бетінің жалпы санының пайызын құрайды. «Таза ережелер» әдетте EMS провайдерлеріне күйік мөлшерін бағалауды үйретеді.
Провайдерге жартылай қалыңдығы (бірінші және екінші дәрежелі) және толық қалыңдығы (үшінші және төртінші дәрежелі) арасындағы айырмашылықты көрсететін таңбалар бар.
Бірінші дәрежелі күйік эпидермиспен (терінің сыртқы қабаты) шектеледі, түсі қызыл және ауырсынуға сезімтал. Екінші дәрежелі күйік эпидермиске де, дерманың бір бөлігіне де қатысты. Күйіктің бұл түрі ісінуге бейім және қол тигізген кезде қызғылт, дымқыл және бос болады.
Үшінші дәрежелі күйік эпидермисті және бүкіл дерма қабатын жояды. Ол ақшыл немесе қызарған болып көрінеді, қол тигізген кезде бос болмайды. Төртінші дәрежелі күйік сонымен қатар бұлшықеттің, дәнекер тінінің және мүмкін сүйектің зақымдануына әкеліп соғады және жиі ампутацияға әкеледі.
Күйіп қалғандар ТБСА-ның үштен бірін асырған кезде ауыр шок күтеді және ауруханаға дейінгі күйік күтімінің маңызды элементі тіннің перфузиясын қалпына келтіру және жану аймағын одан әрі жарақаттау үшін тамырлы көлемді қалпына келтіру болып табылады.
Жаттығулардың ауыр жағдайлары аккредиттелген күйік орталығына тасымалдалып, маңызды жарақат алған күйік құрбандарын алдымен травматикалық жарақаттар өмірге қауіп төндіретін болса, травматикалық орталыққа тасымалдануы керек.