Біз 2016 жылы Ұлыбританияда үш мәрте пышақталу оқиғасы туралы куәлік жинадық. A парамедиктер науқастарды емдеуге келген кезде және полиция да оқиға орнында болған кезде акцияның сәттері туралы хабарлайды. Ықтимал тәуекелдерді болдырмай, қатаң критерийлермен қарау керек мұндай жағдайдағы бейімделу. Осы есептерде туындайтын тағы бір тақырып - өзара әрекеттесу. The өзара үйлесімділік, командалар және полиция арасындағы бақылау / өрт /жедел жәрдем көп қызығушылық тудыратын тақырып болды соңғы жылдарда, бірақ қажетсіз нәтижеге әкелетін респонденттер арасындағы қарым-қатынас әлі де нашар.

Осы оқиғадан бірнеше ай бұрын мен сахнаның командирі ретінде қосымша жаттығу өткіздім. Біз қатысқан бұл жұмыс қауіпті жағдайларға байланысты аз болды және тағы үшеуі ауыр жарақат алған науқастар болғандықтан, біз команда ретінде жауап беру үшін қол жетімді 6 парамедиктеріне қол жеткіздік. Команда радиосы түрінде коммуникацияға қолжетімділікке ие болғанымен, арнайы арналар жақсы қолданылмады.

Ұлыбританиядағы ҚАУІПСІЗДІК - Жалпы айтқанда, Ұлыбританиядағы қауіпсіздік жағдайы өте қауіпсіз. Мұндай оқиғалар Англияда өте сирек кездесетін жағдай болып табылады және бұл сирек кездесетін жағдайдың кейбір қиындықтарын түсіндіру үшін біршама кетеді. Қауіпсіздік мәселелерінің көпшілігі үнемі ауызша шабуылға негізделген және маскүнемді пациенттердің көбінесе физикалық шабуылға негізделген. Қатерлі ісік қасақана зорлық-зомбылық соңғы бірнеше жылда жедел жәрдем қызметкерлерінің теріс пайдаланғаны туралы хабарланғанымен, бұл жылмен салыстырғанда жыл сайынғы қоңырауларға байланысты авариялық желі және төтенше жағдайларға байланысты емес қоңыраулар.

КІМШІ - Бұл оқиғадағы зорлық-зомбылықтың бір бөлігін түсіндіру үшін мұнда мәселе мынада болды: ғимараттың бір нүктесінде ХНУМХ-тің шамамен бірнешеуі бар, оның біреуі ғана шабуылдаушы болғанын біледі және ешкім түсінбеді. ықтимал қару-жарақ әлі күнге дейін есептелмеген және біз білмеген мүліктегі қосымша адамдар.
Оқиға әсіресе хаотикалық болды, себебі көптеген жарақаттар мен бір перидистық пациентке емделіп, сахнаға тұрақтандырылғаннан кейін тез арада ауруханаға жеткізілді. Көптеген қызметкерлердің командамен және көптеген полицейлердің комбинациясы сахнаны өте тәртіпсіздікке салды. Олардың барлығы оқиға орнында жедел жәрдем қызметінің 10 мүшелері мен полицейлердің ұқсас саны туралы айтқан. Алайда, бірінші адам автокөлікте сахнаға шығып, тікелей меншігіне барды науқастардың біреуін емдеуге тырысты. Бұл жерде сахнадағы бірінші адам, бәлкім, шамадан тыс болды, сондықтан бақылау бөлмесіне нақты кері байланыс бермеді және полициямен үйлестіру аз болды.

Біз екі пациентке сахнада жұмыс істеуді тоқтатқанша және басқа пациентті көшіруге тырысқанша, ол жоғары тұрған (полициямен) болғанын анықтады. Алайда, мүлікте ешкім білмейтін тағы екі адам болған. Осының салдарынан, команданың білмей, қару-жарақ әлі күнге дейін сақталмай, үйде әлі де болуы мүмкін.
Үлкен қатысуы болды көрермендер көшеден тысқары жерде не болғанын көру үшін жиналды жедел жәрдем көліктері және осы адамдардың кейбіреулері полицияға сөйлесіп жатқанда не болып жатқанын және кейде қатты дауыстап сөйлегеніне өкінген.

Біз жасаған қиындықтар мен шешімдер бойынша күрделі болмады, біз командаларды бөліп, бір жеке тұлға ретінде емес, оқиға орнында болған басқа жедел жәрдем қызметкерлеріне көмектесу туралы шешім қабылдадық. Бұл қиындық тудырды, себебі біздің көліктеріміз ірі инциденттерге арналған және міндетті түрде қол жетімділікті қамтамасыз етпейді өмірді сақтау жабдық. Ішінде қауiптi аудандар бойынша жауап беру тобы біз 3 автокөліктеріне келдік, оларда мүлдем басқа жабдықтардың орналасуы бар, олардың ешқайсысы пациенттерді жеткізе алмайды аурухана (бірақ бұл жағдайда бұл қажет емес).

Полициямен үйлестіру ғимараттың түрлі салаларында әртүрлі тұлғалармен бейресми әңгімелермен шектелді және тәуекелге қатысты айтылған барлық нәрсе барлық топ арқылы таратылмады. Бұл оқиғада ешқашан ыстық аймақ орнатылмаған, себебі қауіп-қатер бар. Бұл оқиғадағы рөлім болды пациентке жасалатын өмір сүрудің алдыңғы қатарлы тіректерінің бірін іске асыруға көмектесу.

Бұл Ұлыбритания тұрғысынан ерекше оқиға болды. Ең алдымен, жағдайдың жаңалығын, оның қалай болғанын білуді қалаймын Ұлыбританиядағы зорлық-зомбылық қылмысының нақты жағдайына қатысты салаларда жаттығу өте шектеулі болуы мүмкін. Мен мұны бірнеше статистиканы қосу арқылы жасаймын Ұлыбританияда пышақ қылмысы.
Жыл сайынғы үкімет баяндамасына сәйкес қылмыс статистикасы, Құжатқа қоса PDF форматында табылған, пышақ қылмысы өткен жылы 10 қылмысымен 28,664% -ға өсті. Бұл ХNUMX миллион адамнан асқан халыққа таратқан кезде көптеген оқиғалар сияқты көрінуі мүмкін (2016 ұлттық статистикалық басқармасы) бұл жоғары сан емес. Мамырдың 2016 деректеріне қараған кезде, осы ауырлық пен қатерлі қауіпке шалдығудың сирек кездесетіні анықталады (NHS Англия 2016) бұл көрсеткен мамыр айындағы жедел жәрдем қызметтері күніне орта есеппен 806,354 күнде 26,000 қоңырауларын алды. Осы 26,000-тен 19,000 күні болды санатқа бөлінген жедел жәрдемге мұқтаж ретінде. Мәселен, бір жылда 28,664 бұзушылықтары болғандықтан (олардың көпшілігі жедел жәрдем қызметі қатыса алмайды, себебі жарақат алған жоқ) жыл бойы жылына шамамен 9.4 миллион шақыру бар деп есептей отырып, әртүрлі ауысыммен жұмыс істейтін аймақтардағы әртүрлі экипаждардағы жұмыс жүктемесін таратып, сіз өзіңіздің барлық мансабыңызды пышақпен немесе шын мәнінде қару-жарақпен айналыспай-ақ жұмыссыз жүре аласыз.

ОҚЫТУ - Бірге фельдшер мамандығы ол реттеледі Денсаулық сақтау және күтім мамандықтары кеңесі парамедиктерге арналған ең төменгі стандарттарды белгілеу. Сахнаға шыққан барлық парамедиктерді ауыр жарақаттармен емдеуге үйретті. Жағдайдың шынайылығы мынада, көптеген адамдар ешқашан соққыға ұшырамаған және Ұлыбританиядағы парамедиктер жұмысының көпшілігі кішігірім командаларда, әдетте, 1 немесе 2 парамедиктерінде және басқа амбулаторияда жасалады, ол, ең алдымен, парамедиктер. Бұл жиі білдіреді тәуелсіз дәрігер ретінде жұмыс істейтін көптеген парамедиктерді біріктіргенде, шатасып кету немесе бұлыңғырлық шекаралары бар. Сахна сол клиникалық сыныптағы (парамедиктер сияқты) 8 персоналы болғандықтан және барлық 8-тегі бір пациенттің тірі жиынтығы бар немесе басқа пациенттерді белсенді түрде реанимациялаумен айналысады.

Бұл тегіс иерархия нақты құрылымсыз, бұл клиницалардың шағын оқшауланған клеткалары жасаған әрекеттеріне бағдарланған. Бұл дегеніміз, біреудің жауапты болғаны және операцияны үйлестіретіні туралы жорамалда жұмыс істейтін 3 жеке топтары болған. Бұл біреу сахналық қауіпсіздікті қарастырса және басқару мүмкін болса, бізде суретке түсірілмейтіндіктің себебінің бір бөлігі болуы мүмкін.

Мүмкін тағы бір мәселе сахналық менеджменттің әдісі. Біз бұған еріп жүрміз DRCABC хаттамақауіп, жауап, сыни қан кету, тыныс алу жолдары, тыныс алу, қан айналымы) және оқушылар бұрғыланды, бұл қайталанатын, бірақ шын мәнінде қарастырылмаған нәрсе болуы мүмкін. Сценарийге кіретін студенттердің естуіне қарапайым нәрсе «сахнаның қауіпсіздігін ескере ме: сахна қауіпсіз?» Және тренинг кезінде «формальдылық» деп қарастырылған нәрсенің қайталануы мүмкін емес. Ұлыбританияның фельдшері салыстырмалы түрде қауіпсіз ортада жұмыс істейді және бұл өз кезегінде, адамдардың сахналық қауіпсіздікті тексерудегі үздік тәжірибеге сүйенбейтінін білдіреді.

Нақты емдеу тұрғысында науқастар барлық жоғары деңгейдегі медициналық көмекке ие болды, өмірге деген толыққанды өмір сүруді қолдау жүзеге асырылды Еуропалық реанимациялық кеңестің нұсқаулары және интубация және инені кеуде қуысының декомпрессициясы сияқты алдыңғы қатарлы дағдылар қолданылды. Нәтиже жақсы жоғары деңгейде көрсетілді, бірақ команда жақсы клиникалық көмек көрсетті.

Идея «өткізу қабілеті»- адамның компьютерге өткізу қабілеті секілді бірден көп нәрсеге көңіл аударуы мүмкін. Компьютермен айырмашылық мынада, егер өткізу қабілеттілігі компьютерден асып кетсе, ол жұмысын тоқтатады немесе жұмысын тоқтатады, адамдарға қауіп төндіреді, олар көбінесе жұмысын жалғастырады, бірақ жұмысын нашарлатады. Егер сіз өзіңіздің ойыңызша көп нәрсені ойласаңыз, онда бұл жұмысты тым көп өткізіп, тым көп алаңдатады.

БАРЛЫҚ ЖАУАП БОЛСЫНЫҢЫЗ!