Шира А.Шлесисгер, MD, MPH

Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM

Калифорния университеті, Ирвин

Апат медицинасы ғылымдарының орталығы

Қоғамдық парамедицина Калифорнияға келеді

Қоғамдық фармацевт дәрігер-дәрігерге немесе алдыңғы қатарлы тәжірибелі дәрігерлерге онлайн режимінде медицина директорының немесе хаттаманың көмегімен емделуге және емдеу шешімдерін қабылдау үшін ауруханаға дейін жеткізушілерді тартады. Бағдарламалар Құрама Штаттардың басқа аймақтарында, оның ішінде Техас, Невада және Миннесота сияқты енгізілген; алайда олар өзгереді тәжірибе ауқымы мен іске асыру дәрежесі.

ағымдағы Калифорниядағы ережелер парамедиктерді қажет етеді шұғыл қызметтерді сұрайтын барлық науқастарды тасымалдау (АҚШ-та 911 арқылы) аурухана шұғыл бөлімшелеріне жіберілді. Реттеуші органның болмауы, әдетте, сақтандырушылар өтемейді жедел жәрдем провайдерлері науқастарды көлікпен немесе тасымалданатын жерлерге (мысалы, дәрігерлер кеңселері немесе клиникалар) тасымалдауға жауапты емес. Іске асыру Қолжетімді күтім Заңға АҚШ-та көптеген топтардың күш-жігерін нығайтты өзгерту парадигма үшін EMS қызметіне ақы төлеу. Бұл нәтижеге қол жеткізді баламаларды ұсыну шұғыл шағымдармен ауыратын науқастарға төтенше жағдайларды күтіп ұстау, сондай-ақ төтенше жағдайларды қайталау және стационарға бару созылмалы және / немесе әлсіз денсаулығымен ауыратын науқастар үшін.

Созылмалы жағдайларды емдеу үшін үйге баруды, күтім жасау-босату параметрлерін күтіп-баптауды және балама бағыттарға тасымалдауды қоса алғанда, парамедиктердің рөлін кеңейту жедел жәрдем көліктерін апаттық бөлімдерге дейін азайту үшін 20%, Кейбір зерттеушілердің айтуынша. Калифорнияда парамедиктерді стационарға тасымалдайтын науқастардан кейін қызметке қайтып оралу жиі кешіктіріледі; мемлекеттің кейбір жерлерінде бұл 6 сағатқа жоғары болды. Бұл шектеулер жүйенің сыйымдылығы қауымдастықтағы басқа да төтенше жағдайларға жауап беру. Невадада, Техаста және Миннесотада жұмыс істейтін бағдарламалар тиімділікке әсерлі жетілдіружарияланған нәтижелер туралы мәліметтер аз болса да. Сонымен қатар, кейбіреулер бұл токтың табиғи кеңеюі деп санайды парамедиктер функциялар; басқалары пациенттерге және / немесе қоғамның қауіпсіздігіне қауіп төндіретін осы өзгерістерге қарсы.

Қоғамдық парамедицинаның әртүрлі қалалық және ауылдық жерлердегі әсерін зерттеу мүддесінде, Калифорнияның EMS Authority ұйымы оқытуға арналған 12 пилоттық сайттарын алдын-ала мақұлдады және Парамедицина жобаларын іске асыру үшін. Осы пилоттық учаскелердің әрқайсысы EMS органы анықтаған қауымдастық парамедицинасының бір аспектісіне - балама бағытты тасымалдау, ауруханадан кейінгі шығуды бақылау, туберкулезді тікелей бақыланатын емдеу, хосписті қолдау немесе жиі қоңырау шалушыларға қолдау көрсету мәселелеріне назар аударады. Егер Калифорния штатының денсаулық сақтауды жоспарлау және дамыту жөніндегі кеңсесі мақұлдаса, сынақ мерзімі 1 қаңтарында басталады^{Көшесі,} 2015.