Дәрігер емес шұғыл көмек көрсететін дәрігерлер арасында ультрадыбыстық медициналық көмек үшін жедел қашықтықтан оқыту

Төмен және орташа табысты елдерде жедел медициналық көмекке қол жетімділік жоқ (LMIC). Медициналық пункттің ультрадыбыстық зерттеуі (POCUS) LMIC-тегі шұғыл медициналық көмекті айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді. Жедел қашықтықтан оқыту - бұл кілт.

ПОКУС он адамдық когорттың оқу бағдарламасына енгізілді дәрігер емес шұғыл көмек көрсететін провайдерлер (УПС) Уганда ауылында. Біз POCUS зерттеулерін ECP ультрадыбыстық сапасының негізгі мақсатына және ультрадыбысты қолданудың екінші мақсатына қашықтан, жылдам шолудың әсерін перспективалық бақылауды жасадық. Жедел қашықтықтан оқытуды зерттеу 11 кезең ішінде төрт кезеңге бөлінді: бастапқы жеке оқыту айлығы, ЭКО-лар ультрадыбысты алыстан электронды кері байланыссыз жүргізетін екі айлық блок және алыстағы электронды кері байланыс көмегімен ультрадыбысты жүргізген соңғы айлар. .

Бұрын жарияланған сегіз балдық реттік шкала бойынша сапа АҚШ-тағы сарапшы-Sonograf-мен бағаланды және жергілікті персонал ECP-ге жедел жауап берді. Мақсатты бағалау үшін ультрадыбыстық емтихан нәтижелерінің сезімталдығы мен ерекшелігі Травматологияға арналған Sonography (FAST) есептелді.

Жедел қашықтықтан оқыту: кіріспе

Төмен және орташа табысы бар елдерде (ТМК) сапалы медициналық көмекке қол жетімділік шектеуліДДҰ-ның 2007-тегі әрекетке шақырғанына қарамастан. Сонымен қатар, бұл елдер аурудың жаһандық ауыртпалығының басым бөлігіне тап болады; балалар өлімінің деңгейі, мысалы, жоғары табысты елдерге қарағанда LMIC-те 10-ден 20 есе жоғары.

Бұл медициналық көмектің қол жетімсіздігіне, соның ішінде білікті провайдерлердің жетіспеуіне ықпал етеді. Сахара маңындағы Африка бүкіл әлемде аурудың 25% ауыртпалығына тап болады, денсаулық сақтау қызметкерлерінің тек 3% -ы. Осы тапшылықпен күресу үшін көптеген елдер «міндеттерді ауыстыру» деп аталатын стратегияны қолданды, онда дағдылар мен міндеттер қолданыстағы провайдерлердің арасында жаңа тәсілдермен бөлінеді және жаңа кадрлар қажет болды.

Бұл ресурстармен шектелген параметрлерде білікті провайдерлердің жетіспеушілігі технологиялық ресурстардың, оның ішінде диагностикалық бейнелеу технологиясының аздығымен күрделенеді. Портативті, қолмен жасалатын ультрадыбыс арзан, оңай орналастырылады және диагностиканың жетілдірілген әдістері жоқ жерлерде клиникалық тиімді. Медициналық емес ультрадыбыстық (POCUS) медициналық емес клиник-мамандардың кадрлары үшін жедел және қашықтан білім беру LMIC-ке көмек көрсетуге айтарлықтай әсер етуі мүмкін.

Ерте зерттеулер көрсеткендей, дәрігер емес клиник-дәрігерлер шұғыл көмекке қажет дағдыларға тәуелсіз жұмыс істеуге үйрене алады. LMIC-де дәрігерлердің POCUS-ны қолдануы хирургиялық емдеуді таңдау немесе медициналық көмектің жоспарын өзгерту сияқты пациенттерді басқаруға дәлелденген әсер етеді.

Жедел қашықтықтан оқыту - LMIC-де жедел медициналық көмек көрсететін дәрігер емес клиниктердің POCUS стандартты күтімге қосымша көмекші ретінде үйрену мүмкіндіктерін зерттейтін шектеулі зерттеулер бар. Робертсон және басқалар. Гаитиде және Левинде және басқаларында дәрігер емес адамдарға POCUS-ны тағайындау және бақылау үшін FaceTime-ді қашықтықтан, нақты уақытта қолдану туралы сипатталған. Tele-шолудағы FaceTime суреттері ультрадыбыстық аппаратта түсірілген суреттерден кем түспейтінін көрсетті. Қазіргі уақытта LMIC-де дәрігер емес емделушілердің POCUS қолдану мен дағдыларын қолдау үшін теле-шолуды қолдануды сипаттайтын жарияланған мәліметтер жоқ.

Дәстүр бойынша, провайдерлердің ультрадыбыстық білімі қысқа бір-екі күндік қарқынды жаттығулардан бастап бір жылдық модульдік курстарға дейін. Басқа топтар үздіксіз қолдаусыз қысқа жаттығулар тұрақты дағдыларды сақтауға мүмкіндік бермейді деп тапты. Алайда, кереуеттің жанында бір-бірден жүргізілетін тікелей бақылау жаттығулары LMIC-де тыйым салынуы мүмкін, әсіресе бақылауды арнайы LMIC-ке баратын жергілікті емес мамандар жіберген жағдайда. Мұнда біз Уганда ауылындағы дәрігер емес клиниктердің тобына жедел, «телекөреру», сапаны қамтамасыз ету және кері байланысты қамтамасыз ететін жаңа білім беру құралын және оның кеңейтілген POCUS үшін білім мен білімді сақтауға әсерін сипаттаймыз.

2009-тен бері дәрігер емес клиник-дәрігерлер Угандадағы аудандық ауруханада шұғыл медициналық көмекке оқытылды, бағдарлама түлектері жедел медициналық көмек дәрігерлері деп аталады. Аурухананың жағдайы және жаттығу бағдарламасы басқа жерде егжей-тегжейлі сипатталған, POCUS радиография қызметтеріне шектеулі қол жетімділік бергендіктен, оқу бағдарламасына енгізілген. Біз POCUS зерттеуін ультрадыбысты пайдалану мен он адамнан тұратын ЭКО-дағы дағдыларды қашықтықтан, жылдам шолудың әсеріне перспективалық бақылау жасадық.

Жедел қашықтықтан оқыту - әдістері

Пациенттердің барлық кездесулері электрондық зерттеу дерекқорына перспективті түрде енгізілді. Жиналған мәліметтер негізгі шағымдар, демографиялық ақпарат, тапсырыс берілген немесе орындалған тестілеу (соның ішінде ECP POCUS), нәтижелері мен орналасуы. ECP-лер 2-5 мГц жиіліктегі түрлендіргішті, 6-13 мГц сызықты түрлендіргішті немесе 1-5 мГц фазалы-түрлендіргішті қолданып Sonозит Micromaxx көмегімен (Ботелл, WA) ультрадыбыстық суреттерді алды.

Қашықтан оқытудың жылдамдығына байланысты, зерттеу жұмысының аясында УДЗ, сонограф және алғашқы интерпретация туралы ақпаратты ECPs жазып алды, содан кейін қызметкерлер авторлардың бірі жасаған веб-дерекқордың жеке бағдарламасына жүктеді (* *) сапаны қашықтан қамтамасыз ету үшін. Суретті қарауды қашықтан АҚШ-тың төтенше жағдайлар дәрігерлері POCUS-да тағылымдамадан өтті. Толық кері байланыс жергілікті ғылыми қызметкерлерге кері байланысты басып шығарған және орындалатын ECP-ге жіберген.

Біздің басты міндетіміз уақыт бойынша білім беру рейтингтерінің өзгеруі (интерпретация және кескін алу) болды. Біздің екінші міндетіміз - ультрадыбысты қолданудан тұрады. Дәрігерлердің өздері жасаған ультрадыбыстар алынып тасталды. Бұл жұмыс Институционалды шолу кеңестерімен [анықталған] және [анықталған].

 

Сізге де ұнауы мүмкін