Сүт немесе құсу тыныс алу қиындықтарына және кішкентай балаға тұншығуға себеп болуы мүмкін. Дегенмен, тыныс алу жолдарының міндетті түрде жойылуының кез келген рәсімі бар ма?

Кейбіреулер «сұйықтықтар мен жартылай сұйықтықтарда тыныс алу жолдарының бұзылуына жол бермеуге тырыспаңыздар» деп жауап берсе де, «нұсқаулықты ұстануға міндеттейтіндер сұйықтық немесе жартылай сұйықтық болған жағдайда да рәсімді орындайды» «.

Барлығымыздың білетініміздей, тыныс алу жолдарының тосқауылдары - бұл жүздеген жылдар бойы өздерінің әуе жолдарын бөтен денелермен ұстап келген жастағы нәрестелердің өмірін сақтап қалуға мүмкіндік беретін медициналық тәжірибе.

Бірақ педиатриялық тыныс алу жолындағы тосқауылдарды жою қажет?

Бұл сұрақтың жауабы дәлелденген оңай, өйткені бұл қалай болуы керек: біреу түсінеді. Сіз үй шаруасындағы әйелдерге, фермерлерге, заңгерлерге немесе дипломаттарға қарамастан, нұсқаулықтар түсінікті болу үшін жазылған, медицина пәні бойынша оқығаныңыз немесе болмаған кезде тыныс алу жолдарының бұзылуына қатысты 360 беттер анықтамасын оқып, кардиопульмониялық реанимация. Бұл сұраққа жауап: Әуе жолдарының тосқауылдары әуе жолдарының кедергісі болған кезде орындалуы керек.

Бірақ біреу әуе жолдарының шынымен кедергі болғанын қашан айта алады?

Әуе жолдарының тосқауылдары туралы қашан шешемін? Қашан ойлай бастамақпын? тыныс жолдарының кедергі жасау маневрі? Бір жағынан, бұл туралы ойлайтындар бар әуе жолдары бөтен ағзаның жұтып немесе ингаляцияға ұшыраған жағдайда ғана кедергі келтіреді. Сондықтан, регургия әуе жолдарына кедергі жасай алмайды, себебі ол бөтен дене емес және қатты емес, жартылай сұйық. Екінші жағынан, жартылай сұйықтар да әуе жолдарын өлімге кедергі келтіре алады және бәрібір әрекет ету керек деп айтады. Жоғары ғылыми орган кардиопульмониялық реанимация және кедергісіз өріс, ILCOR, әлдеқайда әртүрлі және әлдеқайда әлдеқайда тиімді, бұл мүлде өзгеше параметрге айналады: жөтел.

Бұл жөтелдің болғаны автоматты рефлекс біздің денемізді бөтен заттар біздің әуе жолдарымызды бөгеген кезде. Сонымен, не? Сізге жөтелу керек пе? Кейде иә, ал бұл жағдайда тиімді жөтел туралы айтады. Басқа жағдайларда, өкінішке орай, бұл жеткіліксіз. Сонда бар ғылыми зерттеулер бұл жөтелдің неге кейде тиімді еместігін түсінуге тырысты. Дәл осы себепті қашан тыныс жолдарының кедергісін жою курстары Бұл жерде көптеген әңгімелер бар SIDS, a Сүт берілуіне байланысты синдром және бұл әкелуі мүмкін асфиксия. Тым техникалық болмай, «тыныс алу жолдарының кедергісін жою» тақырыбына назар аудару үшін «иә / жоқ» дегенді қараңыз. Еуропалық реанимациялық кеңес нұсқаулар:

• Жағдайдың ауырлығын бағалаңыз (баланың қанша уақытқа дейін кедергі жасағаны, қанша уақыт бойы жөтелді?
• Егер жөтел тиімсіз болса және нәресте саналы болса, онда 5 доральді соққылар және 5 кеуде қуысының сығындылары болады.
• Егер жөтел тиімсіз болса және нәресте бейсаналық және тыныс алмаса, әуе жолдарын ашыңыз, 5 желдеткіштерімен жалғастырыңыз және CPR
• Егер нәресте жөтелуді жалғастыра берсе және сіз әлі де жөтел арасында тыныс алатындығын байқасаңыз, онда ол жөтелді ұстап тұруға және сезімтал обнубилияның кез келген белгілерінің пайда болғанын бағалауға және жөтел тиімсіз болып қалатынын немесе оқшауланудың өзі шешілетінін тексеріңіз.

Мәселен, айқындық бар ма?

Ия, бар рәсімдер толық кедергілерде орындалуы тиіс нәресте жөтеле алмаған кезде, жылау немесе сөйлесу, бірақ әлі де саналы. Егер ол бейсаналыққа айналса, онда оны жалғастырыңыз кардиопульмониялық реанимация. Басқа ешқандай дәлел жоқ.

Нақты проблема - бірінші жауапты адам немесе құтқарушы бола тұра, көрермендегі үрей. Неліктен?

Аргументті жақсарту үшін біз көпшілікті сұрадық анестезистер, сондықтан біз жағдайдың толық және шынайы бейнесін бере аламыз. Бүгінгі күні шын мәнінде сенсибилизацию өмірді құтқаратын маневрлер бірнеше трагедиядан аулақ болды, бірақ кейбір жағдайларда - техникалар нашар үйретілгенде немесе дүрбелеңді болдырмау тәсілі түсіндірілмеген - шындыққа алып келді клиникалық проблематикасы. Іс жүзінде, Министрлік ұсынған деректер әуе жолдарының кедергісінен, сондай-ақ асқындырулардан, қазба қабылдау or Ас қорыту шырындарын тыныс алу. Бұл дұрыс емес және тиісті назардан басқа, мәселенің арақатынасын асыра орындаған - ақпараттардың көпшілігі уақыттың ішінде де дүрбелең болды. Ішкі бөтен заттардың нақты кедергісі туралы Италияда - ISTAT ұсынған жалғыз деректер, олар төмендегі кестелерде баяндалған.

Сонда кім дұрыс?

ILCOR нұсқауларына сәйкес, кімнің дұрыс екенін және сұйық / қатты арасындағы айырмашылықта дұрыс емес екенін айтуға ешқандай мүмкіндік жоқ, себебі нұсқаулар оқшаулау мен кедергі жасамауды ажырата алады. Кез-келген дәрігер (және біз осы мақаланы жазудан бұрын 5-ке кеңес береміз) сізге бСондықтан кез-келген кедергілерді жою рәсімін жүргізе отырып, жағдайды жақсы бағалау қажет, өйткені сұйықтықтың немесе регургиттің пайызы біздің денелеріміз қозғалысқа келтіретін автоматты рефлекстердің арқасында өздерін шешетін кедергілер тудырды. Екінші жағынан, бөтен дененің кедергісі (батареяларды, зәйтүн және т.б.). Қалай болғанда да, нұсқаулықтар, 117 бетінде әуе жолдарының кедергі себептері болып табылады:

«Тыныс алу жолдарының бітелуі ішінара немесе толық болуы мүмкін. Ол мұрыннан ауызға, трахеяға дейін кез келген деңгейде болуы мүмкін. Есінен танған науқаста тыныс алу жолдарының обструкциясының жиі кездесетін жерлері жұмсақ таңдай мен эпиглотта болып табылады. Кедергі де себеп болуы мүмкін құсу немесе қан (асқазанның жеткіліксіздігі немесе жарақаты) немесе бөгде заттар. Көмейдің бітелуі күйікке, қабынуға немесе анафилаксияға байланысты қайталама болуы мүмкін. Жоғарғы тыныс жолдарын ынталандыру көмейдің спазмын тудыруы мүмкін. Көмейдің төменгі жағындағы тыныс жолдарының бітелуі сирек кездеседі, бірақ бронхтың шамадан тыс секрециясы, шырышты қабықтың ісінуі, бронх түйілуі, өкпе ісінуі немесе асқазанның мазмұнын сору кезінде туындауы мүмкін.

Мәселен, қандай да бір тыныс жолдарының кедергісін қолдануға тырысуым керек пе?

Иә, тыныс жолдарының кедергісі маневрлер нәресте тыныс алу емес, жөтелмегендіктен, кедергіден құтылудың тиімді жолымен, тұншығудың айқын белгілерін беретініне сенімді болсаңыз, жасалуы керек. Оларға берместен жасалуы керек дүрбелең, бұл әрбір бірінші жауапты адамның шынайы нақты жауы. Сіз ішінара немесе толық кедергі болатын нәрестеге қатысты кезде ең бастысы тыныштықты сақтау, ресми бұғаттау рәсімдерінің басталуына мүмкіндік беретін кедергілердің айқын белгілерін күту және жәбірленушіні жөтелге шақырады. Панис пен араласудың алаңдаушылығы - кедергілерді жою жөніндегі маневр жасаудың кінәсі. Және олар бізді арқадағы қажетсіз ауыр соққыларға әкелуі мүмкін, олар жөтелге кедергі болуы немесе балаға жарақат алып, басқа да өте қауіпті жағдай туғызуы мүмкін; деп аталады баланың шағылыстырылған синдромы. Әрқашан сақ болыңыз және шатастырмаңыз: нұсқаулықты орындаңыз және ешқашан өзіңді жоғалтпаңыз.