In ТЖ департаменті бүкіл әлемде, интубация жасалады және бұл өте маңызды рәсім, оның жағдайына байланысты және, әрине, пациенттің ауырлығына байланысты.

ЭД-интубациялары, әдетте, седативті агент пен паралитикалық дәрі-дәрмектерді біріккен кезде жедел реттілік интубациясын тудырады, бірақ интубацияның екінші әдісі де бар, яғни сукцинилхолинмен салыстырғанда рокуроний.

Бірінші жылдам өтуге және қолайсыз жағдайларды азайтуға көмектесу үшін идеалды интубация жағдайларына тез қол жеткізу маңызды. Паралич қолданған кезде сәттілік деңгейіне әсер етуі мүмкін сукцинилхолин және рокуроний. Анестезияға арналған әдебиеттер жағдайды жақсартуды ұсынады жылдам дәйектілік рокуронийге қарағанда сукцинилхолинмен жүретін процестің, ЭД жылдам тізбегі үшін ең жақсы паралитика белгісіз болып қалады.

әдістері

Біз 22 ТЖ-да орындалған барлық интубациялар туралы деректерді жинайтын, орталықтандырылған тіркеудің авиационды ұлттық тізілімінен болашақта жиналған деректерге талдау жасадық.

Бізде 14 жастан асқан пациенттерді 2016 жылы сукцинилхолин немесе рокурони қабылдаған. Біз сукцинилхолин қабылдаған пациенттер мен рокурониді қабылдаған пациенттер арасындағы интубациялық алғашқы сәтті салыстырдық.

Біз сондай-ақ жағымсыз құбылыстардың жиілігін салыстырдық (жүрек тоқтауы, тіс жарақаты, тыныс алу жолдарының тікелей зақымдануы, дисритмия, мұрыннан қан кету, өңеш интубациясы, гипотензия, гипоксия, ятрогенді қан кету, ларингоскоптың жеткіліксіздігі, ларингоспазм, еріннің қабынуы, гипертензия, гипертензия. дәрі-дәрмек қатесі, жұтқыншақтың жыртылуы, пневмоторакс, эндотрахеальді түтік манжетінің жеткіліксіздігі және құсу).

Біз паралитикалық салмаққа негізделген доза бойынша стратификацияланған ішкі топтық талдау жүргіздік.

нәтижелері

2,275 болды жылдам тізбектелген интубациялар сукцинилхолинмен және 1,800 рокурониймен жеңілдетілген. Сукцинилхолинді қабылдаған пациенттер неғұрлым жас болды және видеорингоскопиямен және тәжірибелі провайдерлермен емделу ықтималдығы жоғары болды.

Сукцинилхолинмен бірінші реттік табыстылық 87.0%, рокуронииймен 87.5% (түзетілген коэффициенттер коэффициенті 0.9; 95% сенімділік аралығы 0.6 - 1.3). Кез-келген қолайсыз оқиғаның таралуын осы агенттер арасында салыстыруға болады: сукцинилхолин үшін 14.7% және рокурониий үшін 14.8% (коэффициенттердің түзетілген коэффициенті 1.1; 95% сенімділік аралығы 0.9 - 1.3). Біз паралитикалық салмаққа негізделген доза бойынша стратификацияланған кезде ұқсас нәтижелерді байқадық.

қорытынды

Осы үлкен бақылау сериясында біз параличті таңдау мен бірінші рет өтетін жылдам тізбектілік сәттілігі немесе пери-интубация кезіндегі қолайсыз оқиғалар арасындағы байланысты байқаған жоқпыз.

Авторлар

• • Майкл Д., сәуір, м.ғ.д., Д.Ф.
  • Allyson Arana, PhD
  • Даниэль Паллин, MD, MPH
  • Стивен Г. Шауэр, DO, MS
    
  • Андреа Фантегросси, MPH
  • Джесси Фернандес, Б.С.
  • Джозеф К Мадди, MD
  • Шейн М. Саммерс, MD
  • Марк А. Антонасчи, MD