Өткізетін жарақат кезінде омыртқаға дейінгі иммобилизация: иә немесе жоқ? Зерттеулер не дейді?
Омыртқаның иммобилизациясы - бүкіл әлемде ауруханаға жарақат алған науқастарды тасымалдаудың кең таралған әдісі. Сонымен қатар, омыртқа тақталары мен жатыр мойны әртүрлі құтқару сценарийлерінде өте маңызды құрал болып табылады. Алайда, енетін жарақаттар туралы пікірлер не дейді?
Науқастардағы туындаған проблемалар туралы айтпас бұрын иммобилизация, омыртқаға дейінгі иммобилизациялық құрылғылар омыртқа тақталары сияқты және т.б. екенін есте ұстаған жөн Жатыр мойны жағалауы, әр түрлі сценарийлерде маңызды. Травматологиялық науқастар иммобилизация қондырғыларының арқасында бүгінде бүкіл әлемде сақталады. Босануға дейінгі иммобилизация туралы мәселе енетін жарақаттармен күрескен кезде пайда болады.
Науқастың омыртқаға дейінгі патологиялық иммунизациясы енетін жарақаттарда, жаңа клиникалық, әр түрлі зерттеулер нені айтады?
Алғашқы дәлелдердің бірі 2010 жылы Джон Хопкинс Медицинасы оқ пен пышақ жарақаттарынан зардап шеккендерге ауруханаға дейінгі омыртқаны иммобилизациялау туралы қағаз шығарған кезде келді (мақала соңындағы ресми зерттеуге сілтеме). Мұндай науқастарда иммобилизацияны әсіресе а мойны жағы ол оқ атылған немесе пышақталған жағдайда науқастың тыныс алуын қиындатады.
Алайда, дәлелдемелер аз және ғылыми қауымдастық бұл мәселе бойынша әлі де сұрақ қояды. Шығыс травматология хирургиясы қауымдастығы (EAST) өте қызықты құжат шығарды. Осы басылымда EAST ауруханаға дейінгі омыртқаның иммобилизациясы бойынша ұсыныстар жасау үшін жүйелік шолу мета-анализін өткізді.
Еніп кететін жарақат кезінде омыртқаға дейінгі ауруды иммобилизациялау туралы шолу
Жарақаттану хирургиясының шығыс ассоциациясы омыртқаның кез-келген түрдегі иммобилизациясы оқтың немесе пышақтың жарақаты сияқты еніп кететін жарақат кезінде пайдалы немесе зиянды екенін тексергісі келді. Сарапшылар қойған сұрақтар:
- омыртқаның иммобилизациясы жоқ па, омыртқа иммобилизациясы ересектердің енетін жарақаты бар науқастарда өлімді төмендетеді ме?
- Омыртқаның иммобилизациясы омыртқаның иммобилизациясы неврологиялық жетіспеушіліктің немесе потенциалды қайтымды дефициттің төмендеуін төмендете ме?
Осы шолуды өткізу үшін ШЫҒЫС сандық және сапалық талдауды жүзеге асырды. Тікелей мойын жарақаты бар науқастар үшін де, өлім-жітім мен неврологиялық зақымдануда омыртқа иммобилизациясының артықшылығын көрсететін зерттеулер болмағандықтан, олар еніп кететін жарақаттар кезінде омыртқаның иммобилизациясы жақсы шешім болмауы мүмкін деп ойлауы мүмкін. Толығырақ ақпарат алу үшін мақаланың соңында дереккөздер тізімінде сіз EAST редакциялаған ресми кестелерді таба аласыз.
Статистикалық тұрғыдан, омыртқаның иммобилизациясы мен иммобилизацияның арасында айтарлықтай айырмашылық жоқ, дегенмен нүктелік бағалау еніп кететін жарақаттарда иммобилизацияның болмауын жақтады. Зерттеудің өзгермелілігі зерттелмеген зерттеулер үшін едәуір маңызды болды, сондықтан статистикалық маңыздылықты қамтамасыз етуде алшақтық бар.
Егер нақты дәлелдер болмаса, омыртқаға дейінгі иммобилизацияны енетін жарақатта қалай қарастыруға болады?
Кейбір шолулар өлім-жітімді омыртқаның иммобилизациясымен байланыстырады деп атап көрсетті, алайда EAST өлімді кейде жараның ауырлығымен ұсынуға болатындығын атап өтті. Екінші жағынан, иммобилизация, кейбір жағдайларда жарақаттар еніп кетуі мүмкін, олар емделуге немесе, ең болмағанда, өмірді сақтау процедураларына кепілдік беру үшін анықталуы керек.
Бұл мәселені одан әрі қиындататын және ауруханаға дейінгі иммобилизацияға күмән тудыратын тағы бір тақырып - бұл тек бірнеше зерттеулер ғана иммобилизацияны қамтамасыз ететін құрылғыларды анықтайды. Бұл әр болжамды нақты емес етеді. Мақаланың басында айтылғандай, иммобилизациялық құрылғылар, мысалы, SAR сияқты медициналық жедел жәрдемнің көптеген салаларында маңызды және қажет. Осы мақалада талданған EAST шолуы пациенттің жағдайын дұрыс бағалау идеясын таратқысы келеді.
Шынында иммобилизацияны жүзеге асыратын жағдайлар бар, және басқалары жоқ, және бұл фельдшер мен медициналық бірлестіктердің назарын аударуы керек. Кейбір зерттеулер көмектесе алады, бірақ біз пациенттің өмірі біздің болжамдарымыздың ортасында болуы керек екенін есте ұстауымыз керек.
ОҚУ ОҚЫҢЫЗ
Травматологиялық науқасты дұрыс икемді иммобилизациялауды орындау үшін 10 қадамдары
Жарақат көріністеріндегі қан құю: Ирландияда ол қалай жұмыс істейді
Жүктілік кезіндегі жарақатпен не істеу керек - қадамдардың қысқаша тізімі
SOURCES
Жарақаттану хирургиясының шығыс қауымдастығы (EAST): ресми сайты және »Ену жарақаты кезінде омыртқаға дейінгі иммобилизация / омыртқа қозғалысын шектеу: тәжірибені басқару бойынша нұсқаулық»Кестелермен және сілтемелермен бірге.