Жарақат алған жүкті әйелге шұғыл медициналық көмек қалай көрсетіледі?
Жарақаттанған жүкті әйел емделетін науқастың белгілі бір түрі. Көптеген ұрықтың өлімі жарақаттармен байланысты. Бұл жүктілік кезіндегі жарақат барлық жүктіліктің 7% -ына әсер етеді.
Жарақаттың себебі ретінде бірінші кезекте а көлік апаты, екінші орында бізде жақын серіктестік зорлық-зомбылық бар, ол а парамедиктер ешқашан жоққа шығаруға болмайды. Бұл мақалада фельдшер жүкті әйелге күдікті немесе расталған жарақаты бар, сондай-ақ реанимация жағдайында жасаған қадамдарын талдайды.
Барлық деректер жарақаттанған жүктілік туралы зерттеулерді жедел медициналық көмек саласындағы батыл африкалық пікірталас (#badEM) жинады. Мақаланың соңындағы сілтемелер.
Жүкті жүкті әйелге реанимация - Бірінші сұрақ: 2 науқасты қалай күтуге болады?
Жас әйел жүктіліктің екінші триместрінде автокөлікпен соқтығысады немесе жол апатына ұшырайды делік. Ол қауіпсіздік белдігін тақпаған. Ол жетеді ED жеткізді негізгі өмір тіршілігін қолдау жедел жәрдем оны қозғалыссыз қалдырған экипаж жұлын тақтасы. Ол диафоретикалық, тахипноэ және сұр болып көрінеді. Сергек, бірақ мазасыз, кеуде және іштің ауырсынуына шағымданады. Бастапқы өмірлік мәндер бөлме ауасында 82%, HR 120 BPM, АҚ 80/60. Бірыңғай қадамдар қандай екенін көрейік:
Жүкті жарақаттанған әйелге физиологиялық және анатомиялық тұрғыдан интубация қиын. Ол білікті және дайын команданы талап етеді. Қажет болса, оттегінің 95-98% деңгейіне жету үшін қосымша оттегі енгізіңіз.
4. Маңызды нәрсе болған кезде ұрықтың жоғалуы жоғары екендігін ескеріңіз. Сіз соққының себебін анықтап, емделуіңіз керек. Атап айтқанда, жүкті әйелде айналыстағы қан мөлшері артып келеді, демек, ол гипотонияны анықтау үшін қан көлемінің көп мөлшерін жоғалтады, егер ол жүкті емес болса.
5. Жүкті әйелдер травматикалық қышқылдың (TXA) травматикалық науқастардағы тиімділігін зерттейтін сынақтардан шығарылды. Ол жүктілік кезінде В санаты ретінде жіктеледі, яғни жануарлардың зерттеуі оны пайдалануымен жағымсыз нәтижелерді көрсетті, бірақ ешқандай адам зерттеулері жоқ. TXA пласцентті кесіп өтеді. Жарияланған зерттеулердің жетіспеушілігіне қарамастан, TXA қан кетуден пайда көруі мүмкін, жүкті науқастарға ауыр зардап шегеді.
Барлық жүкті жарақаттармен ауыратын науқастарда 20 аптаның ішінде жүкті қолмен ауыстыруды ұмытпаңыз.
Тағы бір ескерту керек мүмкіндігінше вазопрессорларды болдырмау өйткені олар нашар нәтижелерге байланысты. Ерекше жағдайда, олар көбінесе ұрық гипоксиясының пайда болу қаупін арттыратын пластатальды төсектің вазоконструкциясын жасайды.
6. Реанимациялық маневрларды бастамас бұрын науқасты сол жақтан еңкейтіңіз. Кәдімгі әдіс - оны жатқызу, содан кейін IVC жатырын ығыстыру, оны сол жақтан немесе оңға итеру. Егер бұл маневр ұзаққа созылуы керек болса, онда жатырды сол жаққа тартпай, оң жақтан итеру оңайырақ болар еді.
7. Зақымдалған жүкті әйелдерге ешқашан анағұрлым анальгетиктерден бас тарту керек.
Сіреспеге қарсы токсоид жүктілік кезінде опиаттар сияқты қауіпсіз. Ұрықтың өміршеңдігін түсіну және анықтау үшін обструкциялық ультрадыбысты жасау керек. Ұрық өмірге қабілетті деп саналатын гестациялық жас елде әр түрлі болады: көптеген нұсқаулар 23-24 аптадан бастап өміршеңдігін қарастырады. Бұл жағдайда ұрықтың сыртқы мониторингі ұсынылмайды, әрі қарай басқару ананы оңтайландыруға бағытталған.
LMIC (төменгі және орташа кірісі бар елдерде) ерте жастағы нәрестелерді күтуге арналған ресурстарға байланысты ұрықтың өміршеңдігі 28 аптадан асады деп санауға болады. Бұл жағдайда, кардиотокографиялық бақылауға ұрықтың саулығын бақылау және аналық реанимация мен күтімге кедергі келтірмейтін жағдайда, жатырдың жиырылуын бақылау ұсынылады.
Жүкті әйелдегі жарақат - ДӘЛ ОҚЫҢЫЗ
Травматологиялық науқасты дұрыс икемді иммобилизациялауды орындау үшін 10 қадамдары
Өткізетін жарақат кезінде омыртқаға дейінгі иммобилизация: иә немесе жоқ? Зерттеулер не дейді?
Жарақат көріністеріндегі қан құю: Ирландияда ол қалай жұмыс істейді
Ауылдық жедел жәрдем көліктеріне төлем енгізу, олар Танзаниядағы жүкті әйелдерге қалай әсер етті?
Жүкті әйелдерде ЖРК: асқынулар және жаңа зерттеулер