Парамедиктер жедел жәрдеммен бірге болған кезде әрқашан қауіп төндіреді. Зорлық-зомбылық эпизодтары жиі кездеседі және өкінішке орай, жиі кездеседі. Бұл мысалды зерттеу Израильде басталған.

Бұл нақты тәжірибенің кейіпкерлері Израильдегі фельдшерлер мен EMT. Бас кейіпкер EMT-P жаттығуларында бір жыл болды. Соңғы жылдары Иерусалим мен Израиль террорлық шабуылдарда «жалғыз қасқырлар» әртүрлі нысандарды: ұрып-соғу, автомобильді шауып тастау, атыс, бомбалау және соған ұқсас кез-келген қоспаларды қабылдады.

Бұл мысалды зерделеудің оңай таңдауы қандай-да бір террорлық шабуылға жауап қайтару туралы оқиғаны еске түсіруді бастау болады, онда белсенді атыс болған немесе террорист қашып кеткен немесе олар жауап берген бағытта қашып кетуі мүмкін немесе болмауы мүмкін. бастап.

 

ТЕРРОР БАЙЛАНЫСЫ: ПАРАМЕДИКАЛЫҚ ЖАУАП

Жоғарыда айтылғандай, диспетчер біз жауап беретін аймақтың полиция бөлімшесімен байланысады және олардан полицияның сүйемелдеуінің қажет-қажет еместігін сұрайды. Әдетте полицияның сүйемелдеуі қажет пе, жоқ па, біз көршілерге кіре берісте күте тұрамыз, өйткені біреудің (науқастың отбасы / досы) бізге осы ауданда көше атауларының болмауынан немесе жолдың жоқтығынан немесе жолдан көрінуі керек. нақты мекен-жайы туралы ақпараттың болмауына байланысты.

Бұл қойылым кезеңінде фельдшер ретінде біз үйректерді жиі кездестіреміз. Бірнеше жыл бұрын біз қоңырауларға кешкі уақытта жауап беріп, көрші үйдің кіреберісінде күткен едік, өйткені біздің бағытта келе жатқан біреуді байқағанымызды көрсету үшін бізге біреу жақындап келе жатқан-келмейтінін көру үшін біз айналаны қарап отырдық. Бірінші болжам, әрине, бұл отбасы мүшесі, біз үшін сәттілік, экипаждың біреуінің бұл адамның молотов коктейлі алып жатқанын байқап, ол көлікті жүргізушіге айқайлап жіберді. Молотов коктейлі лақтырылды, бізге тиді жедел жәрдем бірақ, бақытымызға орай, біз аман-есен құтылуға мүмкіндік бермедік. Бұл жағдайда біз полицейлердің жалғыз отбасын алып жүруін күтіп отырған жоқпыз, өйткені жағдай қауіпсіз болды.

Кейде полицияны күткен фельдшер жауаптың кешеуілдеуіне әкелуі мүмкін. Жақында мен көршілерімнің біріне тікелей жауап бердім (полицияның сүйемелдеусіз, мұның даналығы күмән тудырады), ALS жедел жәрдемі 5 минуттық қашықтықта болды, бірақ әлі де полицияның сүйемелдеуін күтіп отырды. Мен үшін сәттілік парамедиктер біраз уақыт кетуі мүмкін екенін түсініп, отбасы мүшесін көлікпен үйіне жіберді кафедра. Алғашқы бағалауды аяқтағаннан кейін барлығы CVA бағытына бағытталды, ол үшін ауруханаға баруға уақыт өте маңызды. Науқастардың ер адамдарымен бірге біз оны орындыққа отырғыздық және жедел жәрдемге қарай жүре бастадық.

Жедел жәрдемге жеткенде, науқас ұстай бастады, егер мен үйде жалғыз болсам, менің қолымнан ұстауды тоқтатуға немесе өзімнен «бірдеңе істе» деп сұрайтын ашуланған отбасымнан қорғануға мүмкіндігім болмас еді. Бұл оқиғаның аяқталуы жақсы, дегенмен, оқиғадан бірнеше апта өткен соң, көшеде бір отбасы мүшелері маған алғыс айту үшін келіп, науқастың үйге ұзақ уақыт бойы кері әсерін тигізбейтінін айтты. біздің парамедиктер тез жауап қайтарады.

Полицияны күте отырып, пациенттің отбасы / достары қатты ашулануы мүмкін, олар бізді бәрі қауіпсіз екендігіне сендіруге тырысады және рұқсат беріңіз. Бұл, әрине, экипаж мүшелеріне өте қиын, бір жағынан, біз барып, өзімізді жасағымыз келеді жұмыс орны өмірді сақтау үшін, екінші жағынан, біздің көпшілігімізге неге полицияның сүйемелдеуіне мұқтажбыз.

Оқиға орнына жеткенімізде, полиция кейде бізбен бірге жүреді, кейде олар сыртта қалады, тіпті орта қоңырау жоғалып кетуі мүмкін (бірақ бұлай болмайды):
Осыдан бір жыл бұрын мен біздің топтың басқа мүшелерімен және жедел жәрдем бригадасымен жергілікті кланмен төбелесуге жауап бердім, ал кландар мүшелері бізді оқиға орнына алып баруымызды күтіп отырды (ғимарат ішінде 50м-ден аз ғимарат ішінде болған) бізден) полицияның эскорттары әлі көрсетілмеді.

Қоңырау полиция бөлімшесіне жақын болды, сондықтан біз екі полиция қызметкерін бізді ішке кіргізуге мәжбүрледік. Біршама жағдай тынышталды, бізде 2 пациенттері болды, қарсы топтардың екі кландық ақсақалы, сондықтан біз 2 тобына бөліндік. фельдшерлер мен провайдерлер. Полиция қызметкерлері екі емдеу орнының арасындағы дәлізде тұрды, екі парамедиктің де тобында олардың арасында бір қарулы қызметші болған (өйткені біз қауіпті жерлерде өмір сүреміз, өйткені бізде қаруларға рұқсат бар). Біз іште отырғанымызда заттар қыза бастаған кезде, біз полиция қызметкерлерінің дәлізде немесе біздің көз алдымызда басқа жерде тұрғанын байқадық.

Бастапқыда бұл «қысқа жану» түрі болды және мен қабылдаған топ қысқа науқастан кейін науқасты дереу сыртқа шығаруға шешім қабылдады, ал екінші топқа көлік құралдары жетіспеді, өйткені біз бір науқасқа жабдықталғанбыз. сыртта пациентіміз болған кезде, біз оларға тағы бір орындықты алар едік. Біз айналамыздағы кландардан шыққан кезде, тағы бір топ қызу күрес бастады, ал басқа топ әлі іште қалды. Бақытымызға орай, полиция бөлімшесіне жақын болу шекара полициясының жедел әрекет етуіне біздің топтың қалған мүшелерін шығаруға мүмкіндік берді.

Ішіндегі қарулы топ мүшесі өзінің білектерін тартуға өте жақын болғанын мойындады.
Кейде жағдайдың жарылғыштығына байланысты біз өте тез бастапқы бағалауды жүргізіп, тасымалдау кезінде дұрыс бағалау мен өңдеуді жүргізе аламыз, бірақ бұл біздің жұмысымызды қиындатады және бізге ыңғайлы жағдайға ие болмауы мүмкін. біздің жұмысымызды орындаңыз.

Бірнеше жыл бұрын біз көшедегі кландық ақсақалдың үйінде OHCA қоңырау шалдық, айналамыздағы бүкіл кланмен (ондаған 100 адамға дейін) (шамамен 6-8 медициналық персоналы және мүмкін 6 шекара полициясының қызметкерлері) науқас болған жоқ. далада айтылған, ол өмірге қабілетсіз болса да, жедел жәрдемге «шоу» арқылы жеткізілді (ешкім CPR-ны қозғалмалы зембілмен жасай алмайды және бізде CPR құрылғысы болған жоқ) госпитальға қауіпсіздікті қамтамасыз етуге болатын кландарға хабарлау керек.

Қалыпты жағдайда біз ауруханаға апаратын жалғыз өмір сүруге жарамсыз пациенттер балалар болып табылады, өйткені тиісті әлеуметтік қызметкер/психиатриялық Онда ата-ананың қайғысын шешуге көмектесетін инфрақұрылым бар, бірақ экипажға немесе жалпы қоғамдық қауіпсіздікке қауіп төнетін жағдайларда біз пациентті де тасымалдаймыз.
Өткен жылы біз бірнеше рет лаңкестермен әлі тексерілмеген террористермен қарым-қатынас жасадық, бұл біздің қателіктеріміз болды (және полиция рұқсат берген), бізді үлкен қауіпке душар етті, шүкір, біз қолымыздан жетпедік.

ТАЛДАУ

Мен сізге түрлі сценарийлер мен жағдайларды ұсындым, мен оларды шеше алмаймын.
Менің ойымша, қауіпті төмендетуге фельдшер / полиция ықпал ететін бірнеше факторлар бар:

1. Келу уақыты, полиция жедел жәрдем ретінде тез арада келу қажеттілігімізді әрдайым ескере бермейді, бұл, әрине, науқастың айналасындағылардың (және науқастың) ашуын болдырмауға мүмкіндік береді.
2. Тиісті процедуралар / протоколдардан кейін, алдымен жарылғыш заттарды алып жүруі мүмкін террористтер туралы хаттама анық, бірақ жарылыс заттары бойынша маман тексеріп отырады, дегенмен, кейде аптап ыстық бізді өмірді сақтап қалуға, осы сценарийлерге үйретуге және қайта қарауға қатысты сақтық шараларын жүргізуді ұмытады. оқиғадан кейін олардан сабақ алып, оны біздің ар-ожданымызға сіңіру болашақта мұндай сырқаттардың алдын алуға көмектеседі деп үміттенемін.
3. Ұқыптылық және жағдаят туралы жоғарыда айтылғандай, жедел жәрдем бригадасының мүшелері молотов коктейлін байқамай, соққыға ұшырап, жедел жәрдемді өртеп жіберуі мүмкін.
4. Полицияның қажеттілігінсіз агрессивті пациенттермен / пациенттердің отбасыларымен жағдайларды болдырмайтын білікті коммуникатор болу (өкінішке орай, қазіргі уақытта негізгі тілдік курстардан басқа жаттығулар ұсынылмайды, ауызша дзюдо сияқты жағдайлар ұсынылмайды).
5. Қарулы экипаж мүшелері бұл Женева конвенциясына қарсы болуы мүмкін, бірақ бір немесе бірнеше қарулы құрамы бар экипаж полицияның сүйемелдеусіз қауіпті аймаққа кіруге сәл ашық болады, осылайша күту уақытын қысқартады. Олардың жай қатысуы сонымен қатар алдын-ала ескертуге де бейім. Бәрін біз зорлық-зомбылықсыз сөйлесу арқылы шешуге болады деп айтқымыз келсе де, біз мұндай емес жерде өмір сүреміз, бізге шабуыл жасайтын адамдар пациентті емдеуге келгенімізді жақсы біледі, олар тіпті біздің науқасты да білуі мүмкін тек олардың әл-ауқатына мән бермей, «кіру» туралы ойлайды.
6. Полицияның жалпы қатысуы, полицияның қалыпты / жоғарылауы бар аудандар (мысалы, еврейлер тұратындығына байланысты) онша қауіпті емес.
7. Бірлескен модельдеудің көп болуы полициямен жақсырақ ортақ тіл табысуға, сенім мен процедураларды жақсартуға көмектеседі.

Айтуға болатын жағымды жайттар да бар, бірақ мен бұл жерде зорлық-зомбылық туралы көптеген әңгімелер айттым, бірақ біздің қоңырауларымыздың басым көпшілігі ешқандай зорлық-зомбылықсыз аяқталады.