A парамедиктер көптеген инциденттерге тартылуы мүмкін бірнеше пациенттерге жалғыз пациенттер, пациенттің тұрғыны сияқты жолдар мен барлар, театрлар, мейрамханалар және т.б. көп жиналатын орындарға бару

Барлық парамедиктер сияқты, сіз ешқашан не болатынын және сіз жауап беретіндігіңізді ешқашан біле алмайсыз. Өкінішке орай, шабуыл жасаған парамедиктер күн сайын көбірек болып келеді.

Біздің бүгінгі әңгімеміз ALS (Advanced Life Support) қызметінде 35 жылдық тәжірибесі бар фельдшердің жұмыс тәжірибесін, күндізгі уақытта 26 жедел жәрдем көлігі мен 3 жедел жәрдем көлігін және түнде жауап машинасы жоқ 16 жедел жәрдем көлігін қызмет көрсететін қызмет туралы айтады.

Әрбір амбулаторияда ALS парамедиктерінің екі қызметкері жұмыс істейді және ол жауапты автокөліктерге 1 ALS парамедицині жұмыс жасайды. Сонымен қатар, əрбір түнде кезекшілікті атқара алатын ALS екі қадағалаушы бар, бірақ, əдетте, қол жетімді жедел жəрдем нөмірі 3 қол жетімді бірліктерден төмен болғанда ғана жасайды.

Бас кейіпкер өмір сүріп, жұмыс істейтін қауымдастық - 7 қала мен 1 қаласынан тұратын 609,000 тұрғындарының жиынтығы бар муниципалитет. Қоғамдастықтың кейбір саласы бар, бірақ көбінесе жатын бөлмелері бар қоғамдастықта көптеген тұрғындар батысқа қарай саяхат жасайды.

КІРІСПЕ - Барлық қоңыраулармен сізде ең аз сахна ақпараттарымен мүлдем сәйкес келмейтін негізгі пациенттер туралы ақпарат беріледі. Жалғыз кепілдіктің мәні, шын мәнінде есіктен басқа жағында шынымен күтіп отырған нәрсеге соқырлықпен қарауды қамтамасыз етеді.

Жауап сұрауына негізделе отырып, сіздің әріптесіңізбен, мысалы, серіктес агенттіктермен жауап беруге болады өртке қарсы қызмет пен полиция немесе тактикалық полиция қызметкерлерін қосу сахнада сахнаға шығу туралы өтінішпен. Сіз сахнаға шақырылса, сізге қоңырауға жауап беру ұсынылады, бірақ полиция сахнаға кеңес бермейінше, қауіпсіз және қауіпсіз кіруіңіз керек.

Әрбір одақтастық қызметтің көлік құралдары мүлдем басқаша көрінсе де, бірнеше жыл бұрын барлық жауапшылар қарама-қарсы тұрған нәрсе туралы ақыл-кеңес беріп, тек қана қараңғы киімге қарап тұрды. Бірнеше оқиғаға байланысты парамедиктер енді жоғары көрінетін көйлек кию (жарқын сары) полиция күзгі блюзде қалды.

Дәл қазір киім формасы әртүрлі болса да, дағдарыс жағдайында біз әлі де кездесеміз, жауап берушілерге полиция қызметкерлері (беделді адам) және емделушілердің / мәдениетшілердің мәдениетіне қарайтын болсақ, олардың үйдегі алдын-ала ескертулері оңай қолданыла алады.

Құрметпен қауіпсіздік, парамедиктер және өрт сөндірушілер алу кеңейтілген оқыту олардың мамандықтары бойынша, бірақ қауіпсіздіктің шектеулі деңгейіне қатысты оқыту. Бұған қоса, сіз 6 айдан кем тәжірибесі бар және өз жол дағдыларын әлі дамымаған серіктеспен жұмыс істей аласыз. Қазіргі кезде біз сахнаны қауіпті деп сезінсек, сахнада қолдануға рұқсат беретін саясат бойынша жұмыс жасаймыз (егер қойылым сахнаға науқаспен неге келмейтініне қарамастан, қойылымның пайда болуына әкеліп соқтырады), онда қойылым бізді толық көруге және бағалауға мүмкіндік береді қауіпсіздіктің өзгеруі. Егер сахна сыртында болса, қоңырау қоңыраудың резиденцияда болғанына қарағанда оңай.

Біздің қоғамдастықтың арасында елдер арасында қарулы қақтығыстар болмағандықтан, парамедиктер әлі күнге дейін қару-жарақ, пышақ, шабуыл, жарылғыш құрылғылар, зорлық-зомбылық және химиялық әсер ету, химиялық соғыс, мас күйінде зиян келтіретін зорлық-зомбылыққа ұшырауы мүмкін. алкогольдік / есірткі құралдары, автокөлік апаттары және кез-келген белгілі бір сахна айналасындағы көрермен мінез-құлқы.

Соңғы екі жылда менің әріптестеріммен кездесіп отырдым интоксикация екеуі де алкоголь және заңсыз есірткілер, қару мен пышақ тәрізді қару-жарақ, қамқорлыққа арналған немесе берілмейтін ауызша қауіптер. Ауруды емдеуге арналған ауруды емдеуге арналған есірткі іздеуді жүзеге асыратын науқастарға қатысты медициналық көмек көрсетудің үлгісі пациенттің дәрігерлік директиваларына негізделмегенде, пациент өте қарқынды болады.

ІЗДЕУ - Біздің барлық қоңыраулардың ішінде жедел жәрдем қызмет көрсету жауап береді де, біреуі жабуға арналған тапсырма немесе «stand-by» деп есептеледі, бұл сіздердің жаныңыздағы қауымдастық қоңыраулардың көлеміне байланысты қамқорлыққа ие болмайды және сіз қамту үшін осы аймаққа баруыңыз керек. Қосымша ақпарат біздің қызметімізде, менің әріптесім де, мен де сол деңгейде оқыдым, алайда тапсырмаларды әр қызметкерден жүргізушіге дейін жүргізіп, осы жолмен жүріп жүрдім.

Менің оқиға 02-да болған: 00-да шілде айының аяғында облыстағы қамту деңгейі төмен болғанымен, бірақ біздің жандарымыздың үлкен тұрғындары тұратын барлар / түнгі клубтар секілді ойын-сауық аймақтары уақытша көбейе түседі. бос емес.

Біз қаламыздың басты қиылысында қызыл түске боялғанымызды байқаған кезде, менің әріптесім мен күту бойынша қоңырауға жауап бердік. Солтүстік-батыс бұрышында бар, солтүстік-шығыстағы McDonalds бұрышы (фаст-фуд-мейрамхана), оңтүстік-батыс бұрышы - басқа мейрамхана / бар және оңтүстік-батыс бұрышы - жанармай бекеті.

Жарықтың жасылға айналуын күткен қиылысында отырғанда, біздің радиоқабылдағыш біздің жүк көлігіміздің нөміріне қоңырау шалып, байланыс орталығынан түйінді. Олар бізге баруды сұрады жедел шақыру бардың тұрағында тұру үшін күресу үшін және полиция мен өрт де шақыруға қатысады. Қайғылы проблема - солтүстік-батыс бұрышында бар болғаны және бізде ондағы басқа ешқандай агенттіктерге жақын тұрған автотұрақты көрдік.

Стандартты тәжірибе ретінде менің әріптесім мен мен сахнада болғанымызды ескертті, бірақ тұрақта тұрып жатқан адамдарға байланысты полицияны күтуде. Бұған қоса, адамдар бізді көргенде, олар әртүрлі бағыттарда қашып кетті. Бірнеше минуттан кейін біздің радионың жаңадан жаңартылған жаңалықтары болды 1 адам бытырап кетті, келесі жаңарту болды 2 ұрады және белгісіз тұлғалар сахнаға шыққанда белгісіз, содан кейін 2-ді ұрып-соққан және біреуі машинамен ұрған.

Жаңартуларды алған кезімізде сахнада одақтастық агенттіктер болмады, ал адамдар біздің көлігімізге кеңес бере бастады жарақаттар. Біз полицияның сахнаға келуін және қауіпсіздігін күтіп жүргенін күткеніміздей, бізде аралас реакциялар болды көрермендер «Ах, оқырман» деген сөздер «сіздің рационализміңіздің болуына және оларды өлтіруге мүмкіндік береді».

Менің әріптесім және мен біздің көлігімізде қалып, байланыс орталығын жаңарттық. Бастапқы жөнелтуден шамамен ХNUMX минут өткен соң, полиция бөлімшелері оқиға орнына келіп, қауіпсіздікті бастады. Алғашқы екі полиция бөлімшесі келгенде біз сахнаға кіріп, бағалауды бастауға кірістік науқастар. Біз бірінші пышақ науқасына жібердік, ол менің әріптесім пациенттің сезімталдығына негізделе бастады, ал қалған науқастар үшін паркингі қалғанын бағалап, барда жарақат алғандығын тексерді.

Барлығы мен таптым Барлық 10 пациенттердің барлығы, 4 соғыспен шабуыл жасады, 1 төмен жылдамдықта көлік құралын және 5 шабуылдарын көрсетті кішкентай тесік жарасынан бастап, кеудеге дейін, ішке жарақат және тесіктерді тесу. 10 пациенттеріне қоса, әрбір науқас айналасында 2-4 истерикалы адамдар болған және автотұрақ аумағын роумингтегі адамға жақын қалды.

Осылайша, 10 пациенттері, олар айналасында отыз истерической достарымен, 100 адам ағып, араласуға тырысады, 4 полиция қызметкерлері мен екі парамедиктер. Екінші және үшінші жедел жәрдем бригадасы келгенде, мен оларды келесі ең ауыр сырқаттарға жібердім.

Бұл кезде Көрермендер қарғысқа ұшырай бастады себебі, олар бірінші кезекте дұрыс емес адамдарға қамқорлық көрсетті және олардың достары / басқалары жарақатына қарамастан басқа барлық адамдардан жоғары болуы керек деп санайды. Уақыт өтіп бара жатқанда, өрт сөндіру қызметтері келіп, полиция қызметкерлері пайда болды, оның құрамына тұрақты күзетші офицерлер, K9 офицерлері кірді тактикалық офицерлер.

Біздің қауымдастықтағы ресурстық кадрларға жауапты бір полиция қызметкері бар полиция бөлімшесі теңдестіріледі, оның басты міндеті - сайттың қауіпсіздігі, 4 өрт сөндірушісі бар өрт сөндіру құрылғысы (2 пациенттерді күтуге көмек көрсете алады, олардың біреуін автокөлікті қамтамасыз етеді, ал біреуі жүк көлігінің офицері болып табылады) сондай-ақ пациенттің қамқорлығымен көмек көрсете алады EMR деңгейі және парамедиктер екі фельдшерден тұратын бөлімше.

Жедел жәрдем қызметкерлеріне шабуыл жиі кездеседі. Қауіпсіздігім туралы алаңдаушылық өзімді тексерген кезде пайда болды қисық сызық Менде қанша науқас қалғанын жоспарлау және анықтау. Мен өз жоспарымды қарап шықтым, жедел жәрдем көлігінің капотын үстелім ретінде пайдаланып, арқамды көпшілікке бұрдым, өйткені оқиға орнында жауап берушілердің көптігіне байланысты оқиға қауіпсіз екенін сезіндім. Мен байланыс орталығымызды жаңартып жатқанда, ашушаң адам мені бірден ұстап алып, тапсырмамнан алыстатты, ол жұдырығын көтеріп, досына дереу қамқорлық жасауды және бірінші кезекте басқаларға қамқорлық жасауды тоқтатуды талап етті.

Бақытымызға орай, қолымда менің портативті радиоқабылдағышым бар еді және менің бас бармағымның жылдам қозғалуына және радиодағы авариялық дабылды белсендіре алды. Оятқыш іске қосылғаннан кейін барлығы ems радиосы оқиға орнында барлық фельдшерлер өз қызметін тоқтатып, ескертуді кім белсендіргенін көру үшін авариялық дабылды таң қалдырды. Мыңдағандай көрінді, бірақ радиодан ештеңе айта алмас бұрын, жеке адам тактикалық полиция қызметкері тарапынан ұсталды және қамауға алынды.

Бірнеше минуттан соң менің ойларымды тазартқан соң, біз қамқорлықты жалғастырдық және барлық пациенттер кінәсіз адамдарға немесе шабуылдаушыларға қарамастан, тиісті түрде және кәсіби тұрғыдан қарады.

ТАЛДАУ - Мен болған жағдайға дайын болмадым, сахнаға қайта оралдым және тапсырманы қолға алдым. Барлық оқиға тез болды, басқа да әрекеттерді өзім немесе басқа адамдармен қарау қиын болды. Жалғыз менің осынау оқу мен тәжірибемнің арқасында менің «авария» туралы ескертуді белсендіріп, «басқалар ойлайтыны» туралы алаңдаушылықты ойлап таппадым.

Оқиғаның салдарын жеңілдететіндіктен, мен кәсіби білмейтін және бүгінгі қоғамның барлығын бейнетаспаға айналдырып, оны әлеуметтік медиаға орналастыру арқылы өзім, агенттігім немесе мамандығым жақсы көрінбейтін кейбір түсіндірме тілін пайдаланып есімде.

Оқиға орнында барлық адамдар қолдарынан келген тапсырмаларды орындады. Сізде отыруға және нәрселер туралы ойлау мүмкіндігіңіз болған кезде, сіз өзіңіздің басыңызбен 99.9% төмен науқаста / сахнада жұмыс істеу қауіпсіз және қолайлы екенін түсінесіз, бірақ уақыттың 0.01% Мансап.

Оқиға аяқталғаннан кейін барлық пациенттерді басқарып, ауыстырдық Күрделі оқиғалар стрессі (ТМД) командасы барлық қатысушыларды қамтамасыз ету үшін жақсы болды. Бұл оқиғаның бір тармағына емес, тұтастай алғанда оқиғаға қатысты. Топ сөз сөйлегенде, жауап берушілердің әрқайсысы өздерінің көпіршіктерінде жұмыс істеп, олардың айналасындағы сахнаны білмейтіндігі анық болды.

Біз әрқайсымызға өз қауіпсіздігімізді қамтамасыз етуге сендік, бірақ жауап берушілер мен көрермендердің санындағы үлкен айырмашылықты ескермедік. Қолайлы тәуекелдің алдын-ала белгіленген шектеріне қатысты біз бәрімізге сенеміз. Емдеуге дейінгі кез келген адам тәуекелдерді біледі және біз қауіпсіздікті қамтамасыз етуде жақсы жұмыс істейміз.

Бірақ құрбылардың қысымы мен күтілген үміттері сізде әр түрлі тәжірибедегі жауапты адамдар болған кездегі жаман жолмен жүреді. Менің тәжірибем маған қысқа уақытқа дейін болған адамға қарағанда, сахнаға көңіл бөлуге және бағалауға мүмкіндік береді.

Төмендетудің бірі - біздің жауап ақпаратымыздың дұрыс емес екендігі. Менің қоғамым ішінде бір ұйым бақылауды жүзеге асырады байланыс орталығы, ал екінші ұйым жауап құрамдасын бақылайды. Біздің байланыс орталығымыз ешқашан ақпараттың барлығын дәл ешқашан бермейтін және оқиға орын алған кезде қораптың сыртында дисперсияны басқаруға қиындық тудырған фактіге біз қолданып келеміз.

Мен олар қандай ақпарат берілгені және заңнама / SOG олардың қораптан тыс ойлауына жол бермейтіні туралы шектелгенін түсінемін. Осы қоңырауға қатысты олар біздің үш науқасымыз болғандығын және аймақтағы басқа да қоңырауларды басқарудан басқа он емделушіге қатысты қиындықтарға тап болғанын сезді.
Алдыңғы оқиғаларды ойлап өткенде, бір жыл бұрын ғана бірдей паркинг, сол мәселе, күндізгі уақыт. Жалғыз вариация күрес нәтижесі болды Түсіру екі адамнан тұратын және ақпарат тек қана күреспен емес, атыс ретінде келді.

Мен бұл оқиға мен басқа әріптестерімнің де жауаптарын қараған кезде, бәрімізге табандылық танытатын циклдық толқыны байқалды. Инцидент орын алады және сіздің сезімдеріңіз артады және осы өзгерістерден кейін барлық қоңырауларыңызды қалай басқарасыз. Уақыт өтіп, сіздің мамандықтарыңызда ешқандай оқиғалар болмағанда, сіздің сезімдеріңіз азаяды және сіз өзіңізге ыңғайлы аймаққа түсесіз сахналық басқару және науқастарға күтім жасау.

Пациенттерді күтудің басталуына байланысты біздің кешігуіміз шақырудағы фактор болды ма? Мен сезінгендей, бұл адамдар мен науқастардың алаңдаушылығын арттырады, ал олардың көпшілігі шешім қабылдады. Кешігу алаңдаушылыққа толы екеніне сенімді болсам да, провайдер қауіпсіздігі басқаларға қарағанда артықшылыққа ие болғандықтан, кешіктірілуді кейінге қалдыру туралы сенімді болмас едім.

Біздің жаттығуларымыз бізді дайындады ма, жоқ па? Біздің облысымызға тән, біз бір пациенттің динамикалық қоңырауларына жақсы үйренеміз, бірақ көптеген пациенттерге / көрермендерге, өте динамикалық қоңырауларға үйренбейді. Бұрын біз сұрадық Оқиғалардан кейінгі ескертулер (PIR) сахнада көптеген пациенттермен айналысатын және өткен кезеңде біздің басқарма командасы «қажеттілік жоқ» деп жауап берді. Бұл ештеңе қайталанбайды ». Ересектердің басқарушылары зейнеткерлікке шығып, кіші басшылар өз орнын алатындықтан, бәрі осы динамикалық қоңырауларға ауысады деп үміттенеміз, өйткені біз нормаға өте жақсы, бірақ тәжірибе керек, әдеттен тыс және әріптеске барудың алдында.