Бұл мысалда сипатталған оқиға ауылдық округте болды. Мүмкін, жағдай ескертусіз бақылаудан шығып кетуі мүмкін, ал жағдай нашарлаған жағдайда полиция бұл жағдайды шешуге көмектеседі.

Өмірге қауіп төндіретін жағдайлар ЭМ практиктері үшін жиі және жиі кездеседі. #ТАБЫС! қауымдастық 2016 жылы кейбір жағдайларды талдай бастады. Бұл сіздің денеңізді, командаңызды және жедел жәрдем көлігіңізді «кеңседегі жаман күннен» қалай құтқару керектігін білуге ​​арналған #Crimefriday хикаясы!

Өмірге қауіп төндіретін жағдайлар: шұғыл сауалнама кезінде зорлық-зомбылық реакциясы

«Мен Канададағы жедел жәрдем көлігінде 4 жыл бойы EMT (жедел медициналық техник) болып жұмыс істедім. Оқиға болған округте шамамен 2 шақырым жүретін 3400 жедел жәрдем көлігі жұмыс істейді² жер бедері. Жауап берудің орташа уақыты бірнеше минуттан 40 минутқа дейін өзгеруі мүмкін, бұл шақыру орнына дейінгі қашықтыққа және қол жетімділіктің қарапайымдылығына байланысты (автомобиль жолдарының көп бөлігі асфальтталмаған).

Бір жедел жәрдем бригадасы жабдықталған ALS (Жақсартылған тіршілікті қолдау), ал екіншісі штаттық және жабдықталған BLS (Негізгі өмірлік көмекt) деңгей. ALS блогы а Парамедиктер және EMT және бәрін орындай алады ACLS (Advanced Cardiac Life Support) емдеу әдісі Америка жүрек ассоциациясы.

BLS бөлімшесінде 2 EMT жұмыс істейді және ACLS орындай алмайды, бірақ бастапқы жауапқа бағытталған басқа емдеудің әртүрлі түрлерін қамтамасыз ете алады (мысалы, IV, оттегі терапиясы, супраглоттикалық тыныс алу жолдарын орналастыру, жүрек мониторингі және дефибрилляция). BLS құрылғысы сақтық көшірме жасау үшін ALS құрылғысын іске қоса алады және телефон арқылы дәрігермен кеңесу мүмкіндігіне ие.

Бұл іс-шара алдымен BLS бөлімшесінде болды, ALS блогы кейінірек сақтық көшірмелеу үшін келеді.

Анықтама үшін төменде көрсетілген кардиохирургиялық және реанимацияны тоқтату туралы хаттамалар:

1. Жүрекке қарсы кампания хаттамасы

 2. Реанимация туралы хаттаманы тоқтату

Бұл округтегі бірнеше үнді резервациясының бірінде болды. Резервтер - бұл аборигендердің белгілі бір тобын (немесе тайпасын) пайдалану үшін бөлінген федералды тағайындалған жерлер. Олар жалпы халықтың кейбір автономиясымен өмір сүреді және жұмыс істейді. Мен Канададағы байырғы қатынастар жөніндегі сарапшы емеспін және бұл менің елімде өте даулы мәселе. Сондықтан мен мұның орын алған оқиғаға қалай әсер еткенін және бұл жағдайдың қауіпсіздігіне қалай кедергі болғанын жеткіземін деп үміттенемін.

Канададағы өмірге қауіп төндіретін жағдайлар: аборигендердің әлеуметтік жағдайы

Әлеуметтік жағдайлар резервтеудің арасында өзгереді, бірақ олар орташа есеппен алғанда жалпы халықтан әлдеқайда кедей. Осы тармақты бөлектеу үшін бірнеше қысқаша статистика:

• Брондау бойынша жұмыссыздық деңгейі орташа республикалық көрсеткіштен шамамен 3 есе көп
• Абориген жастардың 61% -ы орта мектепті аяқтамайды, ал 43.7% -ы ешқандай білім туралы куәлікке, дипломға немесе дәрежеге ие емес
• Зиянды қылмыстың деңгейі ХНУМХ-ға қатысты болды: шабуылдардың сегіз есе, жыныстық шабуылдардан жеті есе, ал кісі өлтіру үшін алты есе жоғары Канада
• Ставкалар психикалық денсаулық Аборигендік халықтар арасында проблемалар жалпы халыққа қарағанда айтарлықтай жоғары, суицид деңгейі жергілікті емес канадалықтарға қарағанда 2.1 есе жоғары.

Оқиғаның орны осы статистиканың көпшілігін көрсетеді. Ол кедейліктің, зорлық-зомбылықтың, психикалық денсаулығының және нашақорлықтың үйлесімсіз мөлшеріне ие.

Канада сонымен бірге ұзақ уақыт бойы отарлау тарихына ие, бұл үкімет аборигендерді мәжбүрлеп ассимиляциялауға қатысты. Демек, үкіметке деген ескертулерге деген сенімсіздікке деген тұрақты көзқарастар бар.

Өмірге қауіп төндіретін жағдайлар: іс

EMS және басқа алғашқы жауап берушілер мемлекеттік қызметкерлермен байланысты болғандықтан, бұл көмек көрсетуге кедергі келтіруі мүмкін. Қысқаша айтқанда, форма кию кейде қастыққа ашық шақыру болып табылады.

ІЗДЕУ - Біз белгісіз «Өлтірілген жігіт'Үндістанның алыстағы брондауындағы жағдай. Жолда пациенттің жағдайы туралы жаңартулар түсініксіз және дәйексіз болды. Қолда бар ең жақсы ақпарат 50 жастағы әйелді отбасы ес-түссіз тапқанын көрсетті. Бұл іс-шараға бірнеше бөлімшелер жіберілді, дегенмен олар шалғайда және қол жетімсіз болғандықтан бізден 20 минуттай артта қалады.

Оқиға орнында науқасты анықтадық жүрекке қамау, және CPR отбасымен басталды. Біз жалғастырдық реанимация сақтық көшірмесін күту кезінде күш. Осы уақыт аралығында отбасында пациенттің өмірге келмейтіндігін көрсететін қосымша ақпарат қол жетімді болды, жақын аурухана 45 минуттық жерде пациент 30 минут ішінде ЖСЖ алып, 20 минут асистолды растады - біздің протоколдар реанимацияны тоқтатуға мүмкіндік берді. . Біз а дәрігер телефон арқылы хабарласып, ЖСЖ тоқтатуға және оқиға орнында қайтыс болғанын жариялауға келіскен.

Осы уақытта екінші бөлімше келді. Үйде күтпеген жерден қайтыс болудың стандартты рәсімі бойынша полицияға хабарластық. 6 адамнан тұратын отбасы аза тұту үшін үйдің ар жағындағы ортақ бөлмеге жиналды. Біз өзімізді жинадық жабдық, Мен өлі дененің жатқан бөлмесінің қарсы бөлігіндегі жатын бөлмеден біршама соққылар мен қимылдар естідім. Осы кезде менің серіктесім маған кодты әзірлеп жатқан кезде, ол осы жатын бөлмеден басын қысқаша қарау үшін үлкен адамды көргенін айтты. Содан кейін ер адам бөлмеге шегініп, есігін жауып тастады. Дәл осы кезде біз оқиға орнында белгісіз адам болғанын түсіндік.

Біз бұл адамның мінез-құлқын бірнеше жағынан ерекше деп таптық. Оның денеге өте жақын екендігі, бірақ біз алғаш келген кезде, ол қандай-да бір жолмен көмек көрсетуге тырысқан немесе қандай-да бір тәсілмен CPR-ге көмектесуге тырысқан отбасы мүшелерінің арасында болмады. Екіншіден, ол өзін қайғы шегетін отбасынан бөліп алуды шешеді. Үшіншіден, ол өзінің қатысуын бізге білдіруге тырыспады. Серіктесім екеуміз әңгімемізге көп назар аудармас үшін оны қысқаша талқыладық. Біз жағдайды тақ деп тапқанымызбен, бұл адамның атынан ешқандай күдікті ешнәрсе таба алмадық немесе белгілі бір зиянды ниетті орната алмадық - сондықтан біз осы уақытта ерекше қырағылық танытып, денемен және бір-бірімізбен визуалды байланыста болуға келістік.

Бастапқы соққыдан кейін өлім туралы декларация біраз уақыт өткенде мен қайтыс болған адам туралы отбасымен сөйлесуге бардым. Менің жеке басын куәландыратын және аурудың кез-келген дәлеліне немесе қайтыс болудың айқын себептеріне қатысты бірнеше стандартты сұрақтарым болды. Отбасы, қайғыға толы болса да, менімен бірге болуыма және сұрақтарға жауапты болды. Дегенмен, мен артқы жатын бөлмесінде жасырынған адам туралы сұрағанда, олар туралы ақпарат беруден бас тартты. Олар өздерінің аты-жөнін білмей, оның қарым-қатынасы не қайтыс болғаны туралы ештеңе айтпады.

Олар оның жатын бөлмесіне жақындаудан бас тартып, «оны жалғыз қалдырған дұрыс» деп мәлімдеді. Дәл осы уақытта отбасымен сұхбаттасқан кезде мен радиосканерді ас үй сөресінде полиция арналарын тыныш қадағалап отырғанын байқадым. Мен қорықтағы жеке резиденцияларда радионың сканерлерін жиі кездестірдім, бірақ менің тәжірибеме сүйенсек, бұл үйдегі біреудің полициямен байланысын болдырмауға тырысатындығын көрсетеді (қамауға алу туралы ордерлерге байланысты немесе заңсыз әрекеттерге байланысты). Сондай-ақ, теледидарда меншікті қоршап тұрған қауіпсіздік камераларынан арналар көрсетілгенін байқадым. Мұндай қауіпсіздік шаралары аномальды және табысы аз, ауылдық үй шаруашылығына сәйкес келмейді.

Бұл уақытта екінші жедел жәрдем келді. Мен сахнаға күдікті жағдайлар туралы куәліктің бар екенін ескертті. Мен олардан ештеңе болмаса да, бізбен бірге сахнада қалуды сұрадым қауіпсіздік полиция қызметкерлері келмейінше Олар толыққанды келісімге келді. Содан кейін мені радиоқабылдады диспетчер А.Н. үшін Полиция үшін ЭТА. Алайда, полиция мен EMS 2-ты бөлек байланыс орталықтарын пайдаланғандықтан, мен бұл ақпаратты алудың көп уақытты талап ететінін білдім.

Полицияны күткен кезде артқы бөлмеде жасырынған адам алға шығып, өзін марқұмның күйеуімін деп таныстырды және агрессивті түрде мүліктен тез арада кетуді тапсырды. Ол денеге тез арада қол жеткізуді талап етті. Мен қазіргі жағдайды және қазір болатын процедураларды сабырлы түрде түсіндіруге тырыстым. Мен полицияның оқиға орнына бара жатқанын да анық анықтадым. Оның тыңдауға деген қызығушылығы жоқ еді, мен сөйлесіп тұрған кезде мені қарғап-сілей берді. Содан кейін ол жатын бөлмесіне оралып, тынышталды.

Мүмкін 5 минуттан кейін ол қайтадан шығып, дәл сол әдетті қайталады. Ол жатын бөлмесіне оралғанда, мен басқа экипаж мүшелерінің бірінен полицияға тікелей жол алуға тырысуын сұрадым. Жағдайды сейілтуге қанша тырысқаныма қарамастан, үшінші рет ол мені қабырғаға итеріп, эксплеттермен айқайлады. Ол маған келесі екі минут ішінде кетуім керек, әйтпесе маған зиян келуі керек деген нақты нұсқаулар берді. Ол 'маған бір ренжіту әлемі келе жатқанын' және 'мені не соққанын білмеймін' деді. Содан кейін ол менің етігіме түкірді де, жатын бөлмесіне қайта оралды. Осы кезде мен радио арқылы кодты жібердім, полицияның жедел әрекет етуі сахнаға талап етілді.

Полиция келгенде бұл адам бірден бағынышты және мойынсұнғыш болып, мүлде басқа тұлғаға айналды. Ол полицияның нұсқауы бойынша бөлмесінен сабырлы түрде шығып кеткен. Ол офицерге сыпайы және құрметпен қарап, тіпті жасаған әрекеті үшін менен кешірім сұрады. Ол өзінің агрессивті мінез-құлқын айыптады реніш әйелінің қайтыс болғанына куә болған.

Кейінірек қоңырауды полиция қызметкерлерімен қарадық. Олар бізге бұл адамның бұрынғыдай зорлық-зомбылық үшін жасалғанын айтты. Ол полицияға оның EMS-ге жасалған агрессиядан оның қорқыныш сезімінен келгенін мойындады. Ол бұрынғы мәліметінде оның әйелінің өліміне кінәлі деп есептелетініне толық сенген. Менің білуімше, әйелі медициналық қиыншылықтардан өтті.

ТАЛДАУ - Бұл қоңырау бірнеше деңгейде қызықты болды, бірақ сол кезде мен үшін керемет қорқынышты болды. Бұрау өте аз, мен оған физикалық зиян келтірмедім. Қауіп-қатерлер мен ант беру бұрын естіген ештеңе емес еді. Тозақ брутто болды, бірақ нақты биологиялық қауіп төндірмеді. Бірақ біріккен стресстің бәрі маған әсер етті және біраз уақыттан бері өлім туралы декларациямен айналысуға сенімім түсірді.

Бұл оқиғадан бірнеше сабақ болды:

Полицияның ерте белсенділігі және өзін-өзі ұстау

Полицияның ертедегі қызметін жандандыру қашықтан және ауылдық жерлерде қажет. Артқа қарап, диспетчер туралы алғашқы ақпарат қарама-қайшы және түсініксіз болған кезде, мен күдіктенуім керек еді. Біз жолда жүргенде полицияға осы қоңырауға қатысуды сұраған дұрыс болар еді. Біздің ұйымда әрқашан полицияның ерте белсенділігі жақтаушы еді, мен оны оқиға кезінде білдім. Уақыт өте келе мен қоңырауларға аз немесе қарама-қайшы ақпаратпен жауап беруді әдетке айналдырған жай нәтиже болды (салдары аз немесе жоқ).

Қолайлы тәуекелді анықтау

مورБізге үнемі айтылатын болса да, біздің бірінші кезектегі міндетіміз біздің жеке қауіпсіздігіміз, шындығында, алдыңғы қатардағы жұмысшылар үшін бұл абсолютті қауіпсіздік пен іс жүзінде мүмкін болатын нәрсе арасындағы күрес болуы мүмкін. Мен бұл қоңырау кезінде менің ойымша, тәуекелді қабылдау туралы ойыма ең көп әсер еткен - бұл менің тәжірибем де, тәжірибем де емес. Алдыңғы тәжірибем мені ер адамға оның сахнадағы алғашқы әрекеттерінен (ол жатын бөлмесінде бізден жасырынған кезде) және оның отбасымен онымен қарым-қатынас жасауынан күдіктенуге мәжбүр етті. Сондай-ақ, бұл мені радио сканер мен қауіпсіздік техникасын байқап, қылмыстық құрамнан күдіктенуге мәжбүр етті. Бірақ шындық, тәуекелдің көтеріліп бара жатқанын байқағаныммен, мен оны тәжірибедегі болмауымның салдарынан мүмкін межеге жақын деп сезіндім. Менің тәжірибесіздігім жағдайды бағалауға көптеген болып жатқан идеялардың әсер етуіне мүмкіндік берді, олар негізінен болып жатқан оқиғаларға емес, құрдастарымның қабылдауына және күтуіне негізделді. Менің басымда жүрген кейбір ойлар:

• Мен полицияны ұстай алмаймын. Бірақ мен төтенше кодтың радио кодын пайдалана алмаймын, яғни тек қана ауыр жағдайларда ғана. Физикалық зорлық-зомбылық тәжірбиелі маманға қатысты болған сияқты, дұрыс?
• Полиция алыстан жауап береді. Олар басқа басымдықтармен айналыса алады. Мен күте аламын.
• Мәселен, егер жігіт бірден әрекет етсе. Мен көп қиындықты қоздырмаудың қажеті жоқ, өйткені ол менің ойымша,

Менің пікірімше, бұл идеямен күресудің жалғыз нақты жолы - әріптестермен және әріптестермен көп деңгейлі деңгейде үздік қолдау көрсету. «Қауіпсіздік - біздің басты басымдығымыз» жаттығулары жеткіліксіз. Біз әр адамның тәуекелдер шегі әртүрлі болатынын қосу үшін түсінікті кеңейтуіміз керек. Бірақ, қарамастан, бұл адам өзінің жеке табалдырығын анықтайды, бұл олардың құрдастарымен және полициямен қолдау болады.

Қайғы-қасірет процесін таныстыру

Біздің жаттығуымыз бізді нақты оқиғамен жақсы күресуге дайындаған жоқ. Өлім туралы декларация әдетте EMT бағдарламасында қамтылған тақырып емес. Менде осы бағытта 3 сағат жаттығу болды, көптеген әріптестерімде ондай сабақ жоқ. Біз әрдайым полицияның міндеті екенін білеміз, ал біз көп білуіміз керек нәрсе емес. Бұл метрополияларға жақсы әсер етеді, бірақ ауылдық қоғамдастықтарда полицейлер мүмкін болғанға дейін қайтыс болған адамның отбасы немесе серіктестерінің оқиға орнына келуі сирек кездеседі.

Бұл оқиға кезінде біздің іс-әрекеттерімізге терең әсер еткеніне сенімдімін. Адам өлімін жариялауға және қайғыға толы отбасын қолдауға мәжбүр болған, бірақ шын мәнінде білмейтін адамның іс-әрекеті мен мінез-құлқына қалай баға беруге болатынын анық білмеуіміз керек. Сондай-ақ, зорлық-зомбылыққа қарсы күрестің қарқынды өсу мүмкіндігін төмендетуге мүмкіндік берді.

Осы оқиғадан кейін мен оны әріптестеріммен талқылап, осы салада оқуды жалғастыру туралы шешіміме үлкен қызығушылық тудырды. Біз жәбірленуші қызметтерге (қылмыстың немесе қайғылы оқиғалардың құрбандарына қолдау көрсететін полиция бөлімшесінің) қол жеткіздік және өлім туралы декларация, отбасылық хабарландырулар, қайғылы реакциялар және үйде күтпеген жерден өліммен байланысты полиция процестері бойынша озық тәжірибелер бойынша тренинг өткіздік. .

Соңғы жылы реанимация кезіндегі отбасылардың болуы мәселесі (FPDR) біздің денсаулық сақтау жүйемізде жаңа тақырыпқа айналды. Кейбір ірі ұйымдар (мысалы, Американдық жүрек ассоциациясы) FPDR-ді қолдайды, бұл оның негізгі құқығы және қайғы-қасірет процесінде айтарлықтай көмек. Бұл әлі күнге дейін кең таралған тәжірибе емес, біздің аудандағы бір ғана ірі жарақат орталығы FPDR-ны белсенді түрде көтермелейді. Бұл биылғы EMS клиникалық симпозиумында талқыланды және негізінен пайдалы тәжірибе деп тапты, дегенмен практиктердің көпшілігі пациенттерді емдеуге немесе экипаж қауіпсіздігіне зиян келтірмей оны қалай жақсы жүзеге асыруға болатындығын білмеді.

Қорытындылай келе, өлім туралы декларация, жақын туыстары туралы хабарландыру және қайғылы реакциялармен айналысатын болсақ, біздің EMS жүйемізде жақсы тәжірибе болып табылмайды. Бірақ жақында оны түзету жөнінде біраз бастама бар.