ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕ: ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಔಷಧಗಳು
ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಡ್ರಗ್ಸ್: ನಾಡಿ ಮತ್ತು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಸಂವೇದನಾ ಮಂದವಾಗದ ರೋಗಿಗಳು ಔಷಧೀಯ ಸಹಾಯವಿಲ್ಲದೆಯೇ (ಮತ್ತು ಮಾಡಬೇಕು) ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಇತರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಔಷಧಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು (ಕ್ಷಿಪ್ರ ಅನುಕ್ರಮ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ತಂತ್ರ)
ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಮೊದಲು ಪೂರ್ವ-ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ
- 100% ಆಮ್ಲಜನಕ
- ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್
- ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಟ್ರೋಪಿನ್, ನರಸ್ನಾಯುಕ ಬ್ಲಾಕರ್, ಅಥವಾ ಎರಡೂ
ಸಮಯವಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯು 100-3 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ 5% ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಉಸಿರಾಡಬೇಕು; ಹಿಂದೆ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು 8 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ತೃಪ್ತಿಕರ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.
ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ವಾತಾಯನ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಿವಿನ ಮೂಗಿನ ತೂರುನಳಿಗೆಯನ್ನು ಪೂರ್ವ-ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣಕ್ಕೆ (1) ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಬಳಸಬಹುದು.
ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ, ಅಂತಹ ಪೂರ್ವ-ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವು ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (2).
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಮ್ಲಜನಕದ ಬೇಡಿಕೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಮಯಗಳು ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಇತರ ಚಯಾಪಚಯ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ.
ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಪ್ರೆಸ್ಸರ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಗ್ಗಿಸಲು, ಸಮಯ ಅನುಮತಿಸಿದಾಗ, ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ 1.5 ರಿಂದ 1 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು 2 mg/kg EV ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ವಾಗಲ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ (ಗುರುತು ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ) ಮತ್ತು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ 0.02 mg/kg EV ಅಟ್ರೊಪಿನ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ (ಕನಿಷ್ಠ: ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ 0.1 mg, ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ 0.5 mg).
ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ನರಸ್ನಾಯುಕ ಬ್ಲಾಕರ್‌ನ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತಾರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ 0.01 mg/kg EV ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ವೆಕುರೋನಿಯಮ್, 4 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್‌ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಡೋಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಯಾಸವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು.
ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲೇಷನ್‌ಗಳು ಜಾಗೃತಿಯಾದಾಗ ಸ್ನಾಯು ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂತಹ ಪೂರ್ವಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಜವಾದ ಪ್ರಯೋಜನವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.
ಡ್ರಗ್ಸ್: ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ಗಾಗಿ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕ
ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ; ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನಿದ್ರಾಜನಕ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜಿತ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಔಷಧದ EV ಆಡಳಿತವು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ.
ಎಟೊಮಿಡೇಟ್, ಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರೇಟ್ ಅಲ್ಲದ ಸಂಮೋಹನ, 0.3 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧವಾಗಿರಬಹುದು.
5 mcg/kg ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಫೆಂಟಾನಿಲ್ (ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 2 ರಿಂದ 5 mcg/kg; ಗಮನಿಸಿ: ಈ ಡೋಸ್ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಡೋಸ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿದ್ರಾಜನಕ-ಸಂಮೋಹನದ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪ್ರೊಪೋಫೊಲ್ ಅಥವಾ ಎಟೊಮಿಡೇಟ್) ಉತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಫೆಂಟಾನಿಲ್ ಒಂದು ಒಪಿಯಾಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಬಿಗಿತ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
ಕೆಟಮೈನ್, 1-2 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಡಿಯೋಸ್ಟಿಮ್ಯುಲಂಟ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಘಟಿತ ಅರಿವಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ.
ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಎಚ್ಚರವಾದಾಗ ಭ್ರಮೆಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ತನೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.
ಪ್ರೋಪೋಫೋಲ್, ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ವಿಸ್ಮೃತಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 1.5 ರಿಂದ 3 mg/kg EV ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇಂಡಕ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಥಿಯೋಪೆಂಟಲ್, 3-4 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ, ಮತ್ತು ಮೆಥೋಹೆಕ್ಸಿಟಲ್, 1-2 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆದರೆ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ಗಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಔಷಧಗಳು
EV ನರಸ್ನಾಯುಕ ಬ್ಲಾಕರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ (1.5 mg/kg EV, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ 2.0 mg/kg), ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಬ್ಲಾಕರ್, ಅತಿವೇಗದ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು (30 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಂದ 1 ನಿಮಿಷ) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (3 ರಿಂದ 5 ನಿಮಿಷಗಳು).
1-2 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು, ಕ್ರಷ್ ಗಾಯಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಬಳ್ಳಿಯ ಗಾಯ, ನರಸ್ನಾಯುಕ ಕಾಯಿಲೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆ, ಅಥವಾ ಸಂಭವನೀಯ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಕಣ್ಣಿನ ಗಾಯ.
ಸರಿಸುಮಾರು 1/15 000 ಮಕ್ಕಳು (ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಕರು) ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಕಾರಣದಿಂದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಅನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಅಟ್ರೊಪಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್-ಅಲ್ಲದ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ (> 30 ನಿಮಿಷಗಳು) ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸದ ಹೊರತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುವವರೆಗೆ ನಿಧಾನವಾದ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.
ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಟ್ರಾಕ್ಯುರಿಯಮ್ 0.5 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ, ಮೈವಾಕ್ಯೂರಿಯಮ್ 0.15 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ, ರೋಕುರೋನಿಯಮ್ 1.0 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಮತ್ತು ವೆಕುರೋನಿಯಮ್, 0.1-0.2 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ, 60 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಗಳು
ಪ್ರಜ್ಞಾಪೂರ್ವಕ ರೋಗಿಯ ಒಳಹರಿವು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ) ಮೂಗು ಮತ್ತು ಗಂಟಲಕುಳಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
ಬೆಂಜೊಕೇನ್, ಟೆಟ್ರಾಕೈನ್, ಬ್ಯುಟಿಲಾಮಿನೋಬೆನ್ಜೋಯೇಟ್ (ಬ್ಯುಟಂಬೆನ್) ಮತ್ತು ಬೆಂಜಲ್ಕೋನಿಯಮ್ನ ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಏರೋಸಾಲ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, 4% ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ ಅನ್ನು ನೆಬ್ಯುಲೈಸ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಫೇಸ್ ಮಾಸ್ಕ್ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಡಬಹುದು.
ಇದನ್ನೂ ಓದಿ:
ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು: ಯಾವಾಗ, ಹೇಗೆ ಮತ್ತು ಏಕೆ ರೋಗಿಗೆ ಕೃತಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು
ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್: ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಏರ್ವೇಸ್ಗಾಗಿ ಸಾಧನಗಳು
ಯುಕೆ / ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ರೂಮ್, ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್: ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ
ಮೂಲ:
ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು:
- 1. ಹಿಗ್ಸ್ ಎ, ಮೆಕ್‌ಗ್ರಾತ್ ಬಿಎ, ಗೊಡ್ಡಾರ್ಡ್ ಸಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು: ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥರಾದ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. Br J Anesth 120:323–352, 2018. doi: 10.1016/j.bja.2017.10.021
- 2. ಮೊಸಿಯರ್ ಜೆಎಂ, ಹೈಪ್ಸ್ ಸಿಡಿ, ಸಕ್ಲೆಸ್ ಜೆಸಿ: ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದವರಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಿಆಕ್ಸಿಜನೇಷನ್ ಮತ್ತು ಅಪ್ನಿಕ್ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು. ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ ಕೇರ್ ಮೆಡ್ 43(2):226–228, 2017. doi: 10.1007/s00134-016-4426-0