간질 발작 : 그것을 인식하는 방법과해야 할 일
간질 및 간질 발작이란 무엇입니까? 간질 발작은 우발적으로 나타나는 임상 증상입니다.
발병은 모든 연령에서 발생할 수 있으며 대부분의 경우 시간 경과에 따른 반복을 예측할 수 없습니다. 발작은 산발적이거나 독특한 임상 증상일 수도 있습니다.
그들을 일으키는 질병은 다양하며 그것을 통제하면 사라질 수 있습니다.
간질 발작이 단일 에피소드를 의미하는 경우 간질이라는 용어는 시간이 지남에 따라 발작이 재발할 입증된 위험을 나타냅니다.
많은 환자에서 발작은 발작 원인의 경과와 무관하게 만성 경과를 보이며 일반적으로 약물 요법과 함께 장기간 치료가 필요할 수 있습니다.
따라서 간질 발작은 증상으로 간주되어야 하는 반면 간질은 만성 질환으로 이해되어야 합니다.
이탈리아에서는 인구 60명당 약 100,000건의 사례가 있는 것으로 추정되며(Fest 2017), 매년 예상되는 새로운 간질 사례의 수는 약 6,200건입니다.
간질 발작의 증상
ILAE(International League Against Epilepsy)는 간질 발작의 정의를 다음과 같이 사용합니다. '뇌의 비정상적이거나 과도하거나 동기적인 신경 활동으로 인한 징후 및/또는 증상의 일시적인 발병'(Fisher 2017).
즉, 발작은 뇌 뉴런의 과도하고 병적인 방전의 임상 징후입니다.
다음과 같은 발작이 있습니다.
- 몸 전체에 퍼진 경련성 증상, 즉 비자발적 움직임;
- 병리학 적 방전이 뇌의 일부에만 영향을 미치는 경우 다양한 신경 장애.
광범위한 경련 증상이 없는 발작의 경우, 의식 장애가 있는 에피소드와 환자가 주변 환경과 적절한 관계를 유지하는 에피소드를 구분합니다.
첫 번째 간질 발작의 경우해야 할 일
첫 번째 간질 발작이 있는 환자가 있는 경우 임상 문제는 이것이 발작의 반복을 특징으로 하는 만성 상태의 첫 번째 증거인지 또는 그것이 그의 기간 동안 반복되지 않을 일회성 사건인지 여부를 확인하는 것입니다. 또는 그녀의 미래의 삶.
후자의 경우 만성 예방적 치료의 적응증은 본질적으로 무의미하다.
일반적으로 간질 발작은 몇 분 동안 지속되지만 간질 상태라고 하는 경우에는 발작이 중단 없이 매우 오랫동안 지속됩니다. 이 경우 뇌가 손상될 수 있습니다.
이것이 간질 지속 기간이 정상적인 기간의 단일 발작과 달리 긴급 치료가 필요한 이유입니다.
인생에서 첫 번째 간질 발작은 입원이 필요하며, 이는 원인을 식별하고 적절한 치료를 보장하기 위해 필수적입니다.
이를 위해서는 혈액학적, 신경방사선학적, 뇌파검사가 필수적이다.
반면, 발작이 환자의 임상 병력에 이미 존재했다면 도구적 조사는 일반적으로 경미하고 입원 없이 외래에서만 수행할 수 있습니다.
과거에 이미 발생한 사건을 반복하는 에피소드의 경우, 발작이 진행되는 동안 외상성 병변이 발생한 경우 또는 위에서 언급한 바와 같이 너무 오래 지속되는 발작의 경우에만 입원을 지시해야 합니다.
간질 발작의 원인
새로 발병한 발작이 있는 환자의 경우 병인학적 진단이 중요합니다.
뇌졸중, 종양 및 기형과 같은 중추신경계의 국소 또는 미만성 병변이 있는 거의 모든 병리는 단독으로 또는 간질 상태로 표현되는 간질 증상을 유발할 수 있습니다.
예를 들어 심각한 혈당 감소와 같은 전신 대사 장애도 간질 증상을 유발할 수 있음을 명심하는 것이 중요합니다.
다음이 있습니다.
- 일부 환자에 대한 특정 자극의 경우와 같이 발작을 유발하는 요인: 예를 들어, 간헐적 가벼운 자극;
- 수면 부족이나 고온과 같은 발작을 촉진하는 요인. 주요 유리한 요인 중 하나는 치료를 받지 않는 것입니다.
요법
치료는 일반적으로 약리학적이며 발작 재발 위험이 입증된 환자에게 적용됩니다.
발작을 조절하거나 적어도 발작 횟수나 강도를 감소시킬 수 있는 약물의 사용을 기반으로 합니다.
이러한 약물은 문제를 확실하게 치료하지 못합니다. 30-40%의 경우에서 발생하는 위기의 궁극적인 소멸은 실제로 질병의 자발적인 진화와 관련된 사건입니다.
위에서 기술한 바와 같이, 간질 지속증만이 응급 상황에서 약물 요법에 대한 적응증이 있는 반면, '정상' 발작에 대한 최적의 전략은 일반적으로 일반적인 치료 일정을 수정하는 것입니다.
치료에 반응하지 않는 발작(약물 내성)이 있는 환자의 경우 다른 치료 전략에 대한 신경외과적 평가가 필요할 수 있습니다.
현재 간질 발작을 조절하거나 감소시킬 수 있는 약 14가지 약물이 있습니다.
그들의 규칙적인 섭취는 효능의 정확한 평가를 위한 기본 기준입니다.
약물의 종류뿐만 아니라 복용량도 환자마다 다를 수 있지만 좋은 약물은 발작을 조절하고 부작용이 없어야 한다는 기본 기준이 남아 있습니다.
도입, 치료 지속 및 중단 가능성에 대한 양식은 환자마다 다릅니다. 이러한 측면에는 종종 특정 의료 전문 지식이 필요합니다.
발작 시 해야 할 일과 하지 말아야 할 일
간질 발작의 경우 목격자의 특별한 개입이 거의 필요하지 않다는 것을 기억해야 합니다.
첫째로 :
- 입을 벌리거나 액체를 삼키려고 해서는 안 됩니다.
- 충격적인 낙상을 피하려고 자신을 제한하십시오.
- 환자가 의식을 되찾을 때까지 옆으로 누운 자세를 취하게 합니다. 이것은 거의 항상 존재하는 사람들의 자극 없이 자발적으로 발생합니다.
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