경증, 중등도, 중증 승모판 부전: 증상, 진단 및 치료

승모판 기능 부전은 승모판 폐쇄의 결함('승모판'이라고도 함)을 특징으로 하는 상태로, 이로 인해 좌심실에서 펌핑된 혈액의 일부가 심실에 남아 있지 않고 좌심방으로 다시 흐르게 됩니다. 그런 다음 대동맥으로 들어가 피로와 호흡기 장애를 유발합니다.

승모판 부전증의 동의어는 승모판 부전증, 승모판 요실금, 승모판 요실금, 승모판 요실금, 승모판 부전증, 승모판 부전증, 승모판 부전, 승모판 역류 및 좌심방-심실 부전증입니다.

승모판 기능 부전이란 무엇입니까?

정상적인 조건에서 승모판은 두 개의 근육(유두근)에 힘줄로 고정된 XNUMX개의 얇은 이동 가능한 소엽으로 형성되며, 이 소엽은 위치하는 좌심실과 함께 수축하여 승모판이 벌어지는 것(탈출)을 방지합니다. 좌심방으로: 판막이 열리면 소엽의 가장자리가 분리되어 혈액이 좌심방에서 좌심실로 흐르고 판막이 닫힐 때 다시 합쳐져 혈액이 역류하는 것을 방지합니다.

건강한 심장에서 승모판은 좌심실과 좌심실을 완전히 분리합니다.

그러나 이 판막이 제대로 닫히지 않으면 좌심실에서 대동맥으로 밀어 넣어야 하는 혈액의 일부가 대신 심방으로 다시 흐르는 상태인 승모판 부전증이 발생합니다.

원인에 관계없이 이 상황은 좌심실의 확장과 함께 심장의 피로를 유발할 수 있습니다. 결과는 심부전 및 심방세동과 같은 심장 리듬 이상뿐만 아니라 심내막염일 수 있습니다.

승모판 기능 부전의 원인은 무엇입니까?

승모판 기능 부전으로 이어지는 몇 가지 조건이 있습니다. 원인에 따라 승모판 기능 부전은 일차 또는 이차일 수 있습니다.

  • 일차 승모판 기능 부전: 예를 들어, 심내막염이나 류마티스 질환, 판막 판 탈출을 초래하는 힘줄의 스트레칭 또는 파열, 승모판 석회화로 인한 판막 판의 변형과 같은 승모판 장치의 해부학적 변화가 있습니다. 링, 유두 근육의 외상성 파열.
  • 이차 승모판 기능 부전: 판막은 해부학적으로 정상이고 폐쇄 결함은 종종 허혈성 심장 질환에 이차적인 좌심실 수축 기능의 심각한 손상(심부전)으로 인해 발생합니다.

승모판 기능 부전의 증상과 징후는 무엇입니까?

승모판 기능 부전의 증상은 발병 및 진행의 ​​심각성과 속도에 따라 다릅니다. 여기에는 숨가쁨(특히 신체 활동 중 또는 누워 있을 때), 쉽게 피로해지는 것(특히 밤에 또는 누워 있을 때), 심계항진 및 발과 발목의 부종이 포함될 수 있습니다.

승모판 기능 부전을 예방하는 방법?

승모판 기능 부전의 위험을 최소화하려면 류마티스 질환( 연쇄상 구균 감염에 의해 유발될 수 있는 자가면역 증후군)을 유발할 수 있는 인후 감염과 같이 이를 유발할 수 있는 상태를 적절하게 치료하는 것이 중요합니다.

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승모판 기능 부전 진단

승모판 기능 부전을 암시하는 증상이 있는 경우 의사는 특히 환자의 심장에 귀를 기울이는 철저한 객관적 검사를 수행합니다. 이는 일반적으로 심장 잡음의 존재를 나타낼 수 있습니다.

다음 진단 단계는 다음을 포함한 다양한 진단 테스트를 수행하는 것입니다.

  • 혈압 측정: 의사는 혈압계를 사용하여 환자의 혈압을 측정하며 바람직하게는 130(최대)과 90(최소) 범위 내에 있어야 합니다.
  • 심전도(ECG): 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 이는 특히 좌심방 확장의 징후, 좌심실의 비대 및 과부하('과로')의 징후, 심방 세동과 같은 부정맥의 징후를 나타낼 수 있습니다.
  • 흉부 X-선(흉부 X-선): 좌심방 및 심실 확장 및 폐 울혈의 징후가 나타날 수 있습니다.
  • 컬러 도플러를 이용한 경흉부 심초음파: 심장 초음파는 심장의 구조와 움직이는 부분의 기능을 시각화하는 영상 검사입니다. 이 장치는 표면에 있는 프로브를 통해 흉부에 초음파 빔을 보내고 심장 구조의 다양한 구성 요소(심근, 판막, 충치)와 다양한 방식으로 상호 작용한 후 동일한 프로브로 되돌아오는 반사된 초음파를 재처리합니다. 심장 초음파와 컬러 도플러 검사를 함께 시행하면 승모판 기능 부전의 기전과 정도, 심방과 좌심실의 크기, 승모판의 수축 기능, 폐 고혈압의 존재. 컬러 도플러는 판막 부전으로 인해 심방에 남아 있는 대신 심방으로 역류하는 혈액을 명확하게 식별합니다. 스트레스 테스트(스트레스 에코) 중에 실시간 이미지를 수집할 수도 있습니다. 스트레스 에코의 성능은 증상의 심각성과 휴식 시 승모판 기능 부전의 정도가 일치하지 않을 때 표시됩니다.
  • 경식도 심초음파: 이 경우 프로브는 입을 통해 도입되고 식도에 도달할 때까지 앞으로 밉니다. 판막과 판막 주위 구조를 더 잘 시각화할 수 있습니다. 경흉부심초음파검사에서 결론이 나지 않을 때, 특히 심내막염이 의심되는 경우에 시행한다.
  • 운동 검사: 검사는 환자가 신체 운동을 하는 동안 심전도를 기록하는 것으로 구성됩니다. 일반적으로 트레드밀 위를 걷거나 운동용 자전거에서 페달을 밟습니다. 중증 승모판 기능 부전이 있을 때 증상이 없는지 확인하고 운동 내성을 평가하기 위해 시행할 수 있습니다.
  • 관상 동맥 조영제: 방사선 불투과성 조영제를 관상 동맥에 주입하여 관상 동맥을 시각화할 수 있는 검사입니다. 검사는 필요한 모든 무균 조치가 관찰되는 특수 방사선실에서 수행됩니다. 관상 동맥에 조영제를 주입하는 것은 동맥의 선택적 도관 삽입과 탐색된 혈관의 기점으로의 도관 전진을 포함합니다. 관상 동맥 조영술은 승모판 기능 부전이 허혈성 심장 질환에 이차적으로 의심되는 경우 표시됩니다.
  • mdc가 있는 MRI 심장: 강한 자기장에 노출된 세포에서 방출되는 신호를 기록하여 심장 및 혈관 구조의 상세한 이미지를 생성합니다. 이를 통해 심장 구조의 형태, 심장 기능 및 벽 운동의 모든 변경(저운동증 또는 운동운동부전)을 평가할 수 있습니다. 조영제의 정맥 투여는 또한 벽 운동의 변화가 섬유증(=심근 생존력의 부재) 때문인지 또는 허혈 때문인지 구별하는 것을 가능하게 합니다. 따라서 이 조사는 가능한 심근 재혈관화 중재에 대한 '가이드'로서 허혈성 심장 질환에 이차적인 승모판 기능 부전에 대한 선택적 적용을 찾습니다.

승모판 기능 부전의 치료

승모판 기능 부전의 치료는 다양한 요인에 따라 다릅니다.

  • 환자의 나이에
  • 판막 결함의 중증도(경증, 중등도 또는 중증 부전);
  • 수반되는 증상 및 징후;
  • 좌심실 기능 장애 징후의 유무;
  • 다른 병리(예: 동맥 고혈압 또는 이전 심장 마비)와의 연관성;
  • 그것이 일차적이든 이차적이든.

원발성 승모판 기능 부전의 치료

승모판 기능 부전이 원발성이고 경증이거나 경증/중등도이고 무증상인 경우 일반적으로 중재가 없으며 주기적인 임상 및 심장초음파 검사로 제한됩니다. 어떤 경우에는 스포츠 활동이 병리학에 의해 제한될 수 있습니다.

심각한 원발성 만성 승모판 기능 부전이 있는 경우 승모판을 수리(바람직하게는)하거나 교체하는 수술이 지시됩니다.

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이차 승모판 기능 부전 치료

이차 만성 승모판 기능 부전의 치료는 원인인 심부전을 치료하는 것으로 구성되며 다양한 유형의 약물과 기구를 사용할 수 있습니다.

  • 베타 차단제;
  • ACE 억제제/사르탄
  • 항알도스테론제;
  • 디곡신;
  • 체액 축적의 경우 이뇨제;
  • 양심실 박동기(PM) 및/또는 자동 제세동기(ICD) 이식.

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출처:

메디치나 온라인

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