과소평가해서는 안되는 바이러스, 대상포진
대상 포진: 이 질병은 미세한 피부 병변과 통증으로 나타납니다.
일반적으로 대상포진으로 알려진 대상포진은 수두 대상포진 바이러스(VZV)에 의해 유발되는 바이러스성 질환입니다.
신경절에 우선적으로 영향을 미칩니다. 그것은 널리 퍼진 질병이며 우리는 매일 그것에 둘러싸여 있습니다.
우리의 면역 방어는 일반적으로 바이러스 활동을 억제하거나 최소화하도록 되어 있습니다.
1명 중 10명은 성인이 되어서 적어도 한 번은 대상포진을 앓는 것으로 추정됩니다.
원인은 무엇입니까? 어떻게 치료됩니까?
대상포진의 증상
어떤 경우에는 면역 장벽이 무너지고 바이러스가 국소 확산 및 분산 능력을 증가시키기 시작하여 우선적으로 신경 섬유를 손상시키고 초기 모습에서는 피부에 국소 반응 현상을 일으킵니다.
이들은 미세 병변 및 농포(수두와 유사)를 특징으로 하며, 일반적으로 기저 신경의 경로를 따라 주로 영향을 미치는 매우 명백하고 고통스러운 형태입니다.
- 얼굴;
- 가슴;
- 하지.
에피소드는 보통 2주에서 4주 동안 지속되며 주요 증상은 통증입니다.
농포가 나타나기 전에 다음과 같은 다른 장애가 발생할 수 있습니다.
- 열;
- 두통
- 가려움증;
- 피로감;
- 감각 이상(감각 자극에 대한 지각 변화).
이러한 경우 상황이 악화될 위험을 피하고 가능한 한 빨리 가장 적합한 치료를 시작하기 위해 주치의와 상담하는 것이 항상 좋습니다.
치료제, 대상포진
이 발진이 나타나면 전형적인 항바이러스제, 항염증제 및 통증 완화 요법이 사용되지만, 예를 들어, 신생물(종양)이 형성됩니다.
대상포진후 신경통(PHN)
발진이 사라진 후에도 통증이 지속되면 대상포진 후 신경통(PHN)이라는 임상상이 나타날 가능성이 큽니다.
때때로 통증은 헤르페스 발진 전에 나타나며, 때로는 급성기 동안, 때로는 치유 직후 또는 피부의 임상 양상이 치유된 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다.
PHN 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 여성 섹스;
- 고령;
- 발진이 생기기 전의 통증 또는 감각 장애;
- 대상 포진의 급성 피부 단계 동안 통증의 더 큰 중증도;
- 대상 포진 발진에 대한 더 넓은 분포.
두 가지 주요 임상 시험의 데이터에 따르면 급성기에 항바이러스제로 올바르게 치료받은 20세 이상의 환자 중 60%에서 PHN이 발생했습니다.
이 수치는 발진 중 심한 통증이 있는 환자를 고려하면 41%, 대상포진 동안 심한 통증이 있는 여성 환자와 발진 부위에 기존 통증 또는 과민성 장애가 있는 환자만을 고려하면 47%로 증가합니다.
PHN의 원인
문제는 바이러스가 헤르페스 감염이 발생한 부위에 감수성을 전달하는 신경 섬유를 손상시켰기 때문에 발생합니다.
돌이킬 수 없는 신경 손상이 발생하기 전에 통증 치료사가 개입하는 것이 필수적입니다.
현미경으로 보면 신경절 수준에서 신경을 덮고 있는 신경 보호막(미엘린)의 변성 형태는 물론 신경절 전체 경로를 따라 신경 표면에서 볼 수 있습니다.
대상포진 후 신경염의 통증은 낮이든 밤이든 멈추지 않기 때문에 감소할 수 없으며 환자의 삶의 질을 크게 제한합니다.
특히 안면부의 경우에는 수면, 섭식, 흉부인 경우 호흡을 제한하기 때문에 매우 심각하고 치료해야 할 중요한 질환이다.
대상포진 후 신경통의 치료
이와 관련하여 바늘을 사용하거나 적절한 마취제 또는 보조제를 주사하거나 매우 간단한 방법으로 수행할 수 있는 신경 경로를 따라 경피적으로 특정 표적 치료가 있습니다. 효과적인 패치.
대상 포진의 경우 대상 포진 패치 및 약물 투여
이러한 방식으로 투여되는 첫 번째 약물은 고농축 국소마취제인 리도카인으로 12시간 동안 패치를 통해 지속적으로 방출되어 도포된 곳에서 일정한 수준의 진통을 유지하며 그 후 특히 다음 시간에 교체해야 합니다. 시작, 신경염이 시작될 때.
신경염이 이미 확립되면 고추 추출물에서 추출한 캡사이신이라는 매우 강력한 약물이 사용됩니다.
항상 매우 높은 농도의 패치를 사용하여 적용하는 이것은 캡사이신의 분산이 이를 수행하는 작업자의 눈과 피부에 매우 손상을 줄 수 있으므로 보호된 병원 환경에서 각별히 주의하여 수행해야 합니다.
적용은 약 1시간 동안 지속되며, 그 후 효능이 달성되면 환자는 최대 6개월 동안 개선이 이루어지지만 때로는 결정적이지 않을 수도 있습니다.
전기 신경 조절
바이러스에 의해 손상된 신경의 전기 신호를 조절할 수 있는 치료법도 있습니다. 이러한 치료법은 전기 신경 조절의 범주에 속합니다.
이것은 매우 얇은 전극을 환자의 몸에 삽입함으로써 매우 정교한 시스템입니다. 척추, 통증을 운반하는 섬유가 선택적으로 자극되도록 합니다.
이식은 2단계로 이루어지며 국소 마취하에 수행됩니다.
- 첫 번째 단계(cfase 테스트)에서 얇은 리드가 배치됩니다. 시스템은 환자가 실제로 얼마나 효과적인지 평가할 수 있도록 몇 주 동안 임시로 유지됩니다.
- 두 번째 단계에서는 환자가 얻은 진통에 만족하면 심장 박동기와 매우 유사한 펄스 발생기를 이식합니다.
대상포진 후 신경병증은 임상적으로 명백히 유사하지만 그것을 생성하는 기전 측면에서 매우 다른 형태로 나타날 수 있습니다.
이것이 치료하기 가장 어려운 만성 통증 상태 중 하나로 남아 있는 이유입니다.
많은 경우에, 명백하게 유사한 포진 후 통증을 가진 두 명의 환자는 똑같이 다른 치료를 필요로 하는 완전히 다른 근본적인 메커니즘을 가지고 있습니다.
따라서 불행히도 만족스러운 통증 완화를 달성할 수 없는 일부 형태가 있습니다.
이에 더하여 환자는 전체로서 고려되어야 합니다: 동반 질환(다른 질병의 존재) 및 일반적 상태가 고려되어야 합니다.
또한 삶의 질을 크게 제한하고 불안과 우울을 유발하는 만성 통증이기 때문에 정서적인 측면도 고려해야 한다.
그렇기 때문에 심리적인 여정도 함께 하는 것이 중요하다.
자신의 문제에 대한 가능한 해결책을 보는 환자는 회복되는 경향이 있는 환자입니다.
일단 증상과 징후가 사라지면 질병은 유기체 자체의 통제 하에 남아 면역 능력의 영역을 회복합니다.
바이러스는 한 번 신경절에 둥지를 틀면 구순포진처럼 완전히 사라지지 않기 때문에 재발 위험이 항상 존재합니다.
환자의 웰빙 상태가 최선의 예방입니다. 환자가 건강하고 건강하며 문제가 없고 주요 만성 동반 질환이 없다면 이 질병을 안전하게 관리할 수 있습니다.
대상포진 백신
최근 희소식도 있습니다. 2021년 미국 식품의약국(FDA), 2017년 EMA(유럽의약품청)에서 이미 승인된 대상포진 예방을 위한 새로운 백신이 2018년부터 출시될 예정입니다. 이탈리아에서.
이것은 신체가 수두-대상포진 바이러스에 대한 특정 항체를 생성할 수 있게 하여 대상포진 및 그 합병증의 발병을 중화시키는 재조합 면역증강 백신(즉, 수두-대상포진 바이러스의 살아있는 성분을 포함하지 않음)입니다.
2개월 간격으로 XNUMX회 근육주사합니다.
여러 연구에서 대상포진 및 대상포진 후 신경병증 예방에 대한 백신의 효과를 평가했습니다.
특히 :
- 50세 이상의 사람들에서 백신은 대상포진에 대해 97% 효과가 있었고 대상포진 후 신경병증에 대해 100% 효과가 있었습니다.
- 70대 이상에서는 대상포진에 91%, 대상포진후신경통에 89%의 효과를 보였다.