소아과, 로마의 Bambino Gesù에서 빈맥을위한 새로운 절제 기법

"어린이의 다양한 형태의 빈맥 중 가장 빈번한 결절 재진입 빈맥을위한 새롭고 더 정확하고 안전한 절제 기술"

“소아과에서 새로운 기술이 개발되었으며 Bambino Gesù Children 's Hospital의 의사와 연구자들이 심장 전압의 새로운 XNUMX 차원 매핑 시스템의 도움을 받아 완벽하게 정의 된 치료 영역을 식별 할 수 있습니다. 그림 물감.

실제로 소아과 병원의 메모에 따르면“약 200 명의 어린이들이 새로운 기술로 치료를 받았는데, 그 결과 합병증이 전혀없고 재발이 이전 수치 인 2 ~ 12 %에 비해 15 % 감소했습니다.

그 결과는 유럽에서 가장 중요한 부정맥 학 저널 인 Europace에 게재되었습니다.”

노드 재진입 타키 카르 디아

방실-심실 결절의 재진입 빈맥은 소아에서 가장 빈번한 빈맥 중 하나입니다.

심장 박동의 갑작스런 가속을 일으키는 심장 리듬 장애입니다.

혈액을 펌핑하는 심장 심실의 수축은 전기 자극을 방출하는 특수 세포 그룹에 의해 유발됩니다.

이러한 자극은 방실-심실 결절이라고하는 세포의 '와이어'를 통해 심실로 전달됩니다.

결절 재진입 빈맥은 이중 방실-심실 전기 전도 경로 (하나는 느리고 하나는 빠름)의 존재를 특징으로합니다.

이 이상은 두 경로 사이에 단락 (재진입)이 시작될 수 있으며, 결과적으로 심박수가 갑작스럽게 증가하고 단락이 빨라집니다.

그 결과, 아이는 빠른 심계항진 및 / 또는 실신까지 현기증의 증상을 경험할 수 있습니다.

RADIOFREQUENCY를 사용한 트랜스 카테터 능력

심장 박동의 이러한 변화는 일반적으로 고주파 트랜스 카테터 절제 기술에 의해 성인과 어린이 모두에서 제거됩니다.

고주파 (500 KHZ), 저에너지 전류가 심장 내 카테터를 통해 심장의 임계 영역으로 전달됩니다.

전류는 접촉 지점에서 조직 온도의 상승을 유도하여 병든 부분의 괴사, 즉 파괴를 유발합니다.

Bambino Gesù의 심장 외과, 심장 및 심장-폐 이식과에서는 매년 약 100 건의이 유형의 절제술이 시행되며, 이는 이탈리아의 어린이들에게 시행되는 절제술의 XNUMX/XNUMX 이상입니다.

어려움은 무엇보다 '느린 경로'의 전기 신호를 절대적으로 정확하게 식별하고, 열 괴사에 개입하고 합병증의 위험을 피할 필요가 있다는 것입니다.

소아 타키 카르 디아에서 어린 예수의 혁신

연구자들은 심장의 전압을 3D로 매핑하는 새로운 기술을 개발하여 이러한 유형의 절제 위험을 제거하기 위해 노력했습니다.

카테터는 심장의 내부 표면을 따라 가며 해부학 적 및 전기적 프로파일을 점별로 매핑합니다.

지도는 저전압 영역을 빨간색으로, 점차적으로 더 높은 전압 영역을 노란색, 하늘색 및 파란색으로 채색하여 정상적인 상태가 자주색으로 표시 될 때까지 표시합니다.

이러한 방식으로 색상 덕분에 저전압의 명확하게 묘사 된 영역으로 느린 전도 경로를 명확하게 시각화 할 수 있습니다.

"이 기술을 사용하여 심장학 San Paolo e Palidoro-Santa Marinella 및 부정맥 학 책임자 인 Fabrizio Drago는 눈에 보이지 않는 적, 느린 방실-심실 전기 전도 경로에 어떻게 든 '페인트 통을 던졌습니다'.

이전에는 전기 신호 만이 우리를 안내했지만 이제는 3D 전압 맵을 통해 목표를 확실하게 맞출 수있어 질병이있는 지역을 대상으로하기 때문에보다 정확한 절제를 달성 할 수 있습니다.”

절제의 위험을 더욱 줄이기 위해 극저온 에너지 또는 '저온'에너지가 사용되었으며, 이는 고주파보다 관리하기 쉽기 때문에 더 안전합니다.

이 경우 실제로는 동결에 의해 괴사 될 때까지 병든 부위를 점진적으로 냉각시켜 절제를 결정하며, 영구적 인 손상을 입히기 전에 중단하도록 시술의 진행 효과를 모니터링 할 수 있습니다.

전망

36 년에 2019 명의 어린이를 치료 한 예비 경험 이후,이 새로운 기술은 현재까지 180 명 이상의 어린이에게 사용되어 이전 97-98 %에 비해 재진입 빈맥에서 80-85 %의 확실한 성공률을 달성했습니다.

그러나 가장 주목할만한 발견은 절제 관련 합병증이 전혀 없다는 것인데, 이전의 2-12 %에 비해 재발의 약 15 %에 불과합니다.

이것은 소아 피험자에서 방실 결절 재진입 빈맥의 경관 절제술에 대한 국제 수준에서 현재까지 발표 된 최고의 결과입니다.

그러나 연구는 멈추지 않습니다.

Drago는“우리는 이미 다중 전극 매핑 카테터를 사용하여 고밀도 매핑 방법을 연구하고 있습니다.

우리는 이미 3 분의 XNUMX의 시간과 XNUMX 배의 포인트 획득으로 매우 정교한 심장 XNUMXD지도를 만들 수 있습니다.

이 모든 것이 절제술을 더욱 표적화하고 안전하며 효과적으로 만들고 있으며, 다른 유형의 빈맥으로 확장 할 가능성을 배제하지 않습니다.

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Fonte dell'articolo :

아젠지아 다이어

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