보충 산소: 미국의 실린더 및 환기 지원

환자에게 산소를 공급하는 것은 수많은 의학적 상태를 안정시키는 데 사용되는 가장 간단하고 효과적인 중재 중 하나입니다.

미국에서 사용되는 휴대용 산소 실린더

휴대용 산소 실린더는 현장에서 사용할 수 있는 가장 일반적인 형태의 산소입니다. 다양한 유형의 실린더와 작동에 익숙해지는 것이 필수적입니다.

크기 :

크기 D 실린더는 350리터의 산소를 보유하고 비재호흡 안면 마스크의 일반적인 유량인 30LPM에서 약 10분 동안 지속됩니다.

크기 E 실린더는 625리터를 수용하며 10LPM에서 약 XNUMX시간 동안 지속됩니다.

사이즈 G 탱크는 일반적으로 BLS 및 ACLS 구급차 5300리터를 담습니다. 적절한 간격으로 보충되는 한 일반적으로 어떤 통화에도 충분한 산소를 보유합니다.

조절기: 각 산소 실린더에는 산소의 흐름을 제어하는 ​​조절기가 있습니다.

의료용으로 설계된 산소 실린더는 의료용 조절기만 부착할 수 있도록 설계되었으며 한 가지 구성으로만 가능합니다.

실린더의 움푹 들어간 부분은 조절기의 핀과 일치하며 실린더에 고정될 때 부드럽고 단단한 연결을 허용합니다.

실린더 연결

  • 조절기를 실린더에 연결하려면;
  • 있는 경우 실린더의 플라스틱 캡을 제거합니다.
  • 조절기를 실린더 상단 위로 밉니다.
  • 실린더와 레귤레이터에 있는 핀과 홈을 정렬합니다.
  • 조절기의 나사 메커니즘이 조여지고 조절기와 실린더 사이에 움직임이 없을 때까지 고정합니다.
  • 조절기가 꺼짐 위치에 있는지 확인하고 산소 실린더 렌치를 사용하여 실린더를 켠 다음 빠르게 다시 끕니다.

새는 공기가 관찰되면 조절기가 실린더에 단단히 고정되었는지 확인해야 합니다. 적합성이 의심스러운 경우 유지 보수를 위해 서비스를 중단해야 합니다.

새는 공기가 관찰되지 않으면 실린더를 다시 켜고 조절기를 선택한 유량으로 돌려서 테스트합니다. 레귤레이터의 압력 표시기는 산소 실린더의 내부 압력을 보여줍니다.

작동을 위한 안전한 잔류물은 200psi이지만 이는 서비스마다 변경되므로 표준 및 규정에 대한 현지 상점 설명서를 확인하십시오.

안전: 항상 조립된 산소 실린더를 고정했는지 확인하고 떨어질 수 있는 직립 위치에서 지지되지 않은 상태로 두지 마십시오.

조절기/탱크 어셈블리는 고압 가스의 비효율적인 전달 또는 위험한 방출로 이어지는 심각한 충격으로 인해 손상될 수 있습니다.

산소는 인화성이 높으므로 화기 근처에서 사용하거나 보관해서는 안 됩니다.

산소 전달

당신이 접하게 될 주요 산소 전달 장치는 비강 캐뉼라, 비재호흡기, 벤츄리 마스크입니다. 그리고 기관절개 마스크.

이들 각각은 다른 용도와 다른 한계를 가지고 있으며, 사용 선택은 귀하가 돌보는 환자의 특성에 크게 좌우됩니다.

비강 캐뉼러(NC)

비강 캐뉼러는 반응이 있는 환자가 산소 투여의 이점을 얻을 수 있지만 비재호흡기(NRB) 마스크를 견딜 수 없거나 제공할 많은 양의 산소가 필요하지 않을 때 산소를 보충하는 데 사용됩니다.

NC는 SPO2 수치가 경미하게 비정상적인 호흡만을 보이는 환자에 의해 입증된 바와 같이 비교적 정상일 때 사용됩니다.

NC는 갈래가 콧구멍 안으로 구부러진 상태로 환자에게 위치해야 하며, 튜브는 환자의 귀를 감싸고 있어야 합니다(또는 C-형의 튜브 홀더에 고정되어야 합니다.목걸이) 그런 다음 슬라이딩 메커니즘으로 턱까지 조입니다.

튜브의 다른 쪽 끝을 산소 조절기에 연결하고 원하는 유량을 설정해야 합니다.

성인의 NC 산소 투여 비율은 일반적으로 2~6LPM이며 6LPM을 초과해서는 안 됩니다.

NC의 한계는 다른 양식에 비해 높은 FiO2 비율을 전달할 수 없고, 심각한 코 불편함을 유발할 가능성, 코와 입 호흡을 번갈아 하는 환자의 산소 공급을 정확하게 제어할 수 없다는 것입니다.

비강 캐뉼라는 아주 어린 환자에게 Blow-By-Oxygen을 투여하는 데 사용할 수도 있습니다.

영유아는 부모가 안심시키고 진정시켜도 비강 캐뉼러 또는 라스크를 거의 견디지 못합니다.

의식이 있는 젊은 환자에게 산소를 전달하는 가장 좋은 방법 중 하나는 비강 캐뉼러를 10 – 15LPM으로 설정하고 환자 근처에 배치하여 얼굴을 가로질러 불어지지만 직접적으로 불어서는 안 됩니다.

비강 캐뉼러를 블로바이 자세로 유지하기 위해 부모나 간병인의 도움을 받는 것이 종종 가장 시간 효과적인 방법입니다.

비재호흡기 마스크(NRB)

비재호흡 마스크는 만료된 이산화탄소를 재호흡할 가능성 없이 환자에게 고유량 산소를 전달하는 데 사용됩니다.

거의 100% FiO2를 제공한다는 장점이 있습니다. 이것은 환자의 얼굴에 대한 마스크의 가변 맞춤으로 인해 종종 더 낮습니다.

NRB는 SPO2 수치가 매우 낮은 환자에게 사용됩니다.

환자는 도움 없이 호흡할 수 있어야 합니다. 즉, 적절한 일회 호흡량이 있어야 합니다.

환자에게 NRB를 배치하려면 먼저 튜브를 산소 조절기에 연결하고 유량을 원하는 비율로 높입니다(최소 10LPM에서).

NRB의 마스크에 있는 백이 완전히 팽창되도록 한 다음 마스크를 환자의 입과 코 위에 놓고 머리 뒤로 가는 스트랩으로 고정하고 금속 코 클립을 조작하여 코 주위에 꼭 맞도록 합니다.

비율: 성인의 NRB 산소 투여 비율은 10~15 Lpm이며 10 LPM보다 낮아서는 안 됩니다.

이보다 낮은 값은 매 호흡 전에 백을 완전히 팽창시키기에 충분한 산소를 제공하지 않으며 환자의 호흡을 제한할 수 있습니다.

NRB 산소 투여는 환자의 호흡수, 깊이 및 질에 의해 제한됩니다.

부분 비재호흡기 마스크(NRB)

이름에서 알 수 있듯이 부분 NRB 마스크는 하나 이상의 단방향 밸브가 제거된 NRB입니다.

안면마스크만 들고 다니지 않는 구급차에서 NRB와 비강 캐뉼러 사이의 중간 전달 방식을 만드는 방식이다.

적응증 및 금기 사항은 합병증과 마찬가지로 NRB 마스크와 동일합니다.

부분적인 NRB를 배치하는 절차는 NRB를 배치하는 것과 동일하며 호기된 CO2를 내뿜을 수 있는 내부 플랩 중 하나를 제거합니다.

이론적으로 10LPM 미만의 O2로 이 설정을 실행하는 것이 가능하지만 10LPM 미만의 산소 입력으로 환자가 얼마나 많은 "신선한 공기"를 얻고 있는지 알 수 있는 방법이 없기 때문에 권장하지 않습니다.

벤츄리 마스크

Venturi 마스크는 부분 NRB 마스크와 유사하지만 훨씬 더 정확합니다.

Venturi 마스크는 장치 자체에서 선택 가능한 설정을 통해 특정 FIO2를 대상으로 할 수 있습니다.

작은 플라스틱 삽입물은 산소 탱크의 특정 유속을 설정하고 해당 특정 유속에서 특정 삽입물을 사용하여 발생하는 특정 FiO2의 이름을 지정하도록 지시합니다.

이를 통해 전달되는 실제 FIO2를 보다 정밀하게 제어할 수 있습니다.

벤츄리 마스크는 FIO2에 대한 정밀 제어가 필요한 환자에게 표시됩니다.

이것은 종종 알려진 의학적 상태나 대체 기도를 가진 환자가 벤츄리 막이 필요할 수 있음을 의미합니다.

벤츄리 마스크에 대한 금기 사항: 극도로 높은 흐름의 산소, 불안정한 기도의 필요성, 환자가 요구하는 정확한 속도를 모르는 것이 포함됩니다.

벤츄리 마스크는 병원 전 환경에서 거의 사용되지 않지만 시설 간 이동 중에 존재할 수 있습니다.

벤츄리 마스크의 합병증: 합병증은 일반적으로 높은 기류율로 인한 불편함과 장치 설정 오류로 인해 발생합니다.

벤츄리 마스크를 배치하려면

  • 먼저 환자가 필요로 하는 FIO2의 양을 결정합니다(이는 종종 호흡 치료사에 의해 수행됨).
  • 조절기에 튜브를 연결한 다음
  • 원하는 FiO2에 대한 올바른 플라스틱 삽입물을 선택하고 그에 따라 조절기의 산소 유량을 설정합니다. 다음,
  • 마스크에서 스트랩 중 하나를 제거하고 뒤쪽에 고정하십시오. 환자가 속한 쪽을 다시 연결합니다.

마스크를 기도 위에 놓고 마스크를 환자에게 꼭 맞게 고정합니다.

기관절개 마스크

기관절개술 마스크는 기관절개술이 있는 환자에게 고유량 산소를 전달하는 데 사용되며(이를 기관절개술을 받은 환자만을 위한 NRB와 동일한 것으로 간주) 산소 보충이 필요한 기관절개술 환자에게 적용됩니다.

금기 사항: 진행된 COPD 환자와 같이 CO2를 보유하는 것으로 알려진 환자를 포함합니다.

기관절개 마스크의 가능한 합병증에는 기관절개 부위의 자극, 점막의 건조, CO2 저류 등이 있습니다.

기관절개술 마스크를 장착하려면

  • 한쪽에서 스트랩을 제거하고 장루 위에 마스크를 놓습니다.
  • 환자의 뒤쪽 목에 스트랩을 고정하고 마스크의 반대쪽에 다시 연결합니다.
  • 튜브의 반대쪽 끝을 산소 조절기에 연결합니다.

원하는 유량을 설정합니다.

가습기

가습기는 소아 환자와 장기간의 산소 요법이 필요한 환자에게 자주 사용됩니다.

이것은 점막에 산소를 불어넣는 건조 효과 때문입니다.

금기: 가습 산소는 폐부종, 심장마비, 익사 의심 또는 가습 산소 불내증이 있는 환자에게 금기입니다.

합병증은 일반적으로 기침, 콧물, 폐의 수분 정체로 제한됩니다.

가습기를 사용하려면

  • 산소 조절기에 직접 연결하십시오.
  • 산소 전달 장치의 튜브를 가습기에 연결합니다. 이렇게 하면 전달 장치를 통해 들어오는 모든 산소가 가습되도록 가습기가 인라인으로 배치됩니다.

원하는 유량으로 조절기를 켜는 것을 잊지 마십시오.

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출처:

메딕 테스트

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