방광암의 증상, 진단 및 치료
방광암은 비뇨기과 암의 3%를 차지하지만 전립선암 다음으로 가장 많이 진단되는 비뇨기과 종양입니다.
위험에 처한 방광암
방광암은 60~70세의 환자에서 상당한 발병률을 보이는 남녀 모두에게 영향을 미치는 교차 절단 질환입니다.
역학 곡선에 따르면, 남성에서 매년 발생하는 사례는 거의 동일하며, 아마도 이 곡선의 고원(안정화)에 도달했다는 신호인 반면 여성의 방광 종양의 첫 번째 진단은 느리지만 증가하고 있습니다 .
방광암의 증상
확실히 주의해야 할 가장 중요한 증상은 남성과 여성 모두에게 영향을 미치는 소변의 혈액 존재 또는 혈뇨입니다.
실제로 방광암 진단을 받은 사람의 80~90%에서 발견됩니다.
혈뇨는 다음과 같은 유형일 수 있습니다.
- 육안으로 볼 수 있는 거시적;
- 현미경적이며 특정 소변 검사에 의해서만 감지 가능합니다.
덜 빈번하지만 다른 중요한 증상은 다음과 같은 자극성 비뇨기 장애입니다.
- 소변을 자주 보는 느낌
- 매우 긴급한 충동의 존재;
- 몇 방울만 배출하기 위해 많은 양의 소변을 봐야 한다는 인식.
마지막으로, 2개의 신장 중 하나에서 소변 배출구를 막는 일부 공격적인 종양은 옆구리, 특히 등의 한쪽에 둔한 통증을 유발할 수 있습니다.
그러나 이것은 다소 산발적이고 특이한 징후입니다.
생활 습관 및 생활 습관 관련 위험 요소가 있습니다.
- 직업적: 예를 들어 매일 위험 물질과 접촉하여 작업하고 적절하게 보호되지 않는 경우;
- 환경: 주혈흡충증(schistosomiasis)의 경우와 같이 아열대 및 열대 지역의 담수에 서식하는 기생 벌레에 의한 감염.
- 유전적: 이런 종류의 신생물에 대한 소인은 있을 수 있지만 유전적 돌연변이는 아닙니다.
그러나 가장 잘 걸리기 쉬운 요인 중 하나는 확실히 담배 흡연이며, 이는 약 50%의 사례에 큰 영향을 미칩니다.
담배의 유해 물질은 신장에 의해 걸러진 후 결국 소변으로 흘러들어가 방광 내벽과 접촉하여 세포 돌연변이를 일으켜 신생물을 형성할 수 있습니다.
위험은 흡연량과 나쁜 습관의 년수에 비례합니다.
간접 흡연은 불행하게도 사람들을 방광 신생물의 위험에 노출시킨다는 점을 지적해야 합니다.
반면 전자담배는 과학적 검증을 거친 연구가 많아 아직까지 신뢰할 수 있는 데이터가 없다.
방광암 진단
방광 신생물을 진단하기 위해 단순하고 비침습적이지만 특이도가 매우 좋은 초음파와 3개의 다른 날에 3개의 소변 샘플을 수집하는 요세포학과 같은 XNUMX단계 조사가 있습니다.
진단적 의심이 있는 경우 요관 또는 신장 침범이 의심되는 경우 CT 스캔과 같은 XNUMX단계 검사로 이동하거나 외래 환자일지라도 방광경 검사로 진행하는 것이 좋습니다. 진단.
후자는 훨씬 덜 침습적인 유연한 광섬유 방광경의 도입 덕분에 과거보다 훨씬 더 용인되는 검사입니다.
마지막으로 분자 테스트는 여러 가지 이유로 거의 사용되지 않습니다.
어쨌든 모든 신생물 질환과 마찬가지로 진단은 시기 적절하고 조기에 이루어져야 합니다.
요로 세포 암
방광 신생물의 가장 흔한 형태는 요로상피암이라고 하며, 이는 방광의 가장 안쪽 부분, 방광을 둘러싸고 있는 피부에서 시작됩니다.
그러나 동일한 피부가 요관과 신장의 작은 부분도 형성하므로 장기간의 요통을 과소평가해서는 안됩니다.
방광암의 종류
방광 부위에서 신생물은 거의 항상 악성으로 간주됩니다.
다음과 같이 나뉩니다.
- 공격적인 경향이 있는 고급형;
- 저급 형태, 덜 공격적.
반면에 더 드문 형태의 방광암은 주혈흡충증(앞서 언급함)과 같은 다른 요인과 관련이 있으며, 이는 다행히도 우리 위도에서는 드물게 편평 세포 암종을 유발합니다.
내시경으로 제거한 후에만 결정할 수 있는 방광 종양의 또 다른 중요한 분류는 종양이 뿌리를 내릴 때 표재성, 첫 번째 층 또는 침윤성으로 구별하는 것입니다.
이 질병의 침체는 치료법이 한 가지 또는 다른 경우에 근본적으로 바뀌기 때문에 매우 중요합니다.
요법 및 치료
방광암 치료는 신약과 치료 프로토콜이 테스트되고 있지만 과거와 거의 같습니다.
XNUMX차 진단 후 방광의 내시경 절제술을 시행합니다.
마취 후 시행하는 수술로 카메라 기기로 종양의 위치와 방광 병변의 수를 확인하고 전류를 이용하여 제거(절제)하는 수술입니다.
그 후, 종양이 표재성인지 침윤성인지를 결정하는 데 필요한 조직학적 검사를 기반으로 치료가 수행됩니다.
표재성 종양의 경우 재발 가능성이 낮아 방광 내 화학 요법이나 면역 요법을 선택합니다.
반면에 침윤성 신생물, 즉 고위험 종양인 경우 방광의 완전한 제거가 불가피합니다. 골반 앞쪽 장기(남성의 경우 방광, 전립선, 정낭, 여성의 경우 방광, 자궁, 난소, 질의 전벽)를 제거하는 수술입니다.
다음 단계는 대부분의 경우 전이의 첫 번째 부위인 방광에 인접한 림프절을 제거하는 것입니다.
방광이 제거되면 내부 또는 외부의 요로 단락(urinary shunt)이라고도 하는 다양한 외과적 기술이 작용하여 소변을 외부로 운반하여 방광이 원래 가지고 있던 저장소 기능을 효과적으로 재구성합니다.
선별 및 예방
40세 이상부터 정기적인 검진 및 예방 검진을 예약하는 것과 마찬가지로 적절한 생활 방식을 채택하는 것이 확실히 도움이 됩니다.
통증이나 잦은 배뇨 등의 증상이 있는 경우에는 일반적으로 이상 세포를 찾기 위해 사용하는 초음파 및 요세포 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
음성이거나 정상적인 값을 보이면 증상이 감염으로 역추적되어 더 심각한 병리를 배제할 수 있습니다.
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