병적 불안 및 공황 발작: 일반적인 장애

By 크리스티아노 안토니노 On 7년 2021월 XNUMX일

병리학적 불안 및 공황 발작: 8.5만 명의 이탈리아인이 일생에 한 번 이상 이탈리아와 같은 국가에서 가장 흔한 정신 질환인 불안 장애를 겪었습니다.

실제로 생리적 공포가 위험으로 이어질 수 있는 외부 자극에 대한 우리 정신의 자연스러운 반응이라면, 그것이 병리학적으로 변할 때 불안은 실제 생활 방식으로 구성되어 환자는 걱정, 과잉 통제 및 과잉 경계의 지속적인 경향을 발달시킵니다. , 따라서 자신을 침착하게 속이고 역기능 상태를 강화하는 것 외에는 아무것도 하지 않습니다.

병적 불안이란

우리가 일반화된 불안, 공포증, 치명적인 걱정 또는 공황 발작에 대해 이야기할 때, 우리는 접촉하게 되는 외부 자극의 실제 실체와 관련하여 정신의 일련의 비기능적 반응을 의미하며, 이에 따라 생리학적 감정 상태(위험에 직면하는 데 필요한 불안과 두려움)를 반복하면 만성화될 위험이 있는 병리학적 상황으로 전환합니다.

그러므로 일반적으로 우리가 일상 생활에서 받는 불안을 유발하는 자극(예를 들어, 대중 앞에서 연설하거나 특히 어려운 시험을 치는 것)은 우리의 정신에서 생리적 정서적 반응을 촉발합니다. 그 특별한 어려움과 함께.

반면에 불안 반응이 자극과 관련하여 비정상적이면 기능 장애가 되어 성공 가능성이 줄어듭니다. 병적 불안의 경우 실제로 질병의 신체적, 정신적 징후를 관리하기 어려워지며 결국 질병을 인수하게 됩니다.

불안: 증상은 무엇입니까?

불안의 주요 신체 증상은 다음과 같습니다: 안면 홍조 또는 오한, 빈뇨, 연하곤란 또는 "목구멍의 덩어리", 떨림, 근육 경련, 근육 긴장 또는 통증, 쉬운 피로, 안절부절, 호흡곤란 및 질식 감각, 심계항진, 발한 또는 감기, 젖은 손, 구강 건조, 현기증 또는 실신, 메스꺼움, 설사 또는 기타 복부 장애, 잠들기 어려움 및 깊고 만족스러운 수면 유지.

불안의 심리적 징후에는 긴장하거나 초조한 느낌, 과장된 경보 반응, 집중 곤란, 현기증, 긴장을 풀지 못함, 과민성, 불안한 태도, 죽음에 대한 두려움, 통제력을 잃는 것에 대한 두려움, 대처할 수 없는 것에 대한 두려움이 포함됩니다.

병적 형태의 불안을 경험하는 사람들은 걱정, 과잉 책임, 숙고 및 과잉 경계하는 경향이 있는 것이 일반적입니다. 이런 식으로 불안은 현실의 지속적인 악화와 무력감으로 인한 피해에 대한 끊임없는 기대로 인해 정신적, 그리고 특정 상황을 피하면서 자율성 상실로 실제적인 삶의 방식이 될 가능성이 높습니다. 그리고 안심과 기대 불안에 대한 필요성.

공황발작이란

병리학적 불안의 가장 흔한 징후 중 하나는 공황 발작으로, 일반 인구에서 공황 장애의 중추 현상인 경우 1.55~3.5%의 발생률을 가지며, 간헐적인 공황 발작, 즉 우리가 흔히 느끼는 증상인 경우 14%입니다. 이 경우 질병의 요소가 아니라 paraphysiological로 정의할 수 있습니다.

극심한 공포의 외현화로, 신체 증상과 인지 증상이 모두 동반되며 갑작스러운 발병과 절정을 거쳐 서서히 안정 상태로 돌아옵니다.

DSM-V는 공황발작을 13가지 신체 또는 인지 증상 중 10가지 이상(이러한 증상 중 XNUMX가지 이상 없는 발작은 무증상으로 정의)을 동반하는 극심한 공포 또는 불편함의 기간으로 식별하며, 이는 약 XNUMX시간 이내에 최고조에 달합니다. 분, 그러나 그 이하) 그리고 종종 임박한 위험이나 재앙에 대한 감각 및 도피의 필요성과 관련이 있습니다.

공황 발작: 증상은 무엇입니까?

공황 발작에서 발생할 수 있는 13가지 신체 또는 인지 증상은 다음과 같습니다.

두근거림, 심장 두근거림 또는 빈맥;
땀이;
미세하거나 큰 떨림; 호흡곤란 또는 질식 감각;
질식의 느낌
가슴 통증 또는 불편 함;
메스꺼움 또는 복부 불편감;
비틀거림, 불안정, 현기증 또는 실신의 느낌;
비현실감(비현실감) 또는 이인화(자신과 분리됨);
통제력을 잃거나 화를 내는 것에 대한 두려움;
죽음에 대한 두려움;
감각 이상(무감각 또는 따끔거림);
오한 또는 일과성.

공황발작은 처음에는 특정 상황과 관련되지 않고 갑자기 발생하지만 나중에는 특정 조건 및 순간과 관련하여 발생하기 시작합니다.

이러한 이유로 전문가들은 공황 발작의 두 가지 유형인 예측 및 상황을 구별합니다.

기대 불안

이것은 예상치 못한 강렬하고 매우 불쾌한 경험이며 종종 통제력을 잃는 것(신체적 또는 심리적)에 대한 두려움을 동반하기 때문에 많은(전부는 아니지만) 환자가 이 경험을 재현하는 것에 대한 두려움(예기 불안)을 발전시키기 시작하고 따라서 공격이 재발할 가능성이 더 커지는 것을 두려워하여 그들이 아팠던 상황을 피하십시오.

이것은 비정상적인 것으로 간주되는 신체 증상에 대한 과도한 걱정이나 다른 사람들 앞에서 아플 것에 대한 두려움과 같은 다른 병리학 적 상태로 이어질 수 있습니다.

이러한 악순환을 전문가들은 '공황의 행진'이라고 부르며, 이것이 공황발작장애의 주요 원인이다.

공황발작과 광장공포증

공황 장애는 종종 광장 공포증과 관련이 있습니다. 즉, 나가거나 멀어지기 어려운 상황과 장소에 있는 것에 대한 불안입니다.

사실 광장공포증은 환자가 혼자이거나 사람들이 붐비는 상황에서, 또는 다리, 기차, 버스 또는 자동차와 같이 불가능하지는 않더라도 떠나기 어려운 장소에서 주로 발생합니다. 광장 공포증 환자가 공황 발작을 일으킬 수 있는 상황입니다.

따라서 광장 공포증 환자는 공황 발작이 발생할 수 있음을 알고 있는 상황이나 장소를 피하려고 노력하거나, 없이는 할 수 없는 경우 그 장소에서 큰 어려움을 견디고 신뢰할 수 있는 사람을 선호합니다. 공황 발작이 발생했을 때 도움을 줄 수 있는 사람의 옆에 있습니다.

공황 발작 진단

정확한 진단을 내리기 위해 전문가는 환자에게 영향을 미치는 공황 발작이 특정 기준을 충족하는지 여부를 평가합니다.

공황장애는 환자가 예상치 못한 반복적인 공황발작을 보고하고 그 중 적어도 하나 이후에 다음 증상 중 하나 이상이 한 달 이상 동안 발생한 경우 진단됩니다. 공황 발작의 결과에 대한 걱정(통제력 상실에서 물리적 영역에 대한 결과에 이르기까지) 공격과 관련된 행동의 중대한 변화.
공황 장애가 광장 공포증과 관련이 있는지 여부.
공황 발작이 약물 사용, 약물 남용 또는 일반적인 의학적 상태(갑상선 기능 항진증 등)로 인한 것이 아닌지 여부.
공황 발작이 사회 공포증, 특정 공포증, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애 또는 분리 불안 장애와 같은 다른 정신 장애와 관련이 없는 경우.

공황 장애의 치료

공황장애를 앓고 있는 환자의 위험은 장기적으로 장애의 만성이기 때문에 공황장애의 임상적 관리는 중요하고 섬세한 측면입니다.

실제로 단기 치료 결과는 약 90%의 관해 지수를 예상하지만, 치료 시작 45년 후인 추적 관찰 단계에서 치료를 받은 환자의 XNUMX%만이 관해를 유지(또는 개선된 상태)했습니다. 증상).

따라서 진단 단계에서 장애에 대한 완전하고 정확한 평가를 수행하고 결과적으로 가장 적절한 치료를 수행하여 더 중요할 수 있는 치료 단계를 강조하고 치료의 긍정적 또는 부정적 결과를 결정하는 것이 중요합니다. .

공황장애의 치료적 치료는 환자의 초기 복용, 치료의 급성기, 치료의 유지기(6~12개월 지속), 약리학적 치료의 중단, 장기간 지속되는 치료의 여러 단계를 포함합니다. 기간 추적.

일반적으로 말해서, 공황 장애에 대한 선택 치료는 환자가 다음과 같은 일련의 치료 목표를 달성할 수 있도록 하기 위해 인지 행동 유형의 약물 치료와 심리 재활 치료의 조합을 포함합니다. 자발적 공황 발작의 해결 , 기능적 회복(특히 광장공포증으로 인한 제한과 관련하여), 두려움과 관련되지 않고 신체적 감각과 신체를 관리하기 위해 돌아갈 수 있는 능력.

개인화된 진단과 평가는 가능한 한 환자를 대상으로 하는 진단 및 치료적 개입을 공식화하는 데 항상 필수적이지만 일반적으로 약리학적 치료는 갑작스러운 공황 발작을 '차단'하는 데 중요합니다. 반면 인지 행동 치료는 회피를 줄이고 신체적 감각과 두려움에 기능적인 사고 방식으로 방향을 잡는 것을 목표로 합니다.

약리학적 치료에 관한 한, 가장 일반적으로 사용되는 '치료' 약물은 세로토닌성 항우울제(SSRI)이며, 특히 사람들이 여전히 매우 자주 가지고 있는 다양한 편견을 해체하기 위해 그 기능에 대해 깊이 논의해야 합니다. - 향정신성 약물이라고 합니다.