비호지킨 림프종: 이질적인 종양 그룹의 증상, 진단 및 치료
비호지킨 림프종은 림프계에서 기원하는 크고 이질적인 종양 그룹으로, 연구의 발전 덕분에 치료가 점점 더 쉬워지고 있습니다.
비호지킨 림프종은 면역계의 특정 세포, 특히 림프구의 유전적 또는 분자적 변화로 인한 종양입니다.
질병에 걸린 환자에서 이러한 세포는 방어 기능을 수행하는 대신 비정상적으로 복제되어 비장, 흉선 또는 림프절과 같은 림프계의 일부 기관에 축적되어 고형 종양 덩어리를 생성합니다.
이러한 종양은 증상과 예후에서 중요한 차이가 있는 인체의 모든 기관에서 발생할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.
'비호지킨' 범주에 속하는 림프종은 매우 이질적이며 하위 유형으로 더 세분화되며, 가장 흔한 것은 큰 B 세포 림프종이며, 이는 강력한 임상 및 예후 변동성을 특징으로 합니다.
이것이 치료 접근 방식이 매우 다를 수 있는 이유입니다.
비호지킨 림프종의 발병률
비호지킨 림프종은 성인 인구의 95%에 영향을 미치고 모든 신생물의 3%를 차지합니다.
모든 연령에서 발병할 수 있지만 발병률은 연령이 증가함에 따라 증가하며 진단 시 평균 연령은 50~60세입니다.
비호지킨 림프종의 위험 인자
비호지킨 림프종의 생물학적 기전은 여전히 연구되고 있습니다.
모든 암과 마찬가지로 고려해야 할 특정 위험 요소가 있습니다.
수정할 수 없는 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 나이: 종양은 65세 이후에 더 흔합니다.
- 성별: 비호지킨 림프종의 유형에 따라 구분할 수 있지만 평균적으로 남성이 여성보다 더 위험합니다.
질병의 위험을 증가시킬 수 있는 외부 요인은 다음과 같습니다.
- 살충제, 제초제 및 벤젠과 같은 화학 물질에 대한 노출;
- 방사선 노출.
면역 억제 상태, 자가면역 질환, 바이러스 감염(예: HIV 또는 C형 간염) 또는 헬리코박터 파일로리 또는 클라미디아 시타시와 같은 박테리아 감염도 이러한 유형의 암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
비호지킨 림프종, 증상
종종 초기 단계에서 이러한 유형의 암의 유일한 징후는 해당 부위의 림프절이 통증 없이 비대해지는 것입니다.
- 경부의
- 겨드랑이;
- 사타구니;
- 대퇴골.
일부 전신 증상은 다음과 같습니다.
- 열;
- 식은 땀;
- 체중 감량.
지속적인 가려움증, 벌레 물림에 대한 반응, 피부 얼룩, 피로, 식욕 부진, 출혈과 같은 다른 증상이나 징후도 림프종의 지표일 수 있습니다.
그러나 위에서 언급한 바와 같이 림프종은 모든 기관에서 발생 및/또는 침범할 수 있으므로 참조 증상은 많고 종종 미묘합니다.
비호지킨 림프종을 진단하는 방법
비호지킨 림프종의 진단은 객관적인 검사를 통해서만 이루어집니다. 일반적으로 관련된 림프절이나 장기의 생검을 시행하며, 어떤 경우에는 골수 생검을 동반합니다.
추가 기기 검사를 통해 의사는 예를 들어 분자 검사를 통해 질병 유형을 보다 정확하게 특성화할 수 있습니다.
일단 조직학적 진단이 이루어지면 병기결정, 즉 질병의 단계를 정의하는 것이 일반적으로 다음과 같이 수행됩니다.
- 18FDG-PET(양전자 방출 단층 촬영);
- CT 스캔 목, 조영제가 있는 가슴과 복부;
- 골수 생검.
X-레이, CT 스캔, 자기 공명 영상 및 초음파 스캔은 시간 경과에 따른 질병을 모니터링하고 진행 상황을 평가하는 데 사용됩니다.
현재 이용 가능한 치료법 및 치료법
수행할 치료는 다음과 같은 수많은 요인에 따라 매우 다를 수 있습니다.
- 림프종의 종류
- 질병의 정도
- 종양의 성장 속도
- 나이;
- 환자의 건강 상태.
현재 복잡도가 높은 센터에서 사용할 수 있는 다양한 치료 양식은 다음과 같습니다.
- 기존 화학 요법
- 표적 약물(예: 키나제 억제제);
- 체액성 면역요법(예: 단일클론 항체);
- 세포 면역요법(CAR-T, 동종 이식과 같은);
- 이중특이성 단일클론 항체;
- ADC(항체-약물 복합체; 항체-독소 복합체);
- 면역조절제;
- 방사선면역요법;
- 변조빔 방사선요법;
- 토모테라피;
- 정위 방사선 요법(감마 나이프 및 사이버 나이프);
- 다양한 해부학적 부위의 수술(진단 또는 완화 목적으로만).
더 느린 임상 경과를 보이는 무통성 림프종의 일부 사례는 초기에 치료가 필요하지 않을 수 있지만 활동성 형태의 질병에서는 위에 나열된 전략이 개별적으로 또는 조합하여 사용되는 동안 면밀한 모니터링만 필요할 수 있습니다.
공격성 림프종은 진단 직후 화학요법제와 단일클론항체의 조합으로 치료합니다.
종양이 계획된 치료에 반응하지 않거나 재발하는 경우 혈액 줄기 세포 이식 또는 미만성 거대 B 세포 림프종의 특정 경우에는 항-CD CAR-Ts19와 같은 혁신적인 치료법을 사용할 수 있습니다.