성장판 또는 골단 박리의 골절 : 그것이 무엇이며 어떻게 치료합니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 15년 2022월 XNUMX일

성장판 골절 또는 골단 박리: 성장판 연골은 뼈가 더 오래 자랄 수 있도록 하지만 뼈에서 특히 취약한 부분입니다. 소아에서 골절이 자주 발생하는 부위입니다.

어린이의 뼈는 여러 면에서 성인의 뼈와 다르지만 주로 성장 기회가 있기 때문입니다.

긴 뼈(예: 대퇴골, 경골, 비골, 상완골, 요골, 척골 및 손과 발의 작은 뼈)의 성장은 매우 특정한 부위에 존재하는 구조인 성장 연골을 통해 이루어집니다. , 골간단과 골단 사이, 즉 뼈 끝 근처에 위치합니다.

성장 연골은 아이가 최종 키에 도달할 때까지 뼈가 길어지도록 합니다.

성장 연골 또는 체격 또는 성장판은 성장의 끝에 도달할 때 골화되는 어린이 뼈의 마지막 부분이며 그때까지는 뼈의 더 연약한 부분이므로 골절에 더 취약합니다.

골단 박리라고도 하는 성장판의 골절은 직간접적인 외상의 결과로 발생할 수 있습니다.

성장판에서 뼈가 골절되면 골단은 불가피하게 뼈의 골간단에서 분리됩니다.

골단 박리는 모든 아동기 골절의 15%에서 30%를 차지하며 성숙한 뼈의 길이와 모양이 성장판의 올바른 기능에 달려 있기 때문에 가장 걱정스러운 것 중 하나입니다.

따라서 관련 사지의 축 및 길이와 관련된 향후 기형의 위험을 줄이기 위해서는 정확하고 시기 적절한 치료가 필수적입니다.

잘 치료하면 대부분의 경우 완전한 치유가 가능하지만 골단 박리가 예측할 수 없는 방식으로 사지 성장을 변경할 수 있는 성장 연골에 손상을 초래한다는 사실과 관련하여 가설적인 장기적 위험이 남아 있습니다.

통계적으로, 골단 분리는 일반적으로 스포츠 활동 중 직접적인 외상의 결과로 남성에서 더 자주 발생하며 두 번째 아동기 무렵에 최고조에 달합니다.

성장판 손상에 가장 자주 관련된 부위는 손가락의 긴 뼈, 손목(손을 향한 반경 및 척골 끝) 및 다리 뼈(경골 및 비골)입니다.

움직임의 제한과 부기의 출현을 동반한 심각하고 지속적인 통증이 이러한 부상의 특징입니다.

분해 정도가 더 높은 형태는 영향을 받는 사지의 정상적인 해부학적 프로파일과 명백한 부종을 나타내므로 덜 심각한 형태보다 의심하기 쉽습니다. 통증과 약간의 움직임 제한.

따라서 중대 외상 후 통증이 지속되는 경우 상황을 과소평가하지 말고 전문의와 상담하여 엑스레이 검사가 필요한지 여부를 판단하는 것이 중요합니다.

두 개의 투영에서 표준 X선(일반적으로 "X선"이라고 함)은 거의 항상 병변 유형을 식별하는 데 충분합니다.

진단이 일찍 이루어질수록 적시에 올바른 치료를 적용할 가능성이 높아져 예후가 향상됩니다.

더 자세한 정보가 필요한 경우 의사는 연조직을 더 잘 보여주거나 파편의 XNUMX차원 보기를 제공할 수 있는 자기공명영상(MRI) 및 컴퓨터 단층촬영(CT)과 같은 다른 영상 검사를 지시할 수 있습니다.

골단 박리의 유형, 분해 정도 및 위치, 아동의 연령은 이러한 병변의 예후 및 치료에 근본적인 영향을 미칩니다.

완벽하게 합성된 상태로 남아 있는 병변은 다음과 같이 고전적으로 치료됩니다. 고정화 석고 캐스트와 함께.

분해된 골단부 박리에서 골절 그루터기는 일반적으로 감소 조치를 통해 먼저 재정렬되어야 합니다.

골단 박리의 감소는 골단, 성장판 및 골간단이 정상 위치 및 서로의 관계로 돌아가도록 해야 합니다.

체구가 작은 환자에게는 고통스러운 수기이므로 진정 상태에서 수행하는 것이 좋습니다.

반면에 더 심각하고 잠재적으로 덜 안정적인 골단 분리는 수술실에서 즉시 관리되어야 합니다.

이러한 경우 마취 하에 환자의 근육 이완을 이용하여 골단 박리를 재정렬하는 데 필요한 모든 조작을 통증이 전혀 없는 상태에서 지속적인 방사선 촬영 제어의 도움으로 수행할 수 있습니다.

가장 복잡한 골절은 이러한 유리한 상황에서도 재정렬되지 않을 수 있으므로 정복을 방해하는 장애물을 제거하여 뼈에 도달할 수 있는 외과적 절개를 진행해야 합니다. 이를 '잔인한 환원'이라고 합니다.

완전한 재정렬이 이루어지면 골단 박리를 가능한 한 안정적으로 안정화하여 강화 및 정상적인 성장 연골 기능의 재개를 촉진하는 것이 중요합니다.

더 안정적인 것으로 간주되는 병변은 3-6주 동안 석고 깁스가 필요할 수 있으며, 불안정하고 복잡한 병변은 외과적으로 파편을 차단해야 합니다. 이는 일반적으로 금속 와이어를 삽입한 다음 석고 캐스트와 결합하여 움직임을 제한함으로써 수행됩니다.

그런 다음 일반적으로 4주 후에 치료를 확인하기 위한 정기적인 임상 및 방사선 사진 검사 후 와이어를 제거합니다. 부상의 위치와 심각도에 따라 점진적인 일상 복귀가 계획됩니다.

강직과 움직임의 초기 제한은 회복 초기 단계에서 예상할 수 있으며 어떤 경우에는 물리 치료나 특정 보조기 사용이 도움이 될 수 있습니다.

성장하는 연골 기능의 정상적인 회복을 확인하기 위해 치유 후 몇 년 동안 주기적인 검사를 계속해야 합니다.

뼈 다리가 성장을 멈추게 하거나 관련 뼈의 편차를 유발할 수 있으며, 다른 한편으로는 골절된 사지가 지나치게 자극될 수 있으며 수년에 걸쳐 사지보다 더 많이 자라는 경향이 있습니다. 반대쪽에서는 dysmetria가 발생합니다.

이러한 경우 정형외과 의사는 더 심각한 기형을 피하기 위해 다시 개입할 수 있습니다.