소아과/횡격막 탈장, 자궁 내 아기 수술 기술에 대한 NEJM의 두 연구

By 크리스티아노 안토니노 On 10년 2021월 XNUMX일

매년 1명 중 4,000명의 아기가 횡격막 탈장을 가지고 태어납니다. 이것은 출생 후 이들 어린이의 생존을 심각하게 위협하는 선천적 상태이며, 복부의 하나 이상의 장기가 횡격막을 '교차'하여 흉강을 침범합니다. 폐의 적절한 발달을 심각하게 손상

횡격막 탈장, Fetoscopic endoluminal tracheal occlusion (FETO) 기술

Policlinico di Milano를 포함하여 전 세계적으로 소수의 센터에서만 사용되는 Fetoscopic endoluminal tracheal occlusion(FETO)이라는 기술이 있습니다. 이 기술은 이러한 어린이가 아직 병원에 있을 때 수술을 함으로써 생존을 향상시키는 기술입니다. 그들의 어머니의 배.

그러나 지금까지 이 절차의 과학적 타당성을 확인할 확실한 데이터가 부족했습니다.

이 확인은 이제 막 New England Journal of Medicine에 발표된 두 연구에서 나온 것으로, 두 연구 모두 태아 수술, 신생아 집중 치료 및 소아 외과의 선도적인 국제 전문가들이 서명했으며, 여기에는 우리 자신의 Nicola Persico, Fabio Mosca 및 Ernesto Leva 교수가 포함됩니다. 밀라노의.

횡격막 탈장에 대한 14건의 연구는 전 세계적으로 XNUMX개 센터를 대상으로 했습니다.

두 연구에는 14개의 국제 태아 수술 센터(이탈리아, 벨기에, 영국, 프랑스, 스페인, 캐나다, 일본, 호주, 미국, 독일, 네덜란드 및 폴란드 포함)와 신생아 치료에 대한 광범위한 경험을 가진 46개 센터가 포함되었습니다. 이 연구는 전통적인 경로(출생 시 수술)를 따랐던 횡격막 탈장 아기의 생존율을 FETO 기술을 사용하여 자궁 내에서 수술할 수 있었던 아기와 비교했습니다.

중증 횡격막 탈장이 있는 아기의 경우 FETO 기법이 훨씬 더 높은 생존율을 보여 계획보다 일찍 연구를 중단했습니다. 자궁에서 수술한 아기는 40%, 태어날 때 수술한 아기는 15%였으며 이 비율은 동일했습니다. 6개월에.

중등도 횡격막 탈장의 경우 FETO로 수술한 아기의 생존율 증가는 전통적인 경로에 비해 50%에서 63%로 더 작았으며 통계적으로 유의하지 않았습니다.

중등도 형태의 경우 태아 생존에 대한 산전 개입의 영향을 명확히 하기 위한 추가 연구가 필요하며, 더 심각한 형태의 경우 이제 확고한 과학적 증거를 기반으로 FETO를 제안할 수 있습니다.