식도염 : 증상, 진단 및 치료
식도염은 다양한 원인으로 추적할 수 있으며 유형에 따라 증상과 치료가 다를 수 있습니다. 식도염의 가장 흔한 형태는 위식도 역류와 관련이 있으며, 이는 약 1명 중 4명에게 영향을 미칩니다
그러나 약물, 알레르기 및 전염병과 같은 다른 원인으로도 발생할 수 있습니다.
식도염은 역류, 속쓰림, 흉통 및 삼키기 어려움으로 나타나는 식도의 매우 흔한 염증입니다.
다양한 유형의 식도염
의학적 용어로 접미사 '-염'은 장기나 조직의 염증을 나타냅니다.
이 특별한 경우에는 음식을 입에서 위로 운반하는 관인 식도가 영향을 받습니다.
하지만 식도염은 발병의 원인이 다양하기 때문에 식도염을 복수형으로 표현하는 것이 좋습니다.
역류성 식도염
식도염의 가장 흔한 형태는 위식도 역류 질환(GERD)과 관련이 있습니다. 위식도 역류 질환을 특징짓는 위액의 빈번하고 풍부한 상승은 식도 내부를 감싸는 점막을 점진적으로 자극하고 염증을 일으킵니다.
식도염의 원인
이것은 역류성 식도염으로 알려져 있으며 많은 경우 심장(위 내용물이 상승하는 것을 방지하는 위와 식도 사이의 구멍)의 기능 장애로 인해 발생합니다.
MRGE 및 역류성 식도염의 발병을 강하게 유발하는 또 다른 요인은 열공 탈장입니다.
이것은 위의 일부가 횡격막의 식도 구멍을 통해 가슴으로 올라가는 식도-위 접합부의 해부학적 변형입니다.
역류의 문제와 식도염으로의 발전 가능성은 식도 손상 및 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 과소평가해서는 안 됩니다.
병변의 심각성을 측정하는 방법
위식도 역류로 인한 병변의 정도는 일반적으로 로스앤젤레스 분류로 알려진 척도에 따라 정도로 나뉩니다.
척도의 수준은 다음과 같습니다.
- A 등급: 길이가 5mm 이하인 하나 이상의 점막 손실(미란);
- 등급 B: 점막 주름(위막의 세로 주름) 사이에 연속성이 없는 5mm보다 긴 하나 이상의 미란;
- C 등급: 두 개 이상의 주름 사이에 연속성이 있지만 식도 둘레의 75% 미만을 침범하는 적어도 하나의 점막 누출
- D 등급: 식도 둘레의 최소 75%를 포함하는 다중 점막 손실".
식도염의 최악의 합병증 중 하나인 바렛식도
식도 손상의 수와 심각도가 클수록 합병증의 가능성이 커집니다.
가장 두려운 것은 이른바 '바렛 식도'로 전암성 병변으로 여겨져 식도암 위험을 크게 높인다.
식도염의 다른 원인
역류 외에 다른 요인도 장애의 근본 원인일 수 있습니다.
감염은 감염 기원이 있을 수 있으며 박테리아, 바이러스, 진균 또는 기생충에 의해 유발됩니다.
일반적으로 이러한 유형의 식도염은 HIV 양성인 사람이나 암 환자와 같이 면역력이 저하된 사람에게 영향을 미칩니다.
경구로 복용하는 특정 약물은 너무 오랫동안 식도 점막과 접촉 상태를 유지하는 경우 손상을 일으킬 수 있습니다(예: 물을 거의 또는 전혀 섭취하지 않고 알약을 삼킨 경우).
여기에는 아세틸살리실산, 베타 차단제 및 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 기반 약물이 포함됩니다.
백혈구 과잉 생산 및 호산구성 식도염
마지막으로, 식도의 감염은 면역 매개될 수 있습니다. 즉, 일반적으로 식품 매개(예: 우유, 계란, 대두) 또는 환경적 알레르기 유발 인자에 대한 반응으로 면역계의 반응에 의존합니다.
유전적 소인이 있는 사람들은 이러한 알레르겐과의 접촉이 과잉 생산을 유발합니다. 백혈구, 식도의 염증을 일으키는 호산구라고 합니다.
이것이 이러한 형태의 식도염을 호산구성이라고도 부르는 이유입니다.
어린이와 성인 모두, 주로 남성에서 발생합니다.
증상: 원인에 따라 다름
역류, 흉골 뒤 통증 및 작열감(위에서 흉골 뒤의 흉부까지) 및 삼키기 어려움(삼킴곤란)이 가장 흔한 증상이지만 식도염의 유형에 따라 다릅니다.
예를 들어, 위산이 상승하여 생기는 형태의 증상은 대표적인 위식도역류질환, 즉 섭식이나 누운 후에 악화되는 흉골 뒤의 통증과 작열감, 음식물이나 쓴맛 또는 산성 액체가 역류하는 것입니다. 입. 어떤 경우에는 마른 기침, 쉰 목소리 및 천식도 발생할 수 있습니다.
대조적으로, 호산구성 식도염 환자는 가장 일반적으로 삼키기 어려움, 음식물 덩어리 폐쇄 및 심한 경우 식도의 만성 협착(협착)을 경험합니다.
마지막으로 드물게 식도염도 출혈을 유발할 수 있습니다.
식도염 진단
진단은 의학적 진단입니다.
증상에 대한 설명은 처음에 전문가를 염증의 원인으로 안내할 수 있으며, 그 다음 특정 조사를 수행하여 확인할 수 있습니다.
예를 들어, 식도위 내시경은 많은 경우에 장애를 확인하고 식도 점막에 병변의 존재를 감지하고 원인을 규명하는 검사입니다(바이러스, 박테리아, 약물, 위 역류 주스 등).
이것은 유연한 관을 식도에 삽입하는 검사이므로 심한 통증과 삼키기 어려움이 있는 경우 전문의는 황산바륨 조영제를 사용하여 소화관의 X선 촬영을 진행할 수 있습니다.
다양한 형태의 식도염에 대한 다양한 치료법
각 유형의 식도염은 원인에 따라 특별한 치료가 필요합니다.
불편함이 위식도 역류로 인한 경우 의사의 조언에 따라 위산 생성 및 상승을 제한하기 위해 약물 요법이 필요할 수 있습니다.
일반적으로 오메프라졸과 같은 소위 '펌프 억제제'가 사용됩니다.
약물 외에도 역류 문제를 통제하기 위해 좋은 생활 습관을 실천해야 합니다.
예 :
- 커피, 알코올, 초콜릿, 지방 및 매운 음식과 같은 위액 생성을 자극하는 음식 또는 음료의 섭취를 제한하고 소량의 식사를 자주 합니다.
- 식사 직후 취침을 피하십시오(최소 3-4시간 대기).
- 너무 꽉 끼는 벨트나 옷을 입지 마십시오.
- 등 아래에 베개 몇 개를 깔고 잔다.
- 건강한 체중을 유지하려고 노력하십시오.
- 금연하십시오.
식도염이 세균, 바이러스, 진균 또는 기생충에 의해 유발된 경우 전문가는 특정 감염원을 제거하기 위해 가장 적합한 치료법을 평가합니다.
호산구성 식도염은 만성 질환으로 완전히 치료할 수 없습니다.
그러나 급성기의 증상을 완화하고 가능한 한 재발을 예방할 수 있는 치료법이 있습니다.
일반적으로 접근 방식은 약리학적이며 삼키기 위해 흡입기 또는 정제 형태의 국소 코르티코스테로이드를 복용하는 것을 포함합니다. 가장 흔한 부작용인 식도 칸디다증과 같은 감염을 피하기 위해 일반적으로 약물 복용 후 입을 헹구는 것이 좋습니다.
불편함의 재발을 방지하기 위해, 특히 음식 알레르겐으로 인한 경우 전문가는 문제가 되는 음식을 식단에서 제거하는 것을 고려할 수 있습니다.
마지막으로 약물에 의한 식도염의 경우에도 약물 치료를 중단하는 것을 기본으로 한다.
이것이 가능하지 않은 경우, 환자는 충분한 양의 물과 함께 정제를 삼키고 적어도 XNUMX시간 동안 눕지 않아야 합니다.
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