식도 이완불능증: 증상 및 치료 방법

By 크리스티아노 안토니노 On 21년 2022월 XNUMX일

식도 이완불능증은 액체와 고체 음식을 모두 삼키는 데 어려움을 겪는 장애입니다. 이는 위와 식도 사이의 밸브(하부 식도 괄약근)를 열지 못하고 위벽의 운동성(움직임)이 부족하여 음식물의 올바른 통과를 방해하기 때문입니다.

안타깝게도 식도신경총 기능장애의 원인으로 바이러스 감염이나 자가면역질환이 의심되고 있지만, 이 질병의 원인은 아직까지 밝혀지지 않았습니다.

식도 이완불능증의 주요 증상은 연하 곤란, 즉 음식 덩어리가 삼킨 후 식도에서 멈춘 느낌입니다.

고형 음식을 섭취한 후 가장 흔하지만 액체 섭취 후에도 발생할 수 있습니다. 이 경우 역설적 연하곤란이라고 합니다.

다른 증상은

식도이완불능증이 의심되는 경우에는 임상검사와 기억상실증 외에 시행해야 할 진단검사의 종류는 다양하다.

식도위 통과에 대한 X선 검사: 이 간단한 검사는 조영제를 입으로 가져와서 식도와 식도와 위 사이의 통로(심장)를 시각화하여 수행됩니다.

이완불능 환자의 경우 식도의 확장 정도가 다양하고 심장 수준에서 조영제의 실 모양 통과 속도가 느려지고 위 기포가 없는 경우가 종종 있습니다.

식도위 십이지장 내시경: 일반적으로 심장의 종양성 질환의 존재를 배제하기 위해 시행됩니다.

이완불능증 진단을 위한 특정 검사는 아니지만 식도 내강의 확장, 음식물 찌꺼기의 존재 가능성, 정체된 식도염을 밝힐 수 있으며 무엇보다 내시경 의사가 심장을 통한 내시경의 통과를 평가할 수 있으며, 이것은 일반적으로 이 환자들에게 '경련을 일으키며' 발생합니다.

고해상도 압력계(HRM): 최종 진단을 가능하게 하는 검사입니다.

작은 탐침을 비강을 통해 도입함으로써 식도의 연동 활동, 하부 식도 괄약근의 압력 및 방출 능력을 평가할 수 있습니다.

이 검사를 통해 이완불능증을 진단할 수 있을 뿐만 아니라 식도 운동성, 증상 및 치료 접근법의 다른 변경에 따라 세 가지 유형(시카고 분류)으로 구분할 수 있습니다.

식도 이완불능증은 인구에서 드문 질환이며 종종 늦게 진단됩니다.

일단 발견되면, 증상 조절 측면에서 최상의 결과를 보장하는 접근 유형을 선택하기 위해 참조 센터에서 정확한 병태생리학적 진단 경로와 신중한 평가를 수행하는 것이 중요합니다.

치료와 관련하여 여러 가지 유형이 있으며 각각은 다른 대상에 대한 고유한 효과와 적응증을 가지고 있습니다.

칼슘 길항제를 사용한 의학적 치료

우선, 칼슘 길항제를 이용한 약물 요법은 많은 용량의 만성 치료가 필요하고 두통, 저혈압과 같은 내약성이 낮은 부작용을 일으키기 때문에 증상 조절에 효과적이지 않다는 점에 유의해야 합니다.

POEM(구강 내시경 근절개술)은 식도의 근육 섬유를 내시경으로 절단하는 것으로 구성됩니다.

이 기술은 삼킴곤란증의 증상을 해결하는데 절대적으로 효과적이나, 많은 연구에도 불구하고 위식도 역류와 그에 따른 식도염의 발병으로 장기적으로 부담이 될 것으로 보여 방법에 대한 의구심이 있다.

수술은 85순위 치료로 간주되며, 참고 센터에서 시행할 경우 수술을 받은 환자의 XNUMX% 이상에서 만족스러운 결과를 얻습니다.

Heller myotomy는 최소 침습 비디오 복강경 기술을 사용하여 전신 마취하에 수행되는 수술 절차입니다. 그것은 식도 위 접합부(식도에서 5cm, 위에서 2cm)에서 식도의 근육 섬유 부분으로 구성됩니다.

Dor에 따르면 근절개술은 수술 후 역류의 발병을 방지하는 전방 역류 방지 플라스틱과 결합됩니다.