심방 세동 절제: 그것이 무엇이며 어떻게 치료합니까?

심방세동 절제술이란? 심방세동은 심방수축 소실과 함께 빠르고 비리율적인 심방 활동을 특징으로 하는 심장 부정맥입니다.

수축의 소실은 혈전 형성의 위험과 결과적으로 만성 항응고 요법의 필요성과 함께 심실 내의 정체 영역의 가능성으로 이어집니다.

심방 수축의 부족은 또한 심장 펌프의 전체 효율을 감소시키고 결과적으로 환자가 운동을 견디는 능력을 감소시킬 수 있습니다.

따라서 이 리듬은 삶과 완벽하게 호환되지만 심방세동은 위험에 처한 환자의 삶의 질에 큰 제한을 줄 수 있습니다.

심방 세동의 가능한 원인에는 심장 판막 결함 또는 선천성 심장 결함, 약물, 카페인, 담배 및 알코올 소비, 수면 무호흡증, 갑상선 기능 항진증 또는 기타 대사 불균형이 포함됩니다.

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따라서 대부분의 경우 심방세동은 심혈관 질환의 결과이지만 심장 질환이 없는 사람에게도 발생할 수 있습니다.

이 경우 고립성 심방세동(30%)을 말하는 것이 관례입니다. 심방세동이 심장의 구조적 결함과도 관련이 있는 경우, 우리는 수반되는 심방세동(사례의 50%)에 대해 이야기합니다.

심방세동이 있는 일부 사람들은 증상을 보이지 않거나, 증상이 있어도 환자가 인식하지 못하고 단순히 생활 방식을 조정합니다.

이 사람들은 객관적인 검사나 심전도 중에 의사가 발견할 때까지 자신의 상태를 모르고 사는 경우가 많습니다.

반면, 증상이 있는 환자는 심계항진, 호흡곤란, 쇠약 또는 쉽게 피로감을 호소하며 드물게 실신 및 흉통을 호소합니다.

진단은 신체 검사, 심전도 또는 24시간 홀터 ECG로 이루어집니다.

임상적 관점에서 심방세동은 발현 양상에 따라 발작성(에피가 발생하고 XNUMX주일 이내에 저절로 해결되는 경우), 지속성(부정맥 삽화가 자발적으로 멈추지 않고 외부 치료 개입 후에만 발생하는 경우)으로 세분됩니다. 영구적(치료적 개입이 효과가 없는 것으로 판명된 경우).

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심방세동의 수술적 절제란?

약물 요법과 전기 심장율동전환이 리듬이나 빈도를 조절하는 데 효과가 없는 것으로 판명된 경우 심각한 장애 증상이 있는 경우 이 부정맥은 "절제"로 접근할 수 있습니다.

이 기술을 사용하면 부정맥의 원인이 될 수 있는 특정 영역을 전기적으로 격리하고 전기 신호가 전달되는 '통로'를 만들어 심방 조직에 '병변'을 만들어 불규칙한 순환을 피합니다. 부정맥을 일으킵니다.

일반적으로 카테터 절제술은 고립성 심방세동의 경우 문제를 해결하기 위해 선택할 수 있는 치료법일 수 있습니다.

카테터 절제도 효과가 없으면 왼쪽 귓바퀴를 닫는 수술적 절제가 더 큰 침습성을 희생하면서 더 높은 성공 확률로 수행될 수 있습니다.

좌이개는 좌심방의 맹목적인 부속기이며 해부학적 형태에 의해 심방세동 동안 혈전 형성이 일반적으로 시작되는 지점입니다.

왼쪽 귓바퀴의 수술적 제거는 절제 절차가 실패하고 결과적으로 심방세동을 '연대화'해야 할 필요가 있는 경우 색전증의 위험을 상당히 줄입니다.

외과적 적응증이 있는 다른 구조적 병리와 심방 세동이 동시에 발생하는 경우 구조적 심장 병리학(체외 순환 또는 박동 심장이 있는 흉골 절개 또는 미니 개흉술)에서 요구하는 방식 및 접근 방식에 따라 중재가 수행됩니다.

고립성 발작성 심방세동의 경우 최소 침습성으로 이중 박동 심장 흉강경을 통해 절제술을 시행할 수 있습니다.

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지속성 또는 만성 심방세동의 경우 체외 순환의 도움을 받아 미니개흉술로 절제를 시행합니다.

심장의 정상적인 리듬(동리듬)이 회복될 확률은 심방세동의 종류와 시술 전 세동의 지속시간에 따라 70~90%까지 다양합니다.

심방세동의 수술적 절제는 위험하거나 고통스럽습니까?

이는 외과적 절차이므로 출혈, 감염, 신경학적 손상 및 심박 조율기 이식의 위험이 있습니다.

추적 조사

수술 후 환자는 중환자실로 옮겨져 12~24시간 동안 관찰한 후 다시 입원 병실로 옮겨집니다.

수술 후 4~5일 후, 환자는 병원에서 퇴원하여 심장 재활 센터로 직접 이송될 수 있으며 약 15일 동안 머물거나 경우에 따라 집에서 직접 보낼 수 있습니다.

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출처:

Humanitas

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