심장 이식이란 무엇입니까? 개요

By 크리스티아노 안토니노 On 5년 2022월 XNUMX일

심장 이식은 중병에 걸린 심장을 사망한 기증자의 건강한 장기로 교체하는 외과적 절차입니다.

거의 모든 경우에 사용되는 외과적 기술은 이식된 장기가 원래의 장기와 같은 위치에 위치한다는 것을 나타내는 orthotopic으로 알려진 것입니다.

심장 이식의 적응증은 무엇입니까?

오늘날, 심장 이식은 대체 약물 및 비약물 요법이 더 이상 적절한 생존 및/또는 삶의 질을 보장할 수 없는 매우 심각한 여러 심장 질환에 대한 결정적인 치료법입니다.

가장 심각한 경우에 심장 이식으로 이어지는 심장 질환은 허혈성 심장 질환, 매우 광범위하거나 다발성 경색이 있는 환자의 경우, 심근병증(알려진 원인이 알려지지 않은 심장 근육의 원발성 질환), 일부 심장 판막 질환 및 일부 선천성 심장 질환입니다. 심장 질환.

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드문 경우는 특정 부정맥 질환으로 나타나며 더 드물게 심장 근육에 기능을 손상시키는 물질이 축적되는 특징이 있는 질환으로 나타납니다.

물론 금기 사항도 있는데, 목록 작성 당시 65세 이상인 경우(개별적인 경우에는 나이가 더 많지만 '생물학적으로' 더 어린 환자가 이식되기도 함) 및 심각한 관련 병리(일부 당뇨병의 경우, 만성 호흡기 질환, 면역억제 요법의 존재하에 종양 질환의 재발 위험이 높기 때문에 지난 5-10년 동안의 암 이력).

심장 이식의 결과는 무엇입니까?

20여 년 전 면역억제 요법에 사이클로스포린이 도입된 이래로 심장 이식의 결과가 우수하고 먼 생존율과 무엇보다 삶의 질이 매우 좋습니다.

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노동 연령의 많은 환자가 이전 직업으로 돌아갈 수 있지만 레크리에이션, 스포츠 및 여가 분야에서는 심장 이식 수혜자가 배제되지 않습니다.

심장 이식의 구체적인 문제는 무엇입니까?

주요 문제는 본질적으로

기부의 희소성으로 인해 대기자 명단에 있는 환자 수와 매년 수행되는 수술 수 사이의 불균형(현재 전 세계적으로 연간 3,000명 이상, 이탈리아에서 연간 약 300명, 평균 XNUMX배 이상) 대기자 명단에 있는 환자 수). 방금 말한 것의 결과는 모든 이식 센터가 가장 심각한 환자에게 할당하는 우선 순위를 침해하지 않으면서 목록에 있는 대기 기간의 예측 불가능성입니다.
수술 후 첫 12개월 동안 이 단계에서 가장 무서운 합병증, 즉 감염 및 급성 감염의 감시, 예방 및/또는 치료를 위해 침습적 검사(심근내막 생검)를 포함한 빈번하고 정밀한 임상 및 도구 검사가 필요합니다. 배제;
이식 후 첫 해에 더 일반적이고 더 관련성이 있지만 거부 문제가 항상 존재하기 때문에 환자의 일생 동안 면역 억제 요법을 연장할 필요가 있습니다.
특히 사이클로스포린(고혈압, 신부전, 다모증), 스테로이드(고혈압, 당뇨병, 골다공증) 및 아자티오프린(장기적으로 피부암의 고위험군)과 관련하여 면역억제 요법의 일부 바람직하지 않은 효과 , 특히 과도한 태양 노출이 있는 경우).