CPR 유도 의식, 알아야 할 중요한 현상

심폐소생술에 의해 유발되는 의식, 즉 심폐소생술은 구조자가 반드시 인지해야 하는 현상이며 따라야 할 절차에 대한 의문을 불러일으킨다.

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심폐소생술로 유발된 의식: 의도적인 움직임을 보이는 환자는 어떻게 대처해야 할까요?

심폐 소생술 후에 의식이 없는 환자는 의식을 갖게 되고 의도적인 움직임을 할 수 있습니다.

이러한 움직임은 도움을 받는 환자의 불안과 당혹감으로 인해 구조 작업을 방해하거나 기관 내 튜브 또는 정맥 주사 바늘과 같은 의료 장치를 손상시킬 수 있습니다.

이러한 소생술 과정에서 구급차 따라서 승무원은 이러한 의식 회복에 의문을 제기하고 환자와 진행 중인 구조 작업을 보호하기 위한 예방 조치를 취해야 합니다.

따라서 환자를 물리적으로 제지할 필요가 있습니까?

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심폐소생술로 유발된 의식은 드문 현상으로

고품질의 압박을 통해 이론적으로 충분한 대뇌 혈류를 생성하여 다양한 의식 상태를 유도할 수 있습니다.

이것은 자발적인 눈 뜨기, 새로 발견된 턱의 음색, 말 또는 신체 및 사지의 자발적인 움직임으로 나타날 수 있습니다.1,2

이러한 의식 회복의 발생률은 0.7년에 완료된 병원 전 등록 연구에서 대략 2014.2%였습니다.XNUMX

또한 CPR로 유발된 의식은 생존율 향상과 관련이 있으며 XNUMX년 연구 기간 동안 기록된 사례 수가 증가한 것으로 관찰되었습니다.

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현재 심폐소생술로 유발된 의식의 관리는 잘 정의되어 있지 않다.

중재 없음, 구두 지시, 물리적 제지, 화학적 제지(케타민, 벤조디아제핀, 아편유사제, 근육 이완제 포함) 또는 여러 전략의 조합에 이르는 중재를 문서화합니다.1-3

현재까지 제한된 샘플의 환자가 소생술 중재를 받았습니다. 1-3

지금까지 유일한 대규모 관찰 연구에서 제한된 표본 크기는 화학 작용제의 선택과 생존 결과 사이의 중요한 연관성을 배제했습니다.

그러나 실제적인 관점에서 아편유사제 또는 벤조디아제핀은 잠재적으로 저혈압을 유발할 수 있으므로 사용하기 전에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

유사하게, 마비는 '의식 중 마비'의 위험을 수반하며, 이는 추가 의학적 윤리적 고려를 필요로 합니다.

2016년 Nebraska EMS Office에서 보낸 편지는 CPR 유발 의식에 대한 병원 전 프로토콜을 공유했습니다.

이 프로토콜은 병원 전 기계적 CPR이 도입된 후 보고된 사례의 증가에 따라 시작되었습니다.

프로토콜에는 3차 요법이 케타민 IV 또는 IM과 미다졸람 IV 또는 IM의 가능한 공동 투여의 혼합이라고 나와 있습니다.XNUMX

최상의 약물 요법을 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

참고자료

Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. 진행 중인 심폐소생술 중 의식 회복: 체계적인 검토. 소생술. 2015년 86월;44:48-XNUMX.

Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. 심폐소생술 중 의식 유도: 관찰 연구. 소생술. 2017년 113월;44:50-XNUMX.

Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. CPR 유도 의식: 이 증가하는 인구를 위한 진정 프로토콜의 시간입니다. 소생술. 2016년 103월;15:e16-eXNUMX.

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출처:

RSA

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