양극성 장애 및 조울증 증후군: 원인, 증상, 진단, 약물 치료, 심리 치료
양극성 장애(이전에는 조울증 증후군이라고 함)는 우울증과 조증(또는 경조증이라고 하는 덜 심각한 형태)의 두 극단이 교대하는 기분 장애로 구성되는 것을 특징으로 하는 정신 장애 그룹입니다.
그들은 다양한 강도로 인구의 약 4%에 영향을 미칩니다.
양극성 장애는 남성과 여성, 특히 성인에게 동등하게 영향을 미치지만 소아에서는 드뭅니다.
주요 양극성 장애는 다음과 같습니다.
- 양극성 장애 I 장애: 대상은 하나 이상의 완전한 조증 삽화(예: 기능 정상을 억제하거나 환각을 포함함) 및 일반적으로 우울 삽화를 가졌습니다.
- 양극성 장애 II 장애: 대상은 적어도 하나의 주요 우울 삽화, 적어도 하나의 중증 조증 삽화(경조증)를 가졌지만 완전한 조증 삽화는 없었습니다.
그러나 일부 피험자는 양극성 장애를 연상시키는 에피소드가 있지만 양극성 I 또는 II 장애에 대한 특정 기준을 충족하지 않습니다.
이러한 에피소드는 상세불명의 양극성 장애 또는 순환성 장애로 분류됩니다.
양극성 장애의 원인
양극성 장애의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
유전은 양극성 장애의 발병에 관여하는 것으로 믿어집니다.
또한, 신경전달물질인 노르아드레날린이나 세로토닌과 같이 신체에서 생성되는 특정 물질이 정상적으로 조절되지 않을 수 있습니다(신경전달물질은 신경 세포가 통신하는 데 사용하는 물질입니다).
양극성 장애는 때때로 스트레스가 많은 사건 후에 발생하거나 그러한 사건이 다른 에피소드를 유발할 수 있음
그러나 인과관계가 입증되지 않았습니다. 양극성 장애, 우울증 및 조증의 증상은 갑상선 호르몬 수치가 높은 경우(갑상선 기능 항진증)와 같은 특정 질병에서 발생할 수 있습니다.
또한 에피소드는 코카인 및 암페타민과 같은 다양한 물질에 의해 유발될 수 있습니다.
양극성 장애, 증상
양극성 장애에서 증상 에피소드는 사실상 증상이 없는 기간(관해)과 번갈아 나타납니다.
에피소드는 몇 주에서 3-6개월까지 지속될 수 있습니다.
주기(한 에피소드의 시작 날짜부터 다음 에피소드 날짜까지)는 기간이 다양합니다.
일부 개인은 드물게 일생에 단 XNUMX번의 에피소드를 나타내는 반면, 다른 개인은 XNUMX년에 XNUMX번 이상의 에피소드를 경험합니다(급속 순환 양극성 장애).
이러한 큰 변동성에도 불구하고 각 사람의 주기 기간은 비교적 규칙적입니다.
에피소드는 우울증, 조증 또는 덜 심각한 조증(경조증)으로 구성됩니다.
극소수의 피험자들만이 각 주기에서 조증과 우울증의 에피소드를 번갈아 나타냅니다.
대부분의 경우 두 에피소드 중 하나가 부분적으로 우세합니다.
우울증
양극성 장애의 우울증은 단극성 우울증과 유사합니다.
지나치게 슬퍼하고 자신의 활동에 흥미를 잃으며, 생각과 행동이 느려지고, 평소보다 더 많이 자고, 식욕과 체중이 증가하거나 감소할 수 있으며, 자신의 무가치함과 죄책감에 압도될 수 있습니다.
집중하거나 결정을 내리지 못할 수도 있습니다.
정신병적 증상(예: 환각 및 고정)은 단극성 우울증보다 양극성 장애를 동반하는 우울증에서 더 흔합니다.
열광
조증 삽화는 우울증 삽화보다 더 갑자기 끝나며 일반적으로 더 짧고 XNUMX주일 정도 지속됩니다.
피험자는 활기차고, 활력이 넘치고, 고양되거나 짜증을 내며, 지나치게 자신감을 느끼고, 사치스럽게 행동하거나 옷을 입고, 평소보다 적게 자고, 말을 더 많이 할 수 있습니다.
그의 생각은 빠르게 겹칩니다.
주제는 쉽게 산만해지고 한 주제에서 다른 주제로 또는 한 직업에서 다른 직업으로 끊임없이 이동합니다. 그 또는 그녀는 결과(예: 금전적 손실 또는 부상)에 대해 생각하지 않고 하나의 활동(업무 약속, 도박 또는 위험한 성행위)에 연이어 참여합니다.
그러나 피험자는 종종 자신이 최상의 정신 상태에 있다고 믿는 경향이 있으며 자신의 상태를 이해하는 능력이 부족합니다.
이러한 결핍은 행동할 수 있는 큰 능력과 함께 그를 참을성이 없고 방해가 되며 성급하고 짜증이 날 때 공격적으로 짜증을 내도록 만들 수 있습니다.
이것은 사회적 관계에 문제를 일으키고 부당함이나 박해감을 느끼게 합니다.
일부 개인은 환각을 경험합니다. 즉, 존재하지 않는 것을 보거나 듣습니다.
양극성 장애, 조울증
조증 정신병은 조증의 극단적인 형태입니다.
대상은 정신 분열증과 유사한 정신병 증상을 나타냅니다.
그는 자신이 예수라고 믿는 것과 같은 극도의 과대망상을 가지고 있을지 모릅니다.
다른 사람들은 FBI에 의해 수배되는 것처럼 박해를 받을 수 있습니다.
활동 수준이 급격히 증가합니다. 대상은 고함을 지르거나 욕을 하거나 노래를 부르며 사방에 달릴 수 있습니다.
정신-신체 활동은 일관성 있는 관념과 적절한 행동(망상 조증)의 완전한 상실로 인해 극도의 피로를 초래할 수 있습니다.
영향을 받은 사람은 즉각적인 치료가 필요합니다.
가려움증
경조증은 조증만큼 심각하지 않습니다.
대상은 기분이 밝고, 수면이 거의 필요하지 않으며, 정신적으로나 육체적으로 활동적입니다.
일부 과목의 경우 경조증은 생산적인 상태입니다.
사람은 활기차고 창의적이며 자신감을 느끼고 종종 사회적 상황에서 긍정적인 피드백을 받으며 반드시 이 만족스러운 상태를 떠나고 싶지 않습니다.
그러나 다른 경조증 환자는 쉽게 주의가 산만해지고 짜증이 나며 때로는 격분합니다.
피험자는 종종 지킬 수 없는 약속을 하거나 완료하지 못한 프로젝트를 시작하고 빠르게 기분을 바꿉니다. 그는 주변 사람들처럼 이러한 반응을 인식하고 그것에 의해 화를 낼 수 있습니다.
혼합 에피소드
우울증과 조증 또는 경조증이 단일 에피소드에서 발생하면 대상이 의기양양한 순간에 갑자기 울기 시작하거나 우울증 동안 그의 생각이 질주하기 시작할 수 있습니다.
종종, 피험자는 우울하게 잠들고 이른 아침에 들뜬 기분과 활력을 느끼며 일어납니다.
혼합 에피소드의 자살 위험은 특히 높습니다.
양극성 장애 진단
진단은 증상의 특징적인 그림을 기반으로 합니다.
그러나 조증이 있는 대상은 문제가 없다고 생각하기 때문에 자신의 증상을 올바르게 보고하지 않을 수 있습니다.
이러한 이유로 의사는 종종 가족 구성원으로부터 정보를 얻어야 합니다.
피험자와 그 가족은 양극성 장애의 위험을 평가하는 데 도움이 되는 짧은 설문지를 사용할 수 있습니다.
또한 의사는 대상에게 자살 생각이 있는지 묻고 복용하는 약물이 증상에 기여하는지 여부를 확인하고 증상을 뒷받침할 수 있는 다른 질병의 징후가 있는지 확인합니다.
예를 들어, 그 또는 그녀는 갑상선 기능 항진증을 확인하기 위해 혈액 검사를 요청하고 약물 남용을 확인하기 위해 소변 검사를 요청할 수 있습니다.
의사는 적절한 치료가 시행될 수 있도록 환자에게 조증 또는 우울 삽화가 있는지 여부를 결정합니다.
양극성 장애의 치료
심한 조증이나 우울증의 경우 입원이 필요한 경우가 많습니다.
덜 심각한 조증 형태의 경우, 피험자와 그 가족을 위험한 재정 활동 및 성행위로부터 보호하기 위해 과잉 행동 기간 동안 입원이 필요할 수 있습니다.
경조증이 있는 대부분의 피험자는 입원 없이 치료할 수 있습니다.
주기가 빠른 피험자는 치료하기가 더 어렵습니다. 치료를 받지 않으면 거의 모든 대상에서 양극성 장애가 재발합니다.
치료 방법 :
- 계절성 양극성 장애를 치료하는 데 유용할 수 있는 광선 요법;
- 리튬 및 일부 항경련제(일반적으로 간질 발작을 치료하는 데 사용되는 약물)와 같은 안정제(기분 안정제);
- 항정신병 약물;
- 항우울제;
- 심리치료;
- 전기 경련 요법, 때때로 다른 시스템이 실패했을 때 사용됩니다.
리튬
리튬은 조울증 및 우울 증상을 감소시킬 수 있으며 많은 사람들에게 기분 변화를 피하는 데 도움이 됩니다.
리튬이 효과를 발휘하는 데 4~10일이 걸리므로 조울증 관념과 활동을 조절하기 위해 항경련제나 최신(XNUMX세대) 항정신병 약물과 같이 더 빨리 작용하는 약물을 투여하는 경우가 많습니다.
리튬은 부작용이 있을 수 있으며 졸음, 비자발적 경련(떨림), 근육 경련, 메스꺼움, 구토, 설사, 갈증, 과도한 이뇨 및 체중 증가.
대상의 여드름이나 건선은 종종 악화됩니다.
그러나 이러한 부작용은 대개 일시적이며 의사는 복용량을 조정하여 이를 줄이거나 완화할 수 있습니다.
때때로 리튬 섭취는 중단 후 사라지는 부작용으로 인해 중단되어야 합니다.
의사는 정기적인 혈액 검사로 혈액 내 리튬 수치를 확인합니다. 수치가 너무 높으면 부작용이 발생할 가능성이 더 높기 때문입니다.
리튬을 장기간 사용하면 갑상선 호르몬 수치(갑상선 기능 저하증)를 낮추고 드물게 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다.
이러한 이유로 갑상선 및 신장 기능을 모니터링하기 위해 정기적인 혈액 검사를 수행해야 합니다.
리튬 독성은 혈액 내 리튬 수치가 매우 높을 때 발생합니다.
지속적인 두통, 정신 혼란, 졸음, 경련 및 심장 리듬 이상을 유발할 수 있습니다.
부작용은 노인과 신기능 장애가 있는 사람에서 더 자주 발생합니다.
임신을 원하는 여성은 드물게 리튬이 태아의 심장 기형을 유발할 수 있으므로 리튬을 중단해야 합니다.
항 경련제
항경련제인 발프로에이트와 카바마제핀은 조증이 처음 발생했을 때 치료하거나 조증과 우울증이 동시에 나타날 때(혼합 에피소드) 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
리튬과 달리 이러한 약물은 신장을 손상시키지 않지만 카르바마제핀은 적혈구 및 백혈구 수를 현저히 감소시킬 수 있습니다.
드물지만 발프로에이트는 간(주로 소아에서)을 손상시키거나 췌장을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.
세심한 의료 모니터링을 통해 이러한 문제를 제때 감지할 수 있습니다.
발프로산은 임신 중이거나 모유 수유 중인 양극성 장애가 있는 여성에게 권장되지 않습니다. 척추 탯줄(신경관 결손) 및 태아의 자폐증.
발프로에이트와 카바마제핀은 특히 피험자가 다른 치료에 반응하지 않은 경우 유용할 수 있습니다.
Lamotrigine은 때때로 특히 우울증 에피소드 동안 기분 변화를 조절하는 데 사용됩니다.
라모트리진은 심한 발진을 일으킬 수 있습니다. 드물게 발진이 잠재적으로 치명적일 수 있는 스티븐스-존슨 증후군으로 발전합니다.
라모트리진을 복용할 때 피험자는 새로운 발진(특히 항문과 생식기 주변), 발열, 선 비대, 입이나 눈의 염증, 입술이나 혀의 붓기를 관찰하고 모든 것을 의사에게 보고해야 합니다.
이러한 증상이 발생할 위험을 줄이기 위해 의사는 권장 복용량 증량 일정을 엄격히 준수해야 합니다.
약물 복용은 비교적 낮은 용량으로 시작하여 권장 유지 용량까지 천천히(몇 주에 걸쳐) 증량합니다.
3일 이상 투여를 중단한 경우 점차 증량하는 일정을 다시 시작해야 합니다.
항 정신병 약물
조증 삽화는 조울증을 치료하는 데 사용되는 다른 약물보다 빠르게 작용하고 심각한 부작용의 위험이 낮기 때문에 XNUMX세대 항정신병 약물로 점점 더 많이 치료됩니다.
이러한 약물 중에는 아리피프라졸, 루라시돈, 올란자핀, 퀘티아핀, 리스페리돈 및 지프라시돈이 있습니다.
양극성 우울증의 경우 특정 항정신병제가 최선의 선택일 수 있습니다.
그들 중 일부는 항우울제와 함께 투여됩니다.
항정신병 약물의 장기적인 영향에는 체중 증가와 대사 증후군이 있습니다.
대사 증후군은 인슐린(인슐린 저항성), 고혈당, 비정상적인 콜레스테롤 수치 및 고혈압의 영향에 대한 민감도가 감소된 복부의 과도한 지방입니다.
이러한 증후군의 위험은 아리피프라졸과 지프라시돈을 사용하는 경우 더 낮을 수 있습니다.
항우울제
일부 항우울제는 양극성 장애가 있는 사람들의 심각한 우울증을 치료하는 데 사용되지만 문제는 논란의 여지가 있습니다.
따라서 이러한 약물은 짧은 기간 동안만 사용되며 일반적으로 항정신병제와 같은 기분 안정제와 함께 투여됩니다.
정신 요법
정신 요법은 기분 안정제로 치료를 받는 개인에게 종종 권장되며, 특히 지시에 따라 치료를 따를 수 있도록 돕습니다.
집단 치료는 종종 개인과 그들의 파트너 또는 가족 구성원이 양극성 장애와 그 영향을 이해하는 데 도움이 됩니다.
개별 심리 치료는 피험자가 일상 생활에서 문제를 해결하는 최선의 방법을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
읽기 :
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
계절성 우울증은 봄에 발생할 수 있습니다: 여기에 대처하는 이유와 방법
케타민을 금지하지 마십시오: Lancet에서 병원 전 의학에서 이 마취제의 실제 전조
ED에서 급성 통증이 있는 환자의 치료를 위한 비강 케타민
케타민은 자살 위험에 처한 사람들을 위한 긴급 억지력이 될 수 있습니다
무엇이 양극성 장애를 유발합니까? 원인과 증상은 무엇입니까?