외상 후 과다수면: 원인, 증상, 진단, 치료

의학에서 과다수면은 과도한 주간 졸림을 특징으로 하는 여러 신경학적 수면 장애 그룹을 말하며, 이로 인해 과다수면 환자는 하루 종일 적절한 수준의 각성을 유지할 수 없으며 갑작스럽고 통제할 수 없는 수면 상황을 경험하여 갑자기 잠들 수 있습니다. 비정상적인 시간(예: 대화 중, 식사 중, 작업 중 또는 심지어 운전 중)

수면과다증은 일반적으로 매우 쉽게 잠들고 매우 어렵게 깨어납니다.

과수면의 유형에 따라 주간 낮잠은 더 길거나 짧고 회복력이 더 높거나 낮을 수 있습니다. 예를 들어 기면증의 경우 낮잠은 짧고(몇 분) 회복되는 경향이 있는 반면 특발성 과다수면에서는 반대로 더 오래(심지어 시간) 및 수복물이 아닙니다.

속발성 과다수면

속발성 과수면은 병인의 원인이 알려져 있지 않거나 아직 완전히 명확하지 않은 일차 과수면과는 대조적으로, 병인의 원인이 유기적, 독성 또는 정신적 원인이 확인된 특정 유형의 과수면 증후군을 나타냅니다. 특발성 과다수면 또는 원발성 재발성 과다수면(클라인-레빈 증후군).

가장 흔한 속발성 과수면은 다음과 관련된 것입니다. 정신 의학의 질병, 외상 후 과다수면 및 폐쇄성 수면 무호흡 증후군.

외상 후 과다수면(XNUMX차 졸음)

외상 후 과다수면(post-traumatic hypersomnia) 또는 이차 졸음(secondary somnolence)은 중추신경계와 관련된 외상적 사건 이후에 발생할 수 있는 과도한 졸음을 특징으로 하는 장애입니다.

과수면증의 증상 및 징후

두부 손상을 입은 환자의 경우, 두통, 피로, 기억 장애(외상 후 뇌병증)와 관련된 외상 직후에 과다수면이 자주 발생할 수 있습니다.

환자는 NREM 수면을 특징으로 하는 주간 수면의 수많은 에피소드를 나타냅니다.

그러나 최근 데이터에 따르면 외상 직후 입원 기간 동안 환자는 수면 개시 및 수면 유지 장애, 즉 불면증을 더 자주 호소하는 것으로 보입니다.

반대로 다음 달에는 졸음이 만연한 상태가 됩니다.

외상 후 수면 장애, 특히 과다수면을 호소하는 환자는 행동, 사회적, 특히 작업 수준에서 두부 손상으로 가장 심각한 영향을 받는 사람들입니다. 의사 소통의 어려움과 직장의 세계로의 재통합.

대부분의 경우, 증상은 외상성 사건 이후 몇 개월 내에 자발적으로 해결되는 경향이 있습니다. 더 드물게 과도한 졸음이 시작되고 12-18개월 후에 점진적으로 진행됩니다.

수면다원 사진

이 환자에 대한 수면다원검사 데이터는 빈약하고 구체적이지 않습니다.

야간 수면 시간은 일반적으로 약간 증가하고 MSL T는 10분 미만의 수면 잠복 시간 값으로 낮에 잠이 드는 비정상적인 경향을 보입니다.

그러나 수면 개시 직후에는 REM 수면 단계가 나타나지 않습니다(기면증의 전형적인 SOREMP).

어떤 경우에는 수면 패턴의 변화가 객관적으로 문서화되지 않습니다. 이 환자들이 주간에 미세수면 에피소드를 나타내거나 보고된 과다수면이 정신과적 기원 또는 보상 신경증의 장애의 표현일 가능성이 있습니다.

실험실 검사

신경방사선 검사(CT, MRI)를 통해 뇌 실질의 국소 병변을 감지할 수 있습니다.

때때로 수면 발작은 외상 후 간질과의 감별 진단에 포함되어야 합니다. 이러한 상황에서 뇌파검사가 도움이 될 수 있습니다.

진화

어떤 경우에는 과수면증이 외상 직후에 발생하여 몇 주 또는 몇 달 이내에 저절로 해결됩니다.

과수면증이 장기간 지속되다가 시간이 지나면서 악화되는 경우가 있습니다.

이것은 신경학적 결손 또는 장기간의 외상 후 혼수 상태와 관련된 심각한 두부 손상 중에 발생합니다.

과수면, 원인 및 위험 요소

외상 후 과다수면은 교통사고, 낙상 또는 스포츠 부상과 같은 다양한 종류의 뇌 외상으로 인해 발생합니다.

Hyperosnnia는 두부 손상의 기전보다는 부위와 관련이 있는 것으로 보입니다. 이 장애와 가장 자주 관련된 부상 부위는 다음과 같습니다.

  • 후시상하부;
  • 송과체 지역;
  • 후두개와.

시상하부 병변은 섭식 및 성행위 장애(폭식증, 성욕 과잉)와 관련되어 외상 후 클라인-레빈 증후군을 유발할 수 있습니다.

특정 뇌 손상 부위와 관련된 모든 경우와 마찬가지로 이러한 경우는 예후가 좋지 않습니다.

신경 병리학 적 발견을 겪은 소수의 사례는 졸음과 뇌 손상 사이의 명확한 해부학 적 관계를 확립하는 것을 가능하게하지 않았습니다.

종종 졸린 환자는 몸통, 대뇌 피질 및 간뇌에 확산 병변을 나타냅니다.

일부 환자, 특히 '채찍질' 외상을 겪은 환자는 수면 관련 호흡 장애의 발병으로 인해 주간 졸음이 나타날 수 있습니다.

그러나 이러한 경우에는 예후가 좋습니다.

감별 진단

두부 외상의 긍정적인 병력이 있는 환자의 경우, 외상 후 과다수면증의 진단을 내리기 전에 주간 과다수면의 다른 가능한 원인을 고려하고 배제해야 합니다: -수면 발작을 모방할 수 있는 외상성 간질 발작.

만성 뇌수막염의 발병 가능성도 고려해야 합니다.

이러한 임상 상태는 특히 수면 장애가 점진적으로 악화되는 경우 감별 ​​진단에 포함되어야 합니다.

기면증은 REM 수면 에피소드의 존재에 의해 외상 후 과다수면과 쉽게 구별될 수 있습니다.

비약물 요법

대증적 약리학적 치료 이외의 치료는 불가능합니다. 그러나 좋은 수면 위생을 관찰하는 것이 유용할 수 있습니다.

약리학적 치료

정신 자극제(메틸페니데이트 및 페몰린)가 사용됩니다.

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출처:

메디치나 온라인

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