이식형 제세동기(ICD)란 무엇입니까?

이식형 제세동기는 배터리로 구동되는 심장 박동기로 심장의 전기 신호를 모니터링하고 특정 유형의 비정상적인 리듬을 감지하면 전기 충격을 전달합니다.

심장 박동기는 작은 비누 막대 정도의 크기입니다.

제세동기를 이식하는 이유는 무엇입니까?

때때로 비정상적이고 매우 빠른 심장 박동이 발생하며 이를 빈맥이라고 합니다.

전기 신호는 자연 박동조율기인 SA 노드 대신 심실에서 발생하여 심실성 빈맥(VT)이라고 하는 부정맥을 유발하여 심장 박동을 강하게 가속할 수 있습니다.

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심장 가속은 심장 근육에 혈액을 채울 시간이 충분하지 않기 때문에 심장 펌핑 용량이 감소합니다. 이 상태가 지속되면 뇌에 산소 결핍이 발생할 수 있으며 실신, 현기증, 의식 상실 및 심장 정지에 이르는 시력 변화가 발생할 수 있습니다.

또 다른 유형의 부정맥은 심실의 여러 지점에서 발생할 수 있는 심실 세동(VF)입니다. 이 경우 심장 박동이 최대 300b/min까지 매우 가속화되고 심장 수축이 더 이상 효과적이지 않습니다('진동' 대신 심장 챔버). 이 상태는 심장 마비로 이어집니다.

의식 상실을 일으키는 VT와 VF가 매우 짧은 시간에 중지되지 않으면 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상과 사망을 초래합니다.

심실 빈맥은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

심장병 환자에서 가장 자주 발생하지만 겉보기에 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다.

때때로 VT는 VF로 발전할 수 있습니다.

심장마비로 인한 돌연사는 연간 인구 1명당 약 1000명에게 영향을 미칩니다.

빈맥을 예방하거나 중단하기 위해 약물이나 수술 절차를 사용할 수 있습니다.

많은 경우 이식형 제세동기(ICD)를 사용할 수 있습니다.

  심장 박동기 심장에 전기 에너지를 전달하여 부정맥을 늦추거나 중단시키고 정상적인 리듬을 회복합니다.

ICD는 일반적으로 너무 빠른 심장 부정맥을 치료하기 위해 이식되지만 대부분의 시스템은 느린 리듬(서맥)도 치료할 수 있습니다.

많은 사람들이 위험한 부정맥으로 고통 받고 있습니다.

심실 부정맥의 진단에 도달하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다.

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처음에는 심전도를 사용할 수 있지만 VT 또는 VF의 원인이나 가능한 치료를 확인하려면 일반적으로 추가 검사가 필요합니다.

전기생리학적 연구, 즉 정상적인 심장 전기 신호와 유도된 임펄스에 대한 반응이 기록되는 심장 수준에 카테터를 배치하는 전기생리학자가 병원에서 수행한 내강 심장 전기 활동의 기록은 매우 유용할 수 있습니다.

이식형 제세동기는 어떻게 작동합니까?

ICD는 심장이 정상적인 리듬을 재개하도록 돕기 위해 하나 이상의 유형의 에너지를 사용할 수 있습니다.

  • Antitachycardia pacing(ATP): 리듬이 규칙적이지만 가속되면 ICD 시스템은 부정맥을 중단하고 정상적인 리듬을 복원하는 데 사용되는 일련의 작고 빠른 전기 자극을 전달할 수 있습니다.
  • 심장율동전환: 부정맥이 규칙적이지만 매우 빠른 경우 ICD는 부정맥을 중단시킬 수 있는 저에너지 방전을 전달할 수 있습니다.
  • 제세동: 매우 빠르고 불규칙한 부정맥의 경우 고에너지 방전이 부정맥을 중단시키고 정상적인 리듬을 회복할 수 있습니다.

이식형 제세동기는 어떻게 생겼습니까?

모든 ICD는 빈맥을 방해하는 에너지를 생성하는 심박조율기와 심장에 에너지를 전달하는 리드로 구성됩니다.

리드 자체가 심장에서 장치로 신호를 전송하므로 심장 박동기가 심장 활동을 모니터링하고 적절한 치료에 대응할 수 있습니다.

리드의 한쪽 끝은 심박 조율기에 연결되고 다른 쪽 끝은 심장 챔버에 배치됩니다.

ICD 시스템의 또 다른 구성 요소는 의료진이 사용하는 모니터링 장치입니다.

이식 후 ICD 기능을 확인하고 필요한 경우 조정해야 합니다.

심박조율기의 메모리는 부정맥 전, 중, 후의 심장 활동에 대한 정보를 저장하고 전달된 치료를 저장합니다.

제세동기는 어떻게 이식되나요?

ICD 이식 절차는 일반 심박 조율기 이식 절차와 매우 유사합니다.

여기에서도 국소마취로 시술을 진행하며, 일반적으로 쇄골 아래에 이식합니다.

대부분의 경우 리드는 정맥을 통해 심실로 통과시켜 배치합니다.

수술 중 부정맥을 유도하여 ICD 시스템 전체를 검사하여 시스템이 이를 감지하고 프로그램된 치료를 전달합니다.

이식 후

수술 후 입원 기간이 짧습니다. 퇴원하기 전에 ICD를 다시 테스트할 수 있습니다.

시스템은 등록된 내용을 기반으로 치료를 제공합니다.

에너지 전달 동안 몇 가지 감각이 설명되었습니다.

항빈맥 자극: 전달된 분비물을 느끼지 못하거나 가슴에 자극을 느낄 수 있습니다.

환자들은 통증이 없다고 주장합니다.

심장율동전환: 이러한 저에너지 방전은 자극 펄스보다 강합니다. 몇몇 환자들은 가슴이 덜컥거리는 것과 같은 약간의 불편함을 느낀다고 주장합니다.

제세동: 분비물은 '가슴을 두드리는 것'으로 느껴질 수 있으며 주관적인 빈맥이나 실신의 감각이 선행될 수 있습니다.

서맥에 의한 자극: 이것은 일반적으로 환자가 인지하지 못합니다.

일반적으로 사람들은 점차 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

때때로 제한 사항이 적용됩니다. 운전과 같은 활동 중 몇 초간의 무의식 상태는 자신과 다른 사람에게 위험할 수 있습니다.

제한 사항에 대해 환자와 논의하는 것은 의사의 몫입니다.

퇴원 전에 환자는 신분증을 받으며 항상 휴대해야 합니다.

또한 이식된 시스템이 보안 검색대에서 경보를 울리는 방법을 설명하는 ICD 안전 카드를 받을 수도 있습니다.

장치가 제대로 작동하고 배터리 충전량이 남아 있는지 확인하기 위해 정기적으로 예정된 점검에 참석하는 것이 매우 중요합니다.

배터리가 거의 소모되면 자극기를 교체할 예정입니다.

ICD 환자의 일반적인 규칙은 대형 발전기와 같이 높은 간섭을 발생시키는 장치를 멀리하는 것입니다.

  • ICD와 다음 소스 사이에 최소 30cm의 거리를 유지하십시오.
  • 대형 스테레오 확성기 장비
  • 강력한 자석;
  • 공항 보안에서 사용하는 자기 지팡이;
  • 휴대용 배터리 구동 도구;

일반적으로 접촉하는 대다수의 전기 제품은 문제가 되지 않습니다.

PC, 팩스, 프린터와 같은 대부분의 전기 제품 및 장치는 안전하며 ICD의 작동에 영향을 미치지 않습니다.

ICD는 착용자가 근처에 머무르는 경우에만 도난 방지 또는 보안 시스템에 민감할 수 있습니다.

공항 보안 경보기는 자기장을 사용하므로 ICD를 항상 휴대하는 것이 중요합니다.

휴대전화의 경우: 휴대전화와 ICD 사이의 거리를 15cm 이상 유지하고 기기를 자극기와 반대쪽에 두십시오.

다음 절차에 대한 특별 예방 조치를 따르십시오.

  • 투열 요법(단파 또는 마이크로파를 생성하는 기구로 피부 가열);
  • 전기 소작법: ICD 시스템을 끈 상태에서 사용해야 합니다.
  • 핵 자기 공명, 자석이 장치를 손상시킬 수 있습니다.

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출처:

파진 메디체

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