임신 중 외상 : 임산부를 구하는 방법

외상 및 임신: EMS 제공자는 부상을 입은 임산부가 응급실에서 의사의 평가를 받아야 함을 인식해야 합니다.

임산부에게 쇼크와 관련된 증상이 있는 경우에는 고농도 산소를 투여해야 합니다.

외상 및 임신: 왼쪽으로 가십시오!

임신 XNUMX기의 임산부는 왼쪽으로 눕혀야 합니다.

  • 임산부가 누워있는 경우 척추 판, 환자가 보드에 완전히 고정된 후 왼쪽으로 기울어져야 합니다. 왼쪽으로 기울이면 임신한 자궁의 무게를 정중선에서 약간 오른쪽 대동맥, 특히 벽 근육 조직이 적고 압박을 받기 쉬운 대정맥에서 제거합니다.
  • 대정맥 압박 → 심장 우측으로 혈액 감소 → 산소 공급 감소(우심장) 및 뇌졸중 부피(좌심장) → 산모 저혈압 → 태반으로의 산소 공급 감소 → 태아 저산소증 → 태아 고통.

임산부의 메스꺼움은 트라우마의 '광산의 카나리아'

산모 환자가 메스꺼움을 느끼기 시작하면 외상성 출혈부터 단순히 등을 대고 눕는 것(대정맥 압박)으로 인한 저혈압을 의심해야 합니다.

임신한 환자는 모든 유형의 외상을 견딜 수 있으며 특히 낙상 및 신체적 학대에 취약합니다.

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트라우마 효과는 내리막길: 태아 건강에 미치는 영향

임산부의 외상은 태아 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.

일반적으로, 외상 중 중요한 임신 환자가 겪는 변화는 다음과 같습니다.

  • 심혈관 변화와
  • 위장 운동성 감소.

심장혈관:

심혈관 변화에는 임신 XNUMX기에 총 혈관 부피의 증가와 산모의 심박수 증가가 포함될 수 있으며, 이는 XNUMX기 환자에서 감지하기 어려운 쇼크를 유발합니다.

임신 XNUMX기 태아의 크기는 등을 대고 눕는 임산부의 정맥 복귀에 영향을 줄 수 있습니다.

GI: 위장 운동성 감소는 다음의 위험을 증가시킵니다. 구토 외상 후 열망.

태아의 고통

태아의 고통은 저산소증이나 저혈량/임산부의 쇼크로 인해 발생할 수 있습니다.

갑작스런 태반:

자궁벽에서 태반이 분리되는 것은 임신한 환자의 외상 합병증일 수 있으며 복통이 나타날 수 있으며 종종 질 출혈이 나타날 수 있습니다.

이러한 분리는 태아 사망의 높은 위험을 수반합니다.

조기 박리와 관련된 외상의 힘은 그곳의 태반/모체 경계면에서 자궁벽으로부터 멀어지는 전단력에 기인합니다.

동맥이 파열되고 출혈이 활발합니다.

임산부의 태아 부상은 관통 외상, 안전 벨트의 외상, 외상으로 인한 심장 마비로 인해 발생할 수도 있습니다.

복부의 모든 관통 손상(칼, GSW)은 태아와 관련된 것으로 가정해야 합니다.

임신한 환자와 관련된 외상성 사건이 발생하는 동안 EMS 제공자는 실제로 평가할 환자가 두 명이라는 것을 기억해야 합니다. 하지만…

모성 외상에서 태아 사망의 가장 흔한 원인은 모성 사망("인큐베이터"의 사망)입니다.

따라서 귀하의 주요 초점은 어머니입니다.

임신한 환자는 쇼크의 징후가 종종 가려지기 때문에 내부 출혈을 평가하기가 어렵습니다. 이것은 쇼크의 시간 징후가 분명해질 때까지 환자가 보이는 것보다 더 아래쪽으로 나선형임을 의미합니다!

임산부의 외상 관리

EMS 제공자는 심각한 외상에 직면하여 임신한 환자를 적극적으로 치료해야 합니다.

고정화: 임신이 의심되는 환자 척추 부상은 환자를 적절하게 고정한 후 왼쪽으로 기울어진 긴 척추 판에 고정되어야 합니다.

질 검사 = 손을 떼십시오! 질 검사의 필요성은 외상과 관련된 임신한 환자에게 있을 수 있습니다. 필요한 경우 크라운을 확인하지만 수용 시설에서 수행하는 것이 가장 좋습니다.

현장에서 질 검사의 유일한 표시는 아기가 분만 중인지 여부를 확인하는 것이며 직접 검사로 수행할 수 있습니다.

FUNDAL HEIGHT: 태아의 크기(임신주수)는 외상에 관여한 임신 환자의 평가에서 중요하지만 태아를 평가하는 것은 어렵습니다.

다음 팁은 유용하지만 거의 없습니다.

복부를 통해 임신한 자궁을 느낄 수 있다면 환자는 적어도 임신 중기(12주 이상)에 있는 것입니다.

자궁의 위쪽 볼록한 부분(기저 "높이")은 20주(임신 40주의 중간)에 배꼽에 도달합니다.

배꼽 위 또는 아래의 모든 손가락 너비에 대해 임신 5주일을 더하거나 뺄 수 있습니다. 그러나 이것은 2손가락 너비 내에서만 적용됩니다. 예를 들어, 기저 높이가 배꼽 아래로 18손가락 너비이면 임신 40주(3주 중)일 것입니다. 23손가락 넓이 이상의 경우...15주. 25주 미만 및 5주 초과에서는 부정확성으로 인해 이 "추정"이 완전히 무효화됩니다. 배꼽 + 3손가락 너비 이상에서 말할 수 있는 것은 임신 XNUMX기에 가장 가능성이 높다는 것입니다.

쌍둥이는 이 멋진 계획을 완전히 없앨 것입니다. 산전 관리를 받은 적이 있다면 아기가 한 명 이상 있는지 알 수 있습니다. 그녀가 없다면 무엇이든 가능합니다!

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ABC: 임신 외상 환자를 관리하는 동안 EMS 제공자는

  • 기도를 관리하고 구토를 예상하고(흡입 가능),
  • 비재호흡기(100% SPO2)를 통해 산소를 공급하여 높은 산소화 수준을 유지하고 호흡이 부적절할 경우 인공호흡을 보조하여 양측 호흡음이 있는지 확인합니다.
  • 순환은 다른 성인 환자와 같은 방식으로 관리되어야 합니다.

운송 :

임신한 외상 환자를 왼쪽으로 옮깁니다.

임신한 환자에게 심각한 외상이 발생한 경우 ALS 차단 또는 공중 의료 자원을 고려하십시오.

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출처:

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