자궁 경부 이형성증 : 위험 요소는 무엇이며 치료 방법
자궁경부 이형성증은 자궁경부의 표면 세포의 비정상적이고 무질서한 성장입니다. Plasia는 성장을 의미합니다.
따라서 '이형성증'은 무질서한 세포 성장을 의미합니다.
이 용어의 의미를 더 잘 이해하려면 먼저 정상적인 자궁경부를 검사하는 것이 좋습니다.
현미경으로 표면 세포벽, 즉 정상 자궁경부의 상피를 보면 세포층을 볼 수 있습니다.
정규 분포는 가장 깊은 층이 성숙 과정에서 표면을 향해 이동하고 점진적으로 더 평평한 모양을 취하는 젊고 둥근 세포로 구성되는 것과 같습니다.
따라서 표면은 평평한 셀로 구성됩니다.
이형성증에서는 이러한 조직화된 성장 과정이 없습니다.
경미한 이형성증(CIN 1 – LSIL)에서 장애는 비정상적으로 보이는 상피의 가장 깊은 층의 세포에만 영향을 미칩니다.
중등도 이형성증(CIN 2 – HSIL)에서 비정상 세포는 자궁경부 상피 내막의 최대 XNUMX/XNUMX를 포함합니다.
중증 이형성증 및/또는 상피내암종(CIN 3 -HSIL)에서는 상피의 전체 두께가 무질서하지만 비정상 세포는 아직 상피의 '기저' 아래로 퍼지지 않았습니다.
자궁경부 이형성증은 일시적으로 자궁경부암에 선행하기 때문에 '전암성 병변'이라고도 합니다.
침윤성 암에서는 실제로 상피의 전체 두께가 무질서할 뿐만 아니라 비정상 세포가 상피의 '기저'를 넘어 침투하여 밑에 있는 간질 조직으로 퍼집니다.
이 위치에서 비정상 세포는 혈액 및/또는 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 '전이'될 수 있습니다.
침윤성 암은 이형성증과 완전히 다르게 치료됩니다.
자궁경부 이형성증이 생기는 이유는 무엇입니까?
자궁경부 이형성증에는 여러 가지 위험 요소가 있습니다.
여기에는 성적인 난잡함, 헤르페스 및 인유두종 바이러스(HPV)와 같은 바이러스에 의한 생식기 감염 이력, 흡연, 면역 체계를 억제하는 약물(방사선 요법, 코르티손) 사용이 포함됩니다.
자궁경부 이형성증이 발생한 여성은 이러한 위험 요인 중 일부만 있거나 전혀 없을 수 있습니다.
현재 자궁경부 이형성증의 가장 흔한 위험 인자는 인유두종 바이러스(HPV)에 의한 생식기 감염이며, 이는 일반적으로(항상 그런 것은 아님) 성교를 통해 전염됩니다.
일부 유형의 HPV는 콘딜로마타, 즉 외음부의 피부, 항문주위 영역, 질 표면, 자궁경부 또는 남성 파트너에 콜리플라워 모양의 작은 피부 성장을 유발할 수 있습니다.
반면에 다른 HPV 유형은 자궁경부의 세포를 '변형'시켜 이형성증의 발병을 촉진할 수 있습니다.
흡연이 자궁경부 이형성증의 또 다른 중요한 위험 요소라는 증거가 증가하고 있습니다.
가끔 담배를 피우는 여성은 자궁경부 이형성증이 있으면 금연해야 합니다.
흡연을 계속하는 이형성증이 있는 여성은 적절한 치료에도 불구하고 재발성 자궁경부 형성이상증이 발생할 가능성이 더 높을 뿐만 아니라 질, 외음부, 폐, 위 등을 포함한 다른 부위에서 이형성증이나 암이 발생할 위험이 증가합니다.
자궁경부 이형성증은 어떻게 치료하나요?
자궁경부 이형성증에는 다양한 치료 방법이 있습니다.
치료 선택에 영향을 미치는 요인에는 이형성증의 범위와 중증도, 여성의 나이, 향후 임신에 대한 희망, 기타 부인과적 문제의 존재 가능성이 포함됩니다.
자궁경부 이형성증을 치료하는 가장 일반적인 방법은 레이저, LEEP 및 외과적 원추절제술입니다.
내과적이든 외과적이든 간에 자궁경부 이형성증 치료의 목표는 병변을 제거하여 암이 진행되는 것을 막는 것입니다.
그러나 수행된 치료와 상관없이 이형성증이 재발할 가능성, 즉 재발할 가능성이 있습니다.
일반적으로 재발은 조기에 발견하고 치료하는 경우 심각한 문제가 아닙니다. 그러나 치료하지 않으면 원발성 병변과 마찬가지로 암으로 발전할 수 있습니다.
따라서 치료 후 첫 해에는 3개월마다, 다음 해에는 6개월마다, 그 다음 해에는 XNUMX년에 한 번씩 정기적인 검진(질확대경검사)을 받는 것이 필수적입니다.
치료
원자 램프. 탄산 레이저는 작은 적외선 광선을 사용하여 비정상적인 세포를 기화(증기로 전환하여 파괴)합니다.
레이저 빔은 사람의 눈에 보이지 않으며 질 확대경 렌즈에 의해 작은 점(0.1-2밀리미터)에 초점이 맞춰집니다.
레이저 빔의 작용 영역과 깊이를 매우 정밀하게 제어할 수 있기 때문에 매우 정확한 기술입니다.
실제로 90% 이상의 환자가 한 번의 치료로 회복됩니다.
수많은 연구에서 이 방법이 생식력이나 임신 메커니즘에 부정적인 영향을 미치지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다.
국소 마취하에 시행되는 간단하고 통증이 없는 방법입니다.
환자는 일반적으로 치료 후 생리통을 억제하기 위해 치료 30분 전에 진통제를 투여받습니다.
귀찮지만 거의 심각하지 않은 출혈도 때때로 나타날 수 있습니다.
LEEP(루프 전기수술 절제술).
LEEP는 Loop Electrosurgical Excision Procedure를 의미합니다.
이형성증을 제거하기 위해 작고 전기적으로 충전된 루프가 사용됩니다.
이 기술은 신속하게 수행되고 나중에 병리학 실험실에서 분석할 수 있는 원뿔 또는 실린더 샘플을 제공하므로 유리합니다.
또한 내경관으로 확장되는 이형성증에 특히 유용합니다.
국소 마취하에 시행됩니다.
수술 후 증상에는 월경과 같은 경련과 일반적으로 출혈이 포함됩니다.
원뿔화(원뿔 생검). Conisation은 자궁 경부의 원뿔 모양 부분을 제거하는 수술 절차입니다.
주간 병원 환경에서 입원 환자로 수행되며 레이저(레이저 코닝), 메스(콜드 블레이드 코닝) 또는 매크로 바늘 전극을 사용하여 수행할 수 있으며 D&C(확장 및 소파술)와 결합할 수 있습니다. ) 자궁의 상위 세포를 평가합니다.
코닝은 진단 및/또는 치료 목적을 가질 수 있습니다. 진단 목적으로 수행되는 콘은 경우에 따라 생검 조직에 존재할 수 있는 병변을 완전히 제거하여 동시에 문제를 해결할 수 있습니다.
원추절제술은 때때로 이형성증에 대한 선택 치료로 선택될 수 있으며, 특히 자궁경관을 상당히 포함하는 경우에 그러합니다.
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