전격성 및 만성 심낭염: ECG, 치료, 전염

심낭염은 변화된 염증 지수(ESR, CRP)와 함께 심낭에 영향을 미치는 염증성 질환(급성 또는 아급성)이며, 종종 심한 통증을 유발하며, 이는 특정 위치 또는 깊은 흡입에 의해 증가하고 때로는 방사상

두 개의 심낭 소엽 사이에 있는 소량의 체액(25~50ml의 체액)은 생리학적이지만 염증이 있는 경우 체액이 '심낭 삼출액'으로 간주될 정도로 증가할 수 있으며, 이는 크기가 크게 다를 수 있습니다. 그러나 이는 과소평가되어서는 안 되지만(급성 및 중증 심낭삼출액은 치명적인 방식으로 치명적일 수 있음) 의학적 치료로 가장 자주 해결됩니다.

심전도의 변화, 때로는 현저한 변화(ST-분절 변화와 같은)가 종종 존재하지만 항상 전형적인 것은 아니지만 청진 시 심낭 문지름이 있습니다.

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심낭염은 다음과 같은 다른 병리학적 삼출액과 구별되어야 합니다.

  • 심낭수종: 삼출액이 삼출물일 때, 흉정맥의 정맥압이 지속적으로 증가할 때 또는 정수압과 종양압 사이의 불균형이 있을 때 발생합니다(전형적인 심부전 또는 신증후군)
  • 혈심낭: 측방으로 흐르는 파열된 혈관에서 나올 수 있는 혈액이 심낭강을 침범할 때.

급성 심낭염은 다음과 같이 나타납니다.

  • 가슴 통증;
  • 열;
  • 무력증;
  • 전반적인 불쾌감;
  • 호흡곤란.

흉통은 심근경색증과 유사하며 동일한 신경분포에 의해 매개되기 때문에 전흉부, 어깨, 왼팔, 왼팔 등으로 불린다. .

특징적으로 심낭염의 통증은 가슴의 움직임과 기침에 의해 악화됩니다.

환자는 증상을 완화하기 위해 흉곽 위치를 취하는 경향이 있습니다.

증상은 삼출액의 정도에 비례할 수 있지만 일반적으로 합병증입니다.

일반적으로 심방에서 기원하는 보통 정도의 부정맥이 때때로 발생할 수 있습니다.

심장 압전이 발생하면 다음과 같은 심인성 쇼크의 증상이 나타납니다.

  • 빈맥;
  • 낮은 수축기 혈압;
  • 낮은 심박출량;
  • 폐 울혈;
  • 역설적 맥박;
  • 동요 및 혼란 상태;
  • 호흡곤란;
  • 차가운 피부;
  • 창백한.

수축성 심낭염은 수축기 기능이 유지되는 한 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다.

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상당한 이완기 결핍의 경우 다음과 같이 나타납니다.

  • 영감에서 목 정맥의 혼잡;
  • 말초 부종;
  • 심방 세동;
  • 간비대.

수축기 장애의 경우 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡곤란;
  • 무력증,
  • 둘 다 폐 울혈로 인해 심각합니다.

심낭염의 원인

대부분의 경우 원인을 알 수 없는 경우(특발성 심낭염), 감염성 또는 자가면역성 질환에서 원인이 확인되는 경우도 있습니다.

특발성 기원은 세균, 바이러스 감염 및 자가면역 질환에 대한 조사가 음성으로 판명된 후 배제 진단입니다.

심근경색이나 침습적 심장 시술은 드물지만 심낭염의 가능한 원인입니다.

심낭염은 다음과 같은 직간접적인 결과일 수도 있습니다.

  • 이웃 기관 또는 구조의 질병;
  • 결핵;
  • 신 생물;
  • 면역결핍;
  • 신부전;
  • 백혈병;
  • 흉부 외상;
  • 방사선 요법.

심낭 삼출은 때때로 무증상이거나 염증을 동반하지 않습니다. 이러한 경우 결핵, 신생물 및 갑상선 기능 저하증을 배제하는 것이 중요합니다.

원인이 발견되지 않으면 가능한 경우 심낭천자 또는 침습적 진단 방법을 피하면서 시간이 지남에 따라 삼출액을 모니터링합니다.

심낭염을 유발할 수 있는 자가면역 질환은 다음과 같습니다.

  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 류머티스 성 관절염;
  • 쇼그렌 증후군;
  • 류마티스열.

심낭염은 전염성이 있습니까?

심낭염의 가능한 원인 중 하나는 바이러스 또는 박테리아에 의한 감염성 질환입니다. 이 경우 병원성 미생물에 의한 다른 질병과 마찬가지로 전염이 실제로 가능하며 다양한 경로를 통해 발생할 수 있으며 가장 흔한 것은 공기에 의한 전염입니다. 즉, 예를 들어 독감 유행 중에 발생할 수 있는 것과 같이 일반적으로 호흡/기침/재채기로 발생하는 비말 방출에 의해 발생합니다.

심낭염의 치료

치료는 항염증제(NSAID)와 고용량 아스피린의 사용을 기반으로 합니다.

재발을 방지하기 위해 많은 연구에서 저용량(0.5-1 mg/g)에서도 콜히친의 유용성을 나타냅니다.

코르티손 치료가 가장 흔하지만 재발의 중요한 원인이기도 합니다.

감염이 의심되는 경우 항생제를 투여하는 경우가 많습니다.

심낭염의 진행

급성기가 지나면 혈액학적(혈액 검사) 및 도구적(심초음파검사) 대조가 다양한 기간 동안 일정한 간격으로 반복되어야 합니다.

재발이 있더라도 대부분의 경우 예후는 좋습니다.

협착성 심낭염과 심장 압통은 드문 경우입니다.

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출처:

메디치나 온라인

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