전격성 및 만성 심낭염: ECG, 치료, 전염
심낭염은 변화된 염증 지수(ESR, CRP)와 함께 심낭에 영향을 미치는 염증성 질환(급성 또는 아급성)이며, 종종 심한 통증을 유발하며, 이는 특정 위치 또는 깊은 흡입에 의해 증가하고 때로는 방사상
두 개의 심낭 소엽 사이에 있는 소량의 체액(25~50ml의 체액)은 생리학적이지만 염증이 있는 경우 체액이 '심낭 삼출액'으로 간주될 정도로 증가할 수 있으며, 이는 크기가 크게 다를 수 있습니다. 그러나 이는 과소평가되어서는 안 되지만(급성 및 중증 심낭삼출액은 치명적인 방식으로 치명적일 수 있음) 의학적 치료로 가장 자주 해결됩니다.
심전도의 변화, 때로는 현저한 변화(ST-분절 변화와 같은)가 종종 존재하지만 항상 전형적인 것은 아니지만 청진 시 심낭 문지름이 있습니다.
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심낭염은 다음과 같은 다른 병리학적 삼출액과 구별되어야 합니다.
- 심낭수종: 삼출액이 삼출물일 때, 흉정맥의 정맥압이 지속적으로 증가할 때 또는 정수압과 종양압 사이의 불균형이 있을 때 발생합니다(전형적인 심부전 또는 신증후군)
- 혈심낭: 측방으로 흐르는 파열된 혈관에서 나올 수 있는 혈액이 심낭강을 침범할 때.
급성 심낭염은 다음과 같이 나타납니다.
- 가슴 통증;
- 열;
- 무력증;
- 전반적인 불쾌감;
- 호흡곤란.
흉통은 심근경색증과 유사하며 동일한 신경분포에 의해 매개되기 때문에 전흉부, 어깨, 왼팔, 왼팔 등으로 불린다. 목.
특징적으로 심낭염의 통증은 가슴의 움직임과 기침에 의해 악화됩니다.
환자는 증상을 완화하기 위해 흉곽 위치를 취하는 경향이 있습니다.
증상은 삼출액의 정도에 비례할 수 있지만 일반적으로 합병증입니다.
일반적으로 심방에서 기원하는 보통 정도의 부정맥이 때때로 발생할 수 있습니다.
심장 압전이 발생하면 다음과 같은 심인성 쇼크의 증상이 나타납니다.
- 빈맥;
- 낮은 수축기 혈압;
- 낮은 심박출량;
- 폐 울혈;
- 역설적 맥박;
- 동요 및 혼란 상태;
- 호흡곤란;
- 차가운 피부;
- 창백한.
수축성 심낭염은 수축기 기능이 유지되는 한 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다.
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상당한 이완기 결핍의 경우 다음과 같이 나타납니다.
- 영감에서 목 정맥의 혼잡;
- 말초 부종;
- 심방 세동;
- 간비대.
수축기 장애의 경우 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡곤란;
- 무력증,
- 둘 다 폐 울혈로 인해 심각합니다.
심낭염의 원인
대부분의 경우 원인을 알 수 없는 경우(특발성 심낭염), 감염성 또는 자가면역성 질환에서 원인이 확인되는 경우도 있습니다.
특발성 기원은 세균, 바이러스 감염 및 자가면역 질환에 대한 조사가 음성으로 판명된 후 배제 진단입니다.
심근경색이나 침습적 심장 시술은 드물지만 심낭염의 가능한 원인입니다.
심낭염은 다음과 같은 직간접적인 결과일 수도 있습니다.
- 이웃 기관 또는 구조의 질병;
- 결핵;
- 신 생물;
- 면역결핍;
- 신부전;
- 백혈병;
- 흉부 외상;
- 방사선 요법.
심낭 삼출은 때때로 무증상이거나 염증을 동반하지 않습니다. 이러한 경우 결핵, 신생물 및 갑상선 기능 저하증을 배제하는 것이 중요합니다.
원인이 발견되지 않으면 가능한 경우 심낭천자 또는 침습적 진단 방법을 피하면서 시간이 지남에 따라 삼출액을 모니터링합니다.
심낭염을 유발할 수 있는 자가면역 질환은 다음과 같습니다.
- 전신성 홍 반성 루푸스;
- 류머티스 성 관절염;
- 쇼그렌 증후군;
- 류마티스열.
심낭염은 전염성이 있습니까?
심낭염의 가능한 원인 중 하나는 바이러스 또는 박테리아에 의한 감염성 질환입니다. 이 경우 병원성 미생물에 의한 다른 질병과 마찬가지로 전염이 실제로 가능하며 다양한 경로를 통해 발생할 수 있으며 가장 흔한 것은 공기에 의한 전염입니다. 즉, 예를 들어 독감 유행 중에 발생할 수 있는 것과 같이 일반적으로 호흡/기침/재채기로 발생하는 비말 방출에 의해 발생합니다.
심낭염의 치료
치료는 항염증제(NSAID)와 고용량 아스피린의 사용을 기반으로 합니다.
재발을 방지하기 위해 많은 연구에서 저용량(0.5-1 mg/g)에서도 콜히친의 유용성을 나타냅니다.
코르티손 치료가 가장 흔하지만 재발의 중요한 원인이기도 합니다.
감염이 의심되는 경우 항생제를 투여하는 경우가 많습니다.
심낭염의 진행
급성기가 지나면 혈액학적(혈액 검사) 및 도구적(심초음파검사) 대조가 다양한 기간 동안 일정한 간격으로 반복되어야 합니다.
재발이 있더라도 대부분의 경우 예후는 좋습니다.
협착성 심낭염과 심장 압통은 드문 경우입니다.
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