정신 오염 및 강박 장애

정신적 오염의 개념은 초기에 성적 학대의 심리적 결과의 맥락에서 연구되었으며(Fairbrother & Rachman, 2004), 특히 오염에 대한 두려움과 관련 세척/청소 의식에 대한 강박 장애로 빠르게 확장되었습니다. 중요한 연구 라인을 생성

정신적 오염에 대한 두려움은 무엇을 의미합니까?

Rachman(2004)은 오염에 대한 두려움을 더럽거나, 불결하거나, 감염되거나, 해로운 것으로 인식되는 사람, 장소 또는 물체와의 직간접적 접촉으로 인해 오염, 감염 또는 위험에 처한 강렬하고 지속적인 느낌이라고 정의했습니다.

오염에 대한 두려움 내에서 두 가지 다른 유형이 이후에 구별되었습니다. 강박 장애에 대해 이야기할 때 일반적으로 언급하는 소위 물리적 오염(또는 접촉 오염)과 이 기사에서 논의할 정신적 오염입니다.

차이점은 무엇입니까?

물리적 오염은 세균, 박테리아, 독성 물질, 체액(특히 혈액 , 대변, 정액 및 소변).

반면 정신적 오염은 물리적 접촉이 전혀 없는(예를 들어 특정 생각, 단어, 기억 또는 이미지에 의해 유발되는) '더러움'이라는 내적 감정적 느낌을 포함하는 심리적 오염의 느낌입니다.

이 더러운 느낌은 다른 사람들이 직접적으로 관찰할 수 없습니다. 그것은 신체의 한 부분에서 거의 식별할 수 없는 확산된 것으로 언급됩니다.

정신 오염이 있는 개인은 스스로 씻을 필요가 있다고 보고할 수 있습니다.

그들은 또한 불쾌한 감정을 줄이기 위해 복잡한 정신 및 통제 의식에 참여할 수 있지만 일반적으로 완전히 '깨끗'하고 제자리에 있다고 느끼지는 못합니다.

정신적 오염 상태를 촉발할 수 있는 상황에는 심리적(예: 사람을 굴욕감, 부끄러움, 조작, 굴욕감을 느끼게 만든 배신) 및 신체적 폭력(예: 성폭력)이 모두 포함될 수 있지만, 다른 한편으로는 위와 같은 비열한 행동(도덕적 자기 혐오를 초래함) 그런 다음 소위 자기 오염의 에피소드가 있습니다. 즉, 사람의 마음을 '오염시키는' 신성모독적이거나 성적이거나 폭력적인 생각(예: 공격적인 집착)과 같은 정신적 사건입니다. 사람을 도덕적으로 '오염시키는' 공격적인 강박관념은 가치가 없고 용납될 수 없습니다.

레이디 맥베스 효과

정신적 오염의 가장 잘 알려진 예는 또한 문학적이기 ​​때문에 Lady Macbeth로 대표됩니다.

셰익스피어의 유명한 비극에서 스코틀랜드의 던컨 왕 살해 및 기타 악행의 공범인 맥베스 부인은 끊임없이 손을 씻어 상상의 핏자국을 씻어내려고 필사적으로 노력합니다.

그녀는 자신의 손에 더 이상 핏자국이 남아 있지 않지만 그 무엇으로도 그 냄새를 지울 수 없다는 사실을 매우 당혹스럽게 깨닫습니다.

셰익스피어가 맥베스의 비극에서 묘사한 내용은 Zhong과 Liljenquist가 2006년에 수행한 연구에서 실험적 확인을 찾았습니다. 저자는 신체적 청결과 도덕적 청결 사이의 연관성을 입증했습니다. 실제 외부 먼지가 없고 세척이 상징적인 '정화' 기능만 있음에도 불구하고 자신을 씻을 필요성(자신을 정화).

일부 연구 결과에 따르면 신체적 정화는 보상 행동(예: 다른 사람에게 도움을 주는 이타적 몸짓)을 할 필요 없이 도덕적 순결을 회복할 수 있는 것으로 보입니다.

정신 오염: 강박 장애의 중요한 요소

최근 Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders(Melli, Carraresi, Stopani, & Bulli, 2014)에 발표된 우리의 연구는 강박 장애가 있는 환자 샘플에서 정신 오염의 유병률을 조사하기 시작했습니다. 강박증)에 의한 혐오감 특성과 강박증상의 관계에서 정신오염의 매개역할을 분석하고자 한다.

샘플에 포함된 63명의 OCD 환자 중 60% 이상이 정신 오염이 있다고 보고했습니다.

우리의 결과는 또한 정신적 오염이 혐오 경향과 강박 증상 사이의 관계를 부분적으로 매개한다는 가설을 확인했습니다.

즉, 정신적으로 오염된 느낌을 주는 사건(예: 신체적 또는 심리적 폭력, 부도덕한 생각, 도덕적으로 용납할 수 없는 이미지 또는 충동)을 경험할 때 혐오감을 느끼는 경향이 더 높은 강박 장애 대상자는 매우 더럽고 혐오감을 느끼며 강박 증상을 활성 상태로 유지하는 부적응 행동(예: 강박 세척).

따라서 우리의 연구에서 정신적 오염은 특히 혐오 성향과 오염 사고/행동 사이의 관계를 매개하는 매개체로서 오염에 대한 두려움이 있는 OCD 피험자에게 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다.

이 결과는 오염에 대한 두려움으로 OCD의 발병을 촉진하는 중요한 사건의 정확한 평가의 중요성과 관련하여 문헌에서 강조된 내용을 확인할 수 있습니다.

위에서 언급한 바와 같이 정신적 오염은 삶의 사건을 '오염시키는' 결과로 나타나는 것 같습니다.

그 안에서 그 사람은 도덕적으로 부당함을 느꼈거나(저질러진 행동의 결과로) 침해당하거나 굴욕감을 느꼈습니다(행동의 결과로).

강박 장애 치료에 어떤 의미가 있습니까?

정신적 오염 상태의 '외상적' 특성을 감안할 때, 강박 장애 피험자의 특정 자극과 관련된 죄책감과 혐오감이 일종의 기억 없는 감정을 나타내는 정도에 대해 숙고할 가치가 있습니다(Clark, 1999). .

즉, 환자가 그 순간 오염에 대한 두려움을 유발하는 우발적 문제에 자신을 국한하더라도 특정 상황은 트라우마 기억과 관련된 감정적 경험을 활성화할 수 있습니다.

강박증 환자가 죄책감을 느끼는(또는 역겨운) 상황을 피하기 위해 해야 한다고 느끼는 모든 것이 부정적인 자기 평가와 관련하여 대처 양식을 나타내는지 여부를 고려하는 것은 흥미로울 수 있습니다. 이벤트, 장애의 시작을 촉진합니다.

이와 관련하여 강박적 활동의 목적은 장애를 유발한 사건이 발생한 시점에 활성화된 자아에 대한 심하게 '오염된' 생각을 고치거나, 그 사람에 대한 동일한 부정적인 생각을 재활성화할 수 있는 행동을 피하는 것일 수 있습니다. , 그 또는 그녀가 자신이 속한 커뮤니티로부터 혐오감, 굴욕감을 느끼게 하고 잠재적으로 경멸의 근원이 되도록 만듭니다.

정신적 오염이 중요한 사건의 결과로 부정적인 자기 평가와 연결되어 있다는 사실은 이 내적 불결함이 과거의 중요한 사건의 자서전적 기억으로의 비처리/통합의 문제와 얼마나 연결되어 있는지에 대한 성찰을 촉발시킵니다. s) 정신 오염이 있는 DOC 피험자가 세척 및 기타 중화 행동을 통해 기억과 연결된 생각과 감정에서 거리를 두는 방법('과거를 씻어 내십시오').

정신 오염에서 정신 오염의 역할 이해 OCD는 잠재적으로 더 효과적인 치료법을 개발할 수 있게 합니다.

여기에서 우리가 OCD에서 입증된 효과적인 치료법으로 알고 있는 노출 및 반응 예방을 심상 재구성 또는 EMDR과 같은 기술을 사용하여 외상성 사건을 재처리하는 작업으로 보완할 가능성은 표준 인지 행동 개입의 성공률을 높일 수 있습니다. .

서지

클라크, D. (1999). 불안 장애: 지속되는 이유와 치료 방법. 행동 연구 및 치료, 37, S5-S27.

Fairbrother, N., & Rachman, SJ (2004). 성폭행에 따른 정신적 오염의 감정. 행동 연구 및 치료, 42, 173-190.

Melli, G., Carraresi, C., Stopani, E., & Bulli, F. (2014). Propensione al혐오 e sintomi del disordero ossessivo compulsivo legati alla contaminazione: il ruolo mediatore della contaminazione mentale. 강박 장애 및 관련 장애 저널, 3, 77-82.

Rachman, SJ (2004). La paura della contaminazione. Ricerca e terapia del comportamento, 42, 1227-1255.

Zhong, C e Liljenquist, K. (2006). Lavare i propri peccati: Moralità minacciata e pulizia fisica. 과학, 313, 1451-1452.

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출처

입시코

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