지혈대는 구급 상자에서 가장 중요한 의료 장비 중 하나입니다.

지혈대는 상처로 가는 혈류를 완전히 차단하여 출혈을 조절하는 데 사용하는 단단한 밴드입니다.

지혈대는 팔과 다리 부상에만 작동합니다. 환자의 목을 꽉 조이는 밴드를 정확히 감고 조여서 혈액의 흐름을 막을 수는 없습니다.

전통적으로 지혈대는 환자가 발병하지 않도록 하기 위해 최악의 출혈을 위해 남겨두었습니다. 충격.1

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지혈대 논쟁

지혈대의 사용은 1674년 전장에서 처음으로 기록되었습니다.

지혈대 사용의 합병증은 심각한 조직 손상으로 이어진다고 합니다.

군인들은 종종 지혈대 사용으로 인한 사지 절단이 있었지만 감염으로 인해 쉽게 발생할 수 있었습니다.

결국 지혈대는 응급실에서 안 좋은 랩으로 발전했다 응급 처치.

민간인 세계에서 지혈대를 사용하는 것은 최후의 수단으로 여겨졌습니다.

전투 상처가 심하고 전투기가 싸워야하기 때문에 군인에게 의미가 있다고 생각되었습니다.

이론상 감수할 가치가 있는 위험이었습니다.

지혈대를 적용하고 무시할 수 있습니다.

그렇다고 해서 지혈대가 작동하지 않는 것은 아닙니다.

반대로 지혈대는 출혈을 아주 잘 억제할 수 있으며 다른 방법으로 멈출 수 없는 심각한 출혈의 경우에 확실히 유용합니다.

신속하게 적용할 수 있고 제자리에 배치되면 지속적으로 모니터링할 필요가 없기 때문에 전장에서 인기가 있어 부상당한 병사도 의식을 유지하고 전투를 계속할 수 있습니다.

민간인들은 생각대로 시간이 있었다.

출혈을 통제하기 위한 단계를 체계적으로 진행할 수 있습니다.

우리는 직접적인 압력으로 시작하고 그것이 효과가 없으면 높이도록 배웠습니다.

출혈이 계속되면 지혈대는 무서운 선택지가 되었습니다.

그렇게 악의적인 지혈대는 사용하면 팔다리를 잃게 되는 것을 보장하는 것으로 생각되었습니다.

그 혈류를 잃는 것은 치명적인 조직 손상으로 가장 확실하게 이어질 것입니다.

현대의 증거 기반 의학은 지혈대에 대한 오랜 견해를 바꾸고 있습니다.

출혈은 심각한 문제입니다.

있을 때 중지해야 합니다.

그렇지 않으면 환자가 죽을 수 있습니다. 어지럽힐 시간이 없습니다.

지혈대를 사용할 때

지혈대 적용은 두 가지 경우에 이루어져야 합니다.

  • 직접적인 압박과 거상으로 출혈이 멈출 수 없는 경우, 동시에 동시에 시행합니다.
  • 어떤 이유가 있으면 직접 압력이 작동해도 유지되지 않습니다.

1번은 출혈 조절 단계를 거치지만 가속화된다는 전통적인 관점입니다.

2번은 전투에서 배운 교훈입니다.

전투기는 싸우고 지혈대는 그들을 허용합니다.

이는 민간인에게도 적용된다.

등산객은 도움을 받으려면 하이킹을 해야 합니다.

다발성 부상을 입은 환자는 손을 자유롭게 할 수 있는 치료가 필요합니다.

오랜 기다림 구급차 직접적인 압력을 유지하려는 구조자의 손에 피로를 유발합니다.

환자가 직접 지혈대를 사용할 수도 있습니다.

직접 압력의 자체 적용은 훨씬 어렵습니다.

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전투용 지혈대(CAT)

CAT(Combat Application Tourniquet)은 사용 가능한 가장 일반적인 상업용 지혈대입니다.

그것은 미군의 요구 사항을 충족합니다.

꼬집지 않고 윈들러스(지혈대를 조이는 손잡이)를 사용하며 환자가 스스로 적용할 수 있습니다.2

CAT는 사용 전에 마찰 버클을 통해 스트랩 끝을 공급하여 준비해야 합니다.

그렇지 않으면, 특히 장갑(니트릴 또는 가죽)을 착용하는 경우 순간의 더위에 스트레스를 받고 매우 어려울 수 있습니다.

지혈대를 미리 준비하는 것의 유일한 단점은 지혈대를 제자리에 고정하기 위해 말단 위로 밀어 넣어야 한다는 것입니다.

특수 작전 부대 전술(SOFT) 지혈대

SOFTT는 버클을 제외하고는 CAT와 거의 동일합니다.

CAT에는 마찰 버클이 있어 사용 중에 특히 개인 보호 장갑을 착용하는 경우 불편할 수 있습니다.

SOFTT의 버클이 함께 스냅되어 스트랩 끝이 마찰 슬라이드를 통해 이미 공급되도록 할 수 있습니다.

이 경우 부상당한 팔이나 다리의 끝 부분에 캔버스 스트랩 원을 미끄러질 필요가 없습니다.

지혈대를 사지 주위에 감고 제자리에 끼우기만 하면 됩니다.

이 기능은 다른 사람에게 지혈대를 적용하는 경우에만 유용합니다.

셀프바는 한손으로 끼우기가 거의 불가능하기 때문에 자신의 팔에 얹는 것은 CAT를 사용하는 것과 같습니다.

SWAT-T

SWAT-T는 CAT 또는 SOFTT와는 다른 종류의 지혈대입니다.

민간인을 더 겨냥한 이 제품은 두꺼운 고무를 사용하여 다른 두 개의 윈들러스와 동일한 작업을 수행합니다.

SWAT-T는 자가 적용이 불가능하지만 CAT, SOFTT와 달리 어린이부터 아주 작은 성인까지 적용이 가능합니다.2

윈들러스가 있는 지혈대에는 꼬인 끈으로 피부가 당겨지는 것을 차단하는 윈들러스 아래의 두꺼운 천 부분인 핀치 플레이트가 있어야 합니다.

핀치 플레이트가 없으면 피부와 연조직이 꼬이고 당겨져 통증을 유발할 수 있으며, 피부가 연약한 환자의 경우 추가 부상을 입을 수 있습니다.

CAT 및 SOFTT의 핀치 플레이트는 어린이와 매우 작은(보통 노인인) 성인 환자가 사용하기에 충분히 작게 조이는 것을 불가능하게 만듭니다.

작은 환자를 위한 추가 장점: SWAT-T는 여러 부상 또는 여러 환자를 위해 두 개의 지혈대로 절단할 수 있습니다.

일반적인 지혈대 실수

지혈대의 가장 흔한 문제는 너무 느슨하게 착용하는 것입니다.

지혈대가 너무 조여서 불편하지 않으면 작동하지 않는 것입니다.

즉석 지혈대는 실패율이 매우 높기 때문에 심각한 출혈에 대비하여 항상 상업용 지혈대를 구급 상자에 보관해야 합니다.

실제로 하나 이상의 지혈대를 올바르게 사용하더라도 출혈을 멈추기에 충분하지 않을 수 있기 때문입니다.

특히 다리와 과체중 환자에게 두세 개의 지혈대를 적용하는 것을 두려워하지 마십시오.1

지혈대의 부적절한 사용을 피하는 것 외에도 응급실의 의사가 아닌 다른 사람이 지혈대를 제거해서는 안 됩니다.

지혈대를 너무 오래 방치하면 이론적으로 조직 손상이 발생할 수 있지만 그러한 손상에 대한 문서화된 사례를 찾을 수 없었고 제거하면 더 심각한 출혈로 이어질 가능성이 매우 높습니다.

참고 문헌:

  1. Rowe B. 응급 처치의 지혈대. 응급 처치의 지혈대.
  2. 미국 응급 의사 학회. 전술응급의학.

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출처:

아주 건강

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