질식(질식 또는 질식): 정의, 원인, 증상, 사망

의학, 특히 법의학에서 질식('질식'이라고도 함)은 환경과의 적절한 가스 교환을 방해하는 다양한 직접적 또는 간접적 요인으로 인해 정상적인 호흡이 방해되는 두렵고 잠재적으로 치명적인 상태를 말합니다.

질식은 일반적으로 '호흡곤란', 즉 환자가 '공기 굶주림'이라고 표현하는 힘든 호흡 감각을 동반합니다.

장기간의 질식은 저산소증과 저산소증, 즉 혈액과 조직의 산소 부족으로 이어지며, 이는 주로 뇌와 같이 산소 결핍에 가장 민감한 조직과 기관에 영향을 미칩니다(대뇌 저산소증).

저산소증이 지속되면 조직이 기능을 멈추고 일련의 순차적 사건이 빠르게 발생합니다. 의식 상실, 돌이킬 수 없는 뇌 손상, 혼수 상태 및 환자 사망; 사망이 발생하지 않더라도 중증 대뇌 저산소증은 여전히 ​​심각하고 돌이킬 수 없는 운동 및/또는 감각 손상과 함께 신경 조직의 괴사(사망)로 이어질 수 있습니다.

흥미롭게도, 호흡의 필요성은 너무 낮은 수준의 산소보다는 혈액 내 이산화탄소 수준을 증가시켜 유발됩니다.

때때로 이산화탄소의 수준은 '공복감'을 유발하기에 충분하지 않으며 대상은 자신도 모르게 저산소 상태가 됩니다.

질식의 원인은 크게 XNUMX가지

  • 내부 또는 외부 기도 폐쇄의 존재;
  • 환경에 적절한 산소 농도의 부재;
  • 화학적 또는 심리적 간섭의 존재.

기도 폐쇄

가스가 기도를 통과하여 기계적 장벽을 만드는 것을 방지할 수 있는 다양한 원인이 있습니다.

이러한 폐색은 내인성(폐색이 기도 내부에 있음) 또는 외인성(폐색이 기도 외부에 있지만 강하게 압박하게 됨)일 수 있습니다.

기계적 장애의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 흉부 또는 복부의 압박(압박 또는 압박 질식, 해당 섹션 참조);
  • 외부기도 폐쇄;
  • 익사;
  • 후두 또는 기관에 음식이나 이물질의 존재;
  • 교살(때로는 성적 흥분을 증가시키기 위해 수행됨);
  • 교수형;
  • 기관지 천식 또는 아나필락시성 쇼크로 인한 기도 수축;
  • 의 열망 토하다 (어린이와 마약 사용자에게 일반적임).

외부 공기 변경

질식은 산소 농도가 너무 낮은 대기에 장기간 노출되면 발생할 수 있으며 다음과 같은 다양한 상황에서 발생합니다.

  • 항공기 객실 내 여압 상실. 상업용 항공기 내부의 압력은 6000피트(1800m)에 해당하는 수준으로 유지되지만 여압 시스템이 고장 나면 내부 압력이 외부 압력으로 다시 높아질 수 있습니다.
  • 작업자가 산소가 없고 공기보다 무거운 가스(보통 메탄 또는 이산화탄소)가 들어 있는 하수구 또는 선창으로 내려갈 때;
  • 재순환되는 호흡 공기에 산소가 충분하지 않은 폐쇄 회로 수중 재호흡기를 무분별하게 사용하는 경우.

질식의 극단적인 예는 11년 29월 1971일 소유즈 XNUMX호 우주선의 감압 사건에서 발생한 것처럼 우주의 진공에 노출되어 발생하는 질식입니다. 공간의.

호흡에 대한 화학적 또는 심리적 간섭

다양한 화학적 및 심리적 상황은 신체의 산소 흡수 및 사용 능력을 방해하거나 혈액 내 산소 수준을 조절할 수 있습니다.

  • 예를 들어 자동차 배기가스에서 나오는 일산화탄소의 흡입은 적혈구의 헤모글로빈에 대해 산소와 유사한 높은 친화력을 가지므로 헤모글로빈과 강하게 결합하여 일반적으로 신체 내에서 운반해야 하는 산소를 대체합니다.
  • 폐 작용제(포스겐 등) 및 혈액 작용제(시안화수소 등)를 포함한 화학 물질과의 접촉;
  • 얕거나 매우 깊은 물 또는 질식을 수반하는 성적 게임과 같은 과다 호흡을 통한 자가 유도된 저탄산혈증;
  • 정상적인 호흡을 멈추는 호흡 위기;
  • 수면 중 폐쇄성 무호흡증;
  • 약물 사용으로 인한 과다 복용;
  • 중추 폐포 과호흡 증후군;
  • 심각한 호흡 곤란 증후군.

압축 질식(또는 질식)

압박 질식('압박 질식' 또는 '가슴 압박'이라고도 함)은 몸통을 압박하여 폐 확장을 제한하여 호흡을 방해하는 것을 말합니다.

압박 질식은 가슴이나 복부가 압박될 때 발생합니다.

사고에서 '외상성 질식' 또는 '충돌 질식'이라는 용어는 일반적으로 피험자가 큰 무게나 힘에 짓눌리거나 고정되는 압박 질식을 설명하는 데 사용됩니다.

외상성 질식의 예는 기계식 레버를 사용하여 자동차를 수리하는 동안 레버가 미끄러질 때 차량의 무게에 짓눌리는 경우입니다.

Heysel Stadium 재난과 같은 치명적인 군중 관련 재난에서는 외상성 질식을 '군중 압축'이라고 합니다.

일반적인 믿음과는 달리 많은 경우 사망의 대다수를 차지하는 것은 둔기 외상이 아니라 군중에 의해 짓밟힘으로 인한 압박 질식입니다. 맨 아래에있는 사람들은 말 그대로 다른 사람들에게 짓밟혀 전자가 가슴을 확장하지 못하게합니다. 적절한 호흡에 필요합니다.

신생아 질식

신생아 질식은 다음을 포함한 다양한 요인과 병리로 인해 발생하는 출생 전, 도중 및 후에 발생하는 질식 에피소드를 설명합니다.

  • 미숙아;
  • 자궁의 조기 태반 박리;
  • 모체 저산소혈증(모체 혈액 내 산소 부족);
  • 길고 복잡한 출산;
  • 탯줄 장애;
  • 빈혈증;
  • 아기 및/또는 어머니의 감염;
  • 산모 고혈압;
  • 어머니의 고혈압;
  • 아기의 기도가 잘 발달되지 않았습니다.
  • 아기의 기도가 막혔습니다.

신생아 질식의 경우 산소 공급 중단으로 인한 아기의 손상을 되돌리거나 최소한 줄이기 위해 조기에 조치를 취하는 것이 중요합니다.

  • 가벼운 질식의 경우 영아를 모니터링하고 독립적으로 호흡할 때까지 호흡 지원을 제공해야 합니다.
  • 심한 질식의 경우 기계적 환기, 수액 및 약물이 사용됩니다.

질식의 증상

질식의 주요 증상은 혈중 이산화탄소 수치 증가로 인한 호흡 충동, 즉 호흡곤란입니다.

다른 징후와 증상은 질식의 근본 원인에 따라 다르며 다음을 포함할 수 있습니다.

  • 청색증(푸르스름한 피부 및 결막);
  • 격렬하거나 약한 기침(피험자가 폐를 공기로 채울 수 없는 경우);
  • 피험자는 손을 목으로 가져옵니다.
  • 호흡 시 소음이 발생할 수 있습니다.
  • 동공 축소(동공 수축);
  • 비강 점막 및 이도에서 출혈;
  • 동맥성 고혈압;
  • 변경된 호흡수;
  • 부정맥;
  • 운동 및/또는 감각 장애;
  • 의식 소실;
  • 혼수 상태 및 사망(보통 3~6분 범위의 시간 내에 호흡이 회복되지 않는 경우).

질식에 의한 사망: 징후, 증상 및 시기

질식, 즉 저산소증이 시간이 지남에 따라 지속되면 뇌(조직이 특히 산소가 부족한 조직)부터 시작하여 조직이 차례대로 기능을 멈추고 일련의 사건, 증상 및 징후가 순서대로 빠르게 발생합니다.

  • 의식 소실
  • 돌이킬 수 없는 뇌 손상;
  • 혼수;
  • 환자의 죽음.

질식으로 인한 사망은 XNUMX단계로 진행됩니다.

1) 자극성 또는 '호흡곤란' 단계: 30~60초 동안 지속되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 빈호흡(증가된 호흡수);
  • 빈맥;
  • 동맥 저혈압('저혈압');
  • 청색증(푸른 피부);
  • 동공 축소(눈의 동공 직경 축소).

2) 경련성 또는 '호기성 호흡곤란' 단계: 약 1분간 지속되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 고탄 산혈증
  • 심한 호흡곤란(표시된 호기 곤란);
  • 동맥성 고혈압;
  • 순환계로의 높은 아드레날린 방출;
  • 빈맥;
  • 의식의 무감각;
  • 대뇌 저산소증;
  • 경련;
  • 운동 반사 감소;
  • 감각 변화;
  • 괄약근 방출(대변 및/또는 소변이 비자발적으로 방출될 수 있음).

3) 무호흡 또는 '명백한 사망' 단계: 약 1분간 지속되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 진행성 서맥(호흡 빈도의 점진적 감소);
  • 동공 축소;
  • 완전한 의식 상실;
  • 근육 이완;
  • 심한 서맥(느리고 약한 심장 박동);
  • 깊은 혼수 상태.

4) 말기 또는 '헐떡이는' 단계: 약 1~3분 동안 지속되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 지속적인 의식 상실;
  • 느리고 불규칙한 호흡 운동;
  • 심한 심장 부정맥;
  • 심장 마비;
  • 호흡 정지;
  • 죽음.

사람은 얼마나 빨리 죽습니까?

사망이 발생하는 시간은 연령, 건강 상태, 건강 상태 및 질식 방식과 같은 다양한 요인에 따라 매우 다양합니다.

당뇨병, 고혈압 및 폐 폐기종을 앓고 있는 노인이 기계적 질식을 초래하는 압축력(예: 목 졸림)에 노출되면 기관지 천식을 앓고 있는 어린이처럼 의식을 잃고 XNUMX분 이내에 사망할 수 있습니다.

일산화탄소 흡입으로 인한 것과 같은 화학적 질식에 노출된 장기간의 운동에 익숙한 성인, 건강한 개인(프로 운동선수 또는 스쿠버 다이버 생각)은 대신 ​​의식을 잃고 사망하는 데 몇 분이 걸릴 수 있습니다. 경우 사망은 약 3~6분 범위의 가변 시간 내에 발생하며, 이전 단락에서 설명한 4단계가 번갈아 나타납니다.

치료

질식의 경우 치료는 호흡을 방해하는 상위 원인을 제거하는 것입니다. 예를 들어 이물질의 유형, 위치 및 환자의 나이에 따라 하임리히 요법 또는 기타 이물질 제거 기술을 사용합니다.

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출처

메디치나 온라인

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