TASD, 외상 경험 생존자의 수면 장애
TASD 및 수면 장애: PTSD(외상 후 스트레스 장애) 환자의 약 70%가 수면 장애를 가지고 있습니다.
41%는 잠들기 어려움, 47%는 수면 유지 문제, 50-70%는 반복되는 악몽을 경험합니다(Lamarche & De Koninck, 2007).
일부 과학적 증거는 수면 장애의 존재가 외상성 사건 이후 PTSD 발달의 위험 요소임을 시사합니다.
또한 PTSD에 대한 표적 치료를 받았음에도 불구하고 지속적인 수면 문제를 나타내는 외상성 사건의 생존자는 정신병리학적 양상에서 장기적인 개선을 보이지 않는 것으로 나타났습니다(예: Roepke et al., 2013).
TASD(외상 관련 수면 장애)는 최근 몇 년 동안 확인 및 제안된 사건 수면 장애입니다.
이 사건사고는 PTSD와 관련이 있는 것으로 밝혀졌으며 REM 수면 행동 장애(급속 안구 운동 수면 행동 장애, RBD; Barone, 2020)의 일부 증상을 공유합니다.
TASD에 대해 제안된 진단 기준은 다음과 같습니다(Mysliwiec et al., 2018).
- 방아쇠는 충격적인 경험입니다.
- 꿈 활동의 내용은 경험한 충격적인 경험과 관련이 있습니다.
- 환자는 수면 중에 과도한 발성과 복잡한 움직임으로 꿈을 실현합니다.
- 과각성의 증상과 빈맥, 빈호흡 또는 발한(수면 장애로 인한 것이 아님)의 존재가 있습니다.
- REM 수면은 근육 이완증(다원다원검사, PSG로 감지)이 없거나 꿈을 꾸는 것이 특징입니다. 뇌파도(EEG)에서 간질 활동이 없습니다.
TASD를 가진 사람들은 꿈을 꾸고, REM 수면과 NREM 수면 모두에서 근육 활동이 증가하고(REM 수면에서 근육 긴장이 부족함) 복잡한 움직임과 과도한 발성을 나타내므로 모든 현상이 REM 수면 행동 장애에서 나타나는 것과 유사합니다.
그러나 TASD의 증상은 트라우마 경험(일반적으로 40세 전후에 발생하는 RBD 증상의 전형적인 발병보다 훨씬 일찍 발생)과 가까운 곳에서 처음으로 나타나며 악몽의 내용은 트라우마 사건과 직접적으로 관련됩니다. PTSD 환자의 플래시백에서 발생하는 것처럼 해당 사건의 개인적인 경험.
결론
TASD가 PTSD에서 발생하는 자체 장애인지 또는 PTSD와 RBD 사이의 특정 상호작용의 결과인지를 명확히 하기 위해서는 추가 연구, 특히 종적 연구가 필요합니다(Feemster et al., 2019).
참고 문헌
바론 DA(2020). 꿈 제정 행동 - 실제 악몽: 외상 후 스트레스 장애, REM 수면 행동 장애 및 외상 관련 수면 장애에 대한 검토. 임상 수면 의학 저널, 16(11): 1943-1948.
핌스터 JC, 스미스 KL, 맥카터 SJ & 세인트루이스 EK(2019). 외상 관련 수면 장애: 외상 후 스트레스/REM 수면 행동 장애 매시업? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.
라마르쉬 LJ & 드 코닌크 J. (2007). 외상 후 스트레스 장애가 있는 성인의 수면 장애: 리뷰. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.
Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ(2018). 외상 관련 수면 장애: 외상에 의해 유발된 사건수면. Sleep Med Rev, 37: 94-104.
Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). PTSD 재활성화 진단으로 오인하는 악몽. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.
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