COVID-19 대유행 중 직장에서의 응급 처치
COVID-19, 직장에서의 응급 처치 : 근로자는 일생의 XNUMX/XNUMX 이상을 직장에서 보냅니다. 고객과 다른 방문자도 직장에서 상당한 시간을 보냅니다. 따라서 긴급한 개입이 필요한 건강 이벤트가 직장에서 발생할 수 있습니다.
병원 외 심장 마비의 0.3 ~ 4.7 % (전 세계적으로 사망의 주요 원인이며 연간 성인 55 만 명당 100 건)가 직장에서 발생합니다.
근로자, 고객 및 일반 대중과 관련된 기타 외상성 사건은 심폐 소생술 (CPR)이 필요할 수 있습니다.
모든 외상성 사망의 7 %를 차지하고 사고로 인한 사망의 세 번째 주요 원인 인 익사는 수영장과 스파에서 심각한 위험입니다.
전 세계적으로 익사로 인한 사망의 연간 추정치는 372 명이지만 이는 과소 평가 일 수 있습니다.
유효한 응급 처치 모든 근로자의 도덕적 의무입니다. 지침 16/1/EEC의 89(391)조에 따라 고용주는 응급 처치, 소방 및 근로자 대피를 제공하기 위해 훈련된 응급 처치를 지정해야 합니다.
폐쇄 후 활동 재개는 직장 응급 처치 검토를 요구합니다.
직장 응급 처치는 일반적으로 유럽 전역에서 잘 조직되어 있지만 바이러스가 사상자와 구조자 모두에게 심각한 감염 위험을 초래하기 때문에 COVID-19 전염병으로 인해 더욱 어려워졌습니다.
응급 처치 중 구조자와 사상자는 특히 CPR 중에 밀접하게 접촉합니다.
구강 대 구강 인공 호흡은 감염 위험이 가장 큽니다.
그러나 흉부 압박을 수행하면 수동 환기에 의해 에어로졸도 생성됩니다.
안면 보호막 / 바이저와 일방향 여과 밸브가있는 Laerdal 형 포켓 마스크가 제공하는 보호 기능은 구조자와 사상자 모두의 안전을 보장하지 않습니다.
COVID-19 대유행 후 위험 평가를 검토하고 직업 응급 처치 서비스를 재구성해야합니다.
보호 부족이있을 수 있으므로 장비 그리고 훈련 된 운영자, 직원은 적절한 훈련을 받고 전염병으로 인한 문제에 대처할 준비가되어 있어야합니다.
교육 세션 동안 사회적 거리를 유지해야하며 참가자 수를 제한해야합니다. 학생들은 적절한 개인 보호 장비 (PPE)를 가지고 있어야합니다.
손 소독제와 소독 제품은 각 학생이 사용 전후에 소독 할 수있는 저렴한 전용 마네킹뿐 아니라 표면의 세척 및 소독을 위해 제공되어야합니다.
자동화 된 외부 세동 제거기 (AED) 훈련 장비도 소독해야 합니다.
신중한 자원 관리는 이러한 문제를 극복 할 수 있지만 사상자 및 구조 자의 생물학적 위험을 제거하도록 설계된 효과적인 안전 절차를 구현하는 것은 더 어렵습니다.
구강 대 구강 소생술과 효과적인 통제에 대한 불확실성으로 인해 발생하는 위험은 일부 근로자가 CPR 수행을 거부하거나 감염 될 경우 위험을 적절히 통제하지 못한 고용주를 비난 할 수 있습니다.
따라서 응급 처치 및 CPR 지침은 추가 위험 관리 조치 및 권장 사항을 포함하도록 수정되어야합니다.
구강 대 구강 소생술 중 전염병의 전파를 피하는 것은 현재 유행병 이전에 해결 된 문제입니다.
부상자가 HIV, 결핵, B 형 간염 또는 SARS에 감염된 경우, 2015 년 유럽 소생위원회 (ERC) 지침은 구조자들에게 저 저항 필터 일방향 여과 밸브가있는 Laerdal 유형 일회용 안면 보호대를 사용하도록 권장했습니다.
그러나 COVID-19 대유행으로 인해 국제 및 국가 기관이 지침을 업데이트했습니다.
사상자가 COVID-19에 걸린 것으로 의심되는 경우, 업데이트 된 미국 심장 협회 (AHA) 지침에 따르면 일반 구조자는 성인의 경우 흉부 압박 및 제세동 만 수행하고 호흡 부전 위험이 높은 어린이에게만 전체 CPR을 수행해야합니다.
AHA는 구조자와 사상자 모두 수술 용 마스크 나 안면 커버를 착용 할 것을 권장합니다 [6]. 바이저 눈 보호는 권장되지 않습니다.
3 년 2020 월 XNUMX 일에 발표 된 호주 및 뉴질랜드 소생술위원회 (ANZCOR) 권장 사항에 따르면 일반 구조자는 흉부 압박과 일반인 제세동 만 수행해야합니다.
그러나 기꺼이 고도로 숙련 된 일반 구조자는 손 씻기, 세척 및 오염 제거를위한 표준 예방 조치 및 안전 절차를 준수하면서 유아와 어린이에게 구조 호흡을 제공 할 수 있습니다.
10 년 2020 월 8 일에 업데이트 된 ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation)의 지침은 구조자가 충분히 숙련되고 위험을 감수 할 의사가있는 경우 어린이 (XNUMX 세 미만)의 구강 대 코 및 구강 인공 호흡을 권장합니다.
24 년 2020 월 XNUMX 일, ERC는 특정 권장 사항을 발표 한 후 영국 및 이탈리아 소생술위원회에서 발표 한 국가 지침을 따랐습니다.
ERC 지침은 COVID-19 성인이 의심되거나 확인 된 경우 일반 구조 대원을위한 자세한 CPR 절차를 설정합니다.
인공 호흡은 안면 마스크 (FFP2 또는 FFP3)와 일회용 장갑을 착용 한 구조자가 흉부 압박을 통해서만 호흡 조작을 수행하지 않고 수행해야합니다.
구조자는 흉부 압박을 수행하기 전에 환자의 코와 입을 수술 용 마스크 (또는 천 조각)로 덮어야합니다.
ERC는 모든 피해자를 잠재적으로 COVID-19에 감염된 것처럼 취급 할 것을 제안합니다.
따라서 사상자가 대응력이 있고자가 치료를 제공 할 수있는 경우 ERC는 안전한 사회적 거리 (2m)에서 응급 처치 조언을 제공 할 것을 제안합니다.
적절한 PPE (예 : 장갑, FFP2 또는 FFP3 마스크 및 바이저 눈 보호구)를 착용해야하며 부상자는 수술 용 마스크를 착용해야합니다.
구조자는 전문 의료 지원을 요청하고 자신의 PPE를 착용해야합니다.
노출을 제한하기 위해 절대적으로 필요한 경우에만 직접 지원을 제공해야합니다 (예 : 출혈의 경우, 드레싱 적용, 아드레날린 자동 주입기 사용, 피해자의 반응 및 위치 평가).
이탈리아에서는 이탈리아 소생술위원회 (IRC)가 ERC 전염병 프로토콜을 채택했으며 수영장과 같은 일부 작업장에서는 전문 구조 요원 (구명 경비원)이 PPE (예 : 안면 마스크, 고글, 장갑)를 착용하고 모든 것을 제거해야한다고 제안했습니다. 보호되지 않은 방관자는 마스크와 공 사이에 고효율 필터가있는 마스크 볼을 사용합니다.
고용주는 구조자에게 생물 안전 교육을 제공하고 필요한 PPE, 즉 일회용 장갑 (EN ISO 374-5 표준 준수), 수중 알코올성 손 세척 젤 및 필터 마스크가 포함 된 응급 처치 키트를 제공해야합니다.
FFP 마스크는 필터 재질로 만들어 져야하며 코와 입, 그리고 가능하면 턱 (세미 마스크)도 가려야합니다.
유럽 FFP2 승인 마스크는 공기 중에 떠있는 입자의 94 % 이상을 필터링 할 수있는 반면 FFP3 마스크는 99 % 이상의 필터링 용량을 가지고 있습니다.
대략 미국에서 승인 한 N95 및 N99 마스크에 해당합니다. 그러나 미국에서는 유럽과 마찬가지로 이러한 마스크에 대한 승인 기준이 생물학적 제제에 대한 보호를 구체적으로 언급하지 않습니다.
COVID-19의 원인이되는 바이러스의 '최소 감염 량'은 알 수 없기 때문에 SARS-CoV-2 감염의 경우 '예방 원칙'접근 방식을 채택하고 FFP2 또는 FFP3 마스크를 사용하는 것이 좋습니다.
그럼에도 불구하고 마스크 유형의 선택과 그에 따른 보호 수준은 마스크를 올바르게 사용하는 능력보다 덜 중요 할 수 있습니다.
FFP가 제공하는 보호 기능은 피험자가 적합성 테스트를 통과 할 때 더 강력합니다.
효과적이려면 마스크를 올바르게 착용하고 제거해야하지만 감염 위험은 절대 제거 할 수 없습니다.
SARS의 경험에 따르면 매우 제한된 수의 입자만으로도 감염에 충분할 수있는 생물학적 질병의 경우 모든 유형의 마스크가 부적절 할 수 있으며 따라서 일부 작업자는 마스크를 올바르게 사용하더라도 감염 될 수 있습니다.
감염을 제한하는 최선의 전략은 명확한 지침과 지침을 제공하고 시행을 보장하는 것입니다.
교육적 노력은 적절한 훈련, 손 위생 강화, 마스크의 적합성 테스트 및 밀봉 검사, PPE의 안전한 제거에 초점을 맞춰야합니다.
결론적으로, SARS-CoV-2는 전염성이 높은 바이러스이고 국제 및 유럽 권장 사항을 준수하면 구조자 및 사상자의 위험이 줄어들지 만 완전히 제거하지는 못하므로 예방은이 위험을 합리적으로 달성 가능한 최저 수준으로 줄여야합니다.
응급 처치자는 모든 잠재적 위험에 대해 알고 있어야하며 바이러스 전파 위험을 알고 있어야하며 PPE를 제공 받아야합니다. 그러나 응급 처치자는 잔여 위험을 감수해야합니다.
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