팁 - 경정맥 문맥-전신 션트: 그것이 무엇인지, 어떻게 작동하며 언제 수행되는지

By 크리스티아노 안토니노 On 1년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

TIPS(경정맥 간내 Porto-systemic 션트) 또는 Transjugular Intrahepatic Porto-systemic 션트는 문맥 또는 주요 가지 중 하나인 간문맥과 전신 순환에 구심성인 간상 정맥 사이의 통신을 생성하는 중재적 방사선과 절차입니다.

팁이란 무엇입니까?

TIPS(경정맥 간내 문맥-전신 단락) 또는 경경간 간내 문맥-전신 단락은 문맥 고혈압(문맥 고혈압)을 줄이는 데 사용되는 절차입니다.

문맥 고혈압은 문맥, 즉 대부분의 복부 기관에서 간으로 낭비되는 혈액을 운반하는 정맥의 압력 증가를 특징으로 하는 병리학적 상태이며 일반적으로 혈액 진행의 방해 존재로 인해 발생합니다.

TIPS는 어떻게 작동합니까?

과거에는 이 절차를 여러 수술 절차를 통해 수행했습니다.

중재방사선의 발달로 인해 카테터를 통해 금속 스텐트(작은 관 모양의 금속 보철물)를 삽입하고 방사선 및 초음파 단층촬영 모니터링을 통해 배액을 함으로써 문맥과 대정맥 사이의 통신 채널을 만드는 것이 가능합니다. 문맥에 있는 고압 혈액의 일부가 직접 정맥 순환으로 유입됩니다.

절차에 필요한 카테터 삽입은 일반적으로 경정맥 천자(따라서 절차 이름)를 통해 이루어지며, 이를 통해 중재방사선 전문의는 오른쪽 간상정맥에 도달합니다.

TIPS는 일반적으로 항생제 예방 후 국소 마취하에 수행됩니다.

삽입할 첫 번째 카테터는 조영제를 주입하는 데 사용되는 카테터로, 방사선 제어를 통해 문맥계의 해부학적 구조를 연구할 수 있습니다.

두 번째 카테터는 원칙적으로 스텐트가 삽입되는 카테터이며, 그 목적은 두 정맥계를 연결하여 문맥 내의 압력을 줄이는 것입니다.

합병증이 없으면 입원 기간은 4-5일 이상입니다.

TIPS의 장점과 단점은 무엇입니까?

이 절차의 주요 긍정적인 측면은 포털 압력의 억제입니다.

시술 후 가장 흔한 합병증은 간성 뇌병증의 발생입니다(사례의 약 5-35%).

간 기능의 악화도 때때로 관찰될 수 있습니다.

TIPS는 고통스럽거나 위험합니까?

TIPS는 전통적인 수술의 후유증에 대한 부담이 없는 비침습적 시술입니다.

그러나 특히 수술 후 과정의 처음 며칠 동안 복부 불편을 경험할 수 있습니다.

위험에 관해서는 삽입된 스텐트의 협착이 주된 위험으로, 개통성과 기능을 재수립하기 위해서는 신속한 개입이 필요한 상태입니다.

또 다른 잠재적 위험은 혼란, 방향 감각 상실 및 수면 패턴의 변화를 특징으로 하는 상태인 간성 뇌병증(5-35%의 경우)의 발병이며, 대부분 보존적 치료로 해결할 수 있습니다.

누가 치료를 수행할 수 있습니까?

정맥류 결찰술(내시경 시술)로 조절되지 않는 중증 문맥압항진증 및 반복적인 식도정맥류 출혈이 있는 환자, 약물치료에 반응하지 않는 중증 복수대상부전증 환자, 문맥압항진증의 합병증을 줄이기 위한 간 이식 대상자 이식을 기다리고 있습니다.

TIPS 배치에 대한 절대 금기는 간 이식 대상이 아닌 환자의 재발성 또는 만성 급성 간 뇌병증, 전체 문맥 혈전증, 광범위한 간 신생물 및 중증 신부전 또는 간부전입니다.

추적 조사

이 절차를 거친 후에는 간 Echo-Colour-Doppler 검사(일반적으로 수술 후 XNUMX일 후, 그 다음 최소 XNUMX년 동안 XNUMX개월 후, 그 다음 XNUMX개월마다)를 수행하고 다음과 같은 혈관 조영술 검사를 통해 시간이 지남에 따라 환자를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 삽입된 스텐트의 적절한 기능을 모니터링하기 위해 문맥 및 대정맥 시스템의 압력 값을 확인합니다.