응급 구조: 폐색전증을 배제하기 위한 비교 전략

폐색전증 진단: 14월 XNUMX일 Annals of Internal Medicine에 온라인으로 게재된 개별 환자 데이터의 체계적인 검토 및 메타 분석에 따르면, 사전 테스트 확률 의존 D-dimer 역치를 갖는 의심되는 폐색전증(PE)에 대한 진단 전략은 다음과 같습니다. 최고의 효율성과 최고의 예상 실패율

폐색전증: 다양한 전략 비교

네덜란드 라이덴 대학 의료 센터(Leiden University Medical Center)의 Milou AM Stals, MD와 동료들은 Wells 점수의 안전성과 효율성을 조사하고 급성 PE를 배제하기 위해 고정 및 조정 D-dimer 임계값과 YEARS 알고리즘과 결합된 Geneva 점수를 검토했습니다. 여기에는 적어도 하나의 진단 전략을 평가한 20,553개 연구의 16명의 환자에서 얻은 개별 환자 데이터가 포함되었습니다.

연구원들은 제외된 폐색전증으로 진단된 환자와 관련하여 무엇을 찾았습니까?

연구자들은 영상 검사 없이 "제외된 것으로 간주되는 EP"로 분류된 피험자의 비율로 정의되는 효율성이 40세 미만 환자(47~68%)에서 가장 높았고 80세 이상 환자(6.0~23%)에서 가장 낮았다는 것을 발견했습니다. 9.6%) 및 암 환자(26~XNUMX%).

사전 테스트 확률 종속 D-이량체 임계값을 적용한 경우 이러한 하위 그룹에서 효율성이 상당히 향상되었습니다.

조정된 D-이량체 임계값이 있는 전략은 가장 높은 예상 실패율을 보였고 사전 지정된 환자 하위 그룹에서 비율이 2~4%로 다양했습니다.

"이 결과를 종합하면 D-dimer 컷오프를 늘리면 일부 환자가 방사선 검사에서 벗어날 수 있지만 진단 실패의 위험을 초래하지 않고 임계값을 높일 수 있는 방법은 없습니다."라고 첨부된 사설의 저자가 씁니다.

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출처:

MSD

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