확장성 심근병증: 그것이 무엇인지, 원인과 치료 방법

By 크리스티아노 안토니노 On 16년 2022월 XNUMX일

확장성 심근병증은 심장 근육에 영향을 미치고 신체의 나머지 부분으로 혈액을 효율적으로 펌프질하는 심장의 능력을 손상시키는 질병입니다

확장 성 심근 병증이란 무엇입니까?

확장성 심근병증은 대동맥을 통해 신체의 나머지 부분으로 혈액을 보내는 심장 부분인 좌심실에 주로 영향을 미치는 상태입니다.

이것은 혈액을 펌핑하는 능력 감소('수축기' 또는 '낮은 박출률' 심부전)와 관련된 심실의 비대입니다.

어떤 경우에는 무증상일 수 있지만 확장성 심근병증은 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 폐(폐 울혈), 복부, 다리 및 발, 승모판 및 발에 체액 축적을 특징으로 하는 증후군인 심부전으로 이어질 수 있는 질병입니다. /또는 심실 확장, 색전증 및 돌연사를 유발할 수 있는 부정맥에 이차적인 삼첨판 부전(즉, 실금).

확장성 심근병증의 원인은 무엇입니까?

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많은 경우 확대된 심장의 원인을 추적하는 것이 불가능하고 확장된 심근병증을 특발성이라고 합니다.

심장이 커질 수 있는 몇 가지 이유가 있습니다: 유전적 돌연변이, 선천적 결함, 감염, 알코올 또는 약물 남용, 특정 화학 요법, 납, 수은 및 코발트와 같은 독성 물질에 대한 노출, 허혈성 심장 질환 및 고혈당과 같은 심혈관 질환 압력.

확장성 심근병증의 증상은 무엇입니까?

일반적으로 확장성 심근병증의 증상은 심부전의 증상이거나 부정맥으로 인한 것이며 피부 창백함, 쇠약, 쉽게 피로감, 적당한 운동을 하거나 누워 있을 때 숨가쁨, 지속적인 마른 기침(특히 누워 있을 때)을 포함할 수 있습니다. , 복부, 다리, 발 및 발목의 부기, 수분 저류로 인한 급격한 체중 증가, 식욕 부진, 심계항진, 현기증 또는 실신.

확장성 심근병증을 예방하는 방법은?

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확장성 심근병증 발병의 위험은 흡연을 피하고, 적당히 알코올을 섭취하고, 약물을 사용하지 않고, 건강하고 균형 잡힌 식단을 유지하고 자신의 상태에 적합한 규칙적인 운동을 통해 줄일 수 있습니다.

진단

확장성 심근병증의 증상이 있는 경우 의사는 다음 검사를 처방할 수 있습니다.

혈액 검사: BNP(뇌 나트륨 이뇨 펩티드)를 측정할 수 있으며, 이는 심부전이 있는 경우 상승합니다. 간 및 신장 기능 지수의 변화가 있을 수 있으며, 이는 심부전으로 인한 이러한 기관의 고통을 나타냅니다. 가장 심각한 경우에는 hyposodopaemia와 빈혈이 있습니다.
흉부 X-선(흉부 X-선): 두 가지 중요한 정보를 제공합니다. 첫 번째는 심장의 크기에 관한 것이고 두 번째는 폐 울혈의 존재 및 정도에 관한 것입니다.
ECG: 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 이는 이전의 심근경색증의 징후 또는 좌심실의 과부하(과로 피로) 또는 부정맥의 징후를 포함하여 다양한 변화를 나타낼 수 있습니다.
심장초음파: 이것은 심장의 구조와 움직이는 부분의 기능을 시각화하는 영상 검사입니다. 이 장치는 표면에 있는 프로브를 통해 흉부에 초음파 빔을 보내고 심장 구조의 다양한 구성 요소(심근, 판막, 공동)와 다양한 방식으로 상호 작용한 후 동일한 프로브로 되돌아오는 반사된 초음파를 재처리합니다. . 이것은 중추적인 검사입니다. 심실 벽의 크기와 두께, 수축 기능('박출률'이라는 매개변수로 측정) 및 판막 기능을 평가하고 폐압을 평가할 수 있습니다.
산소 소비를 통한 운동 테스트: 테스트는 환자가 신체 운동을 수행하는 동안 심전도를 기록하는 것으로 구성되며, 일반적으로 트레드밀에서 걷거나 운동용 자전거에서 페달을 밟습니다. 호기 가스를 측정하기 위해 마우스 피스도 적용됩니다. 테스트는 미리 정의된 프로토콜에 따라 수행됩니다. 그것은 여러 정보를 얻을 수 있게 하며, 그 중 가장 중요한 것은 운동에 대한 피험자의 저항과 스트레스를 받는 허혈 징후의 출현입니다.
관상 동맥 조영제: 방사선 불투과성 조영제를 관상 동맥에 주입하여 관상 동맥을 시각화할 수 있는 검사입니다. 검사는 필요한 모든 무균 조치가 관찰되는 특수 방사선실에서 수행됩니다. 관상 동맥에 조영제를 주입하는 것은 동맥의 선택적 도관 삽입과 탐색된 혈관의 기점으로의 도관 전진을 포함합니다. 그것은 중요한 관상 동맥 질환의 존재를 배제하는 역할을합니다.
심장 도관술: 작은 관(카테터)을 혈관에 삽입하는 침습적 방법. 그런 다음 카테터를 심장으로 밀어넣고 심장 챔버와 폐동맥 및 정맥 내의 혈류 및 산소화 및 압력에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 드물게 수행됨; 그것은 심실 충만압의 증가와 더 심한 형태의 경우 감소된 심박출량(즉, 심장에서 펌핑되는 혈액의 양)과 폐고혈압을 기록합니다.
심근내막 생검: 이것은 생체분절(biotome)이라는 기구를 사용하여 심장 도관을 삽입하는 동안 수행됩니다. 생검은 일반적으로 심실 중격의 오른쪽에서 수행됩니다. 최근 확장성 심근병증 및 '전격성' 심부전이 있는 환자에서 심근염의 존재를 감지하고 만약 그렇다면 염증 과정을 지지하는 세포 유형을 식별하는 것이 중요한 예후 가치가 있기 때문에 표시됩니다.
조영제를 이용한 심장 자기공명영상(MRI): 강한 자기장에 노출된 세포에서 방출되는 신호를 기록하여 심장 및 혈관 구조의 상세한 영상을 생성합니다. 이것은 심초음파와 동일한 정보를 제공하지만 우심실을 더 잘 평가할 수 있게 하고, 추가로 심근의 '구조'를 평가하여 염증 과정과 섬유증(반흔) 영역의 존재를 허용합니다. 식별.
조영제를 사용한 CT 심장 스캔: 이것은 전리 방사선 노출을 포함하는 진단 영상 검사입니다. MRI와 유사한 정보를 제공합니다. 현재 장비, 조영제를 정맥 주사함으로써 관상 동맥 내강을 재건하고 치명적인 협착에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
유전자 조사: 이들은 DNA를 분석하여 수행됩니다. 백혈구 정상적인 정맥 샘플링에서 얻은 혈액 샘플에 포함되어 있습니다. 가족성 확장성 심근병증의 경우, 확장성 심근병증의 발병과 관련된 유전적 돌연변이를 찾는 것이 가능합니다. 확장성 심근병증의 발병과 관련된 돌연변이가 확인되면 '건강한' 친척을 연구하는 것이 가능합니다. 돌연변이 검색 결과가 음성인 사람들은 질병이 발병하지 않을 것이라고 안심할 수 있습니다.