환자 압력 관리란 무엇입니까? 개요

수술 중 적절한 압력 관리는 환자의 안전과 편안함에 중요한 역할을 합니다.

의료 관련 감염 욕창의 약 1분의 XNUMX이 수술실(OR)에서 발생합니다.XNUMX

압력 관리는 노인 환자나 만성 질환, 감각 장애 또는 운동 장애가 있는 환자를 치료할 때 특히 중요합니다.

수술 중 적절한 압력 관리를 제공하지 않으면 조직 손상, 욕창 및 혈류 장애와 같은 욕창 위험이 증가할 수 있습니다.

부적절한 압력 관리가 환자 부상의 더 큰 위험을 유발할 수 있는 일반적인 영역에는 팔꿈치, 천골, 견갑골, 미저골 및 발꿈치 위의 피부 및 뼈 돌출부가 포함됩니다.2

수술실에서 적절한 환자 압력 관리를 보장하는 핵심 요소에는 적절한 환자 위치 지정과 테이블 상판 패드 및 패드 포지셔너와 같은 수술 테이블 액세서리의 사용이 포함될 수 있습니다.

열악한 환자 압력 관리의 위험

수술 중 환자의 압력 관리를 위한 솔루션에는 많은 변수가 포함될 수 있습니다.

여기에는 Braden 위험, 절차 기간, 위치 요구 사항, 당뇨병, 암, 비만, 저혈압 및 혐기성 대사/패혈증과 같은 위험 평가가 포함되지만 이에 국한되지 않습니다.

열악한 압력 관리와 관련된 몇 가지 일반적인 위험은 다음과 같습니다.

욕창 – 압력이 한 지점에 집중될 때 환자에게 욕창, 피부 또는 하부 조직의 국부적 손상이 발생할 수 있습니다.

종종 욕창은 전단 및/또는 마찰과 결합된 압력 또는 압력으로 인해 발생할 수 있습니다.2

소인은 내인성(예: 제한된 이동성, 영양 부족, 노화 피부) 또는 외인성(예: 압력, 마찰, 전단, 습기)으로 분류됩니다.3

표준 OR 테이블에서 4시간 이상의 수술은 욕창 형성 위험을 증가시켜 장기간 수술 중 위험 영역에 젤 패드를 일상적으로 사용하는 것으로 나타났습니다.XNUMX

조직 손상 – 수술 중 환자의 잘못된 자세나 압력 관리로 인해 조직 손상이 발생할 수 있습니다.

수술 중 환자의 압력을 안전하게 관리하는 방법

시술 중 또는 시술 후에 환자가 욕창을 발병할 위험을 관리하려면 환자의 위험 수준을 평가하고 시술 전, 도중, 후에 적절한 환자 자세를 유지해야 합니다.

욕창 위험 평가는 임상적 의사결정과 예방적 중재의 선택적 표적화를 촉진하고 욕창과 위험 요소가 발생할 가능성이 더 높은 환자를 식별하는 데 도움이 됩니다.5

욕창 위험 평가에 사용되는 도구 중 하나는 Braden Scale입니다.

욕창 위험 예측을 위한 Braden Scale은 욕창을 형성할 위험이 있는 환자를 조기에 식별하는 데 도움이 됩니다.

이 척도는 감각 지각, 피부 수분, 활동, 이동성, 마찰과 전단력, 영양 상태를 측정하는 6개의 하위 척도를 포함합니다.XNUMX

총점 범위는 23에서 5까지이며 Braden 점수가 낮을수록 욕창 발병 위험 수준이 높음을 나타냅니다.XNUMX

적절한 환자 위치는 환자의 기도, 관류를 유지하고 신경 손상 및 근골격 부상을 예방하는 데 도움이 됩니다.

또한 수술 부위에 대한 접근과 노출을 제공하면서 중립적이고 자연스러운 환자 정렬을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.

수술대에서 환자의 적절한 자세를 용이하게 하기 위해 수술대 액세서리를 사용해야 합니다.

탁상용 패드 또는 팔 지지대와 같은 수술용 테이블 액세서리를 적절하게 사용하면 압력이 신체의 한 지점에 집중되지 않도록 하여 욕창 위험을 줄일 수 있습니다.

압력 관리를 위한 수술대 액세서리

탁상용 패드

탁상용 패드는 자세를 지지하고 도와주지만 더 중요한 것은 환자를 부상으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다.

많은 수술대용 탁상용 패드는 압력, 마찰 및 전단으로 인한 조직 손상을 방지하는 기능을 제공합니다.

패드 포지셔너

패드 포지셔너는 테이블 상판 패드와 함께 사용하여 환자가 수술대에 적절하게 위치하도록 하고 안정성과 압력 관리를 제공합니다.

팔 지원

팔 지지대는 환자와 절차에 적합한 환자의 팔에 대한 적절한 자세를 제공합니다.

다리 지원

다리 지지대는 수술 중에 하지의 적절한 자세를 제공합니다.

참고자료

1 Lewicki, Mion 등, 1997

2 환자를 배치하기 위한 지침. (2017). AORN 저널, 105(4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam 의사. 2008년 15월 78일;10(1186):1194-XNUMX.

4 월튼-기어 PS. 수술 환자의 욕창 예방. AORN J 2009;89:538–548; 퀴즈 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/press_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278

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출처:

STERIS

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