응급 의학의 ABC, ABCD 및 ABCDE 규칙: 구조자가 해야 할 일

By 크리스티아노 안토니노 On 2022 년 5 월 12 일

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의학에서 "ABC 규칙" 또는 간단히 "ABC"는 일반적으로 구조자(의사뿐만 아니라)에게 환자의 평가 및 치료, 특히 의식이 없는 경우 생명을 구하는 세 가지 필수 단계를 상기시키는 니모닉 기술을 나타냅니다. 기초 생명 유지의 예비 단계

ABC라는 약어는 실제로 세 가지 영어 용어의 약어입니다.

기도: 기도;
호흡: 호흡;
순환: 순환.

기도의 개통성(즉, 기도에 기류를 막을 수 있는 장애물이 없다는 사실), 호흡의 존재 및 혈액 순환의 존재는 실제로 환자의 생존을 위한 세 가지 중요한 요소입니다.

ABC 규칙은 구조자에게 환자를 안정시키는 우선 순위를 상기시키는 데 특히 유용합니다.

따라서 기도 개통, 호흡 여부 및 순환을 확인하고 필요한 경우 이 정확한 순서로 다시 설정해야 합니다. 그렇지 않으면 후속 조치가 덜 효과적입니다.

간단히 말해서 구조자가 제공하는 응급 처치 환자에게:

먼저 기도가 깨끗한지 확인하십시오(특히 환자가 의식이 없는 경우).
그런 다음 사상자가 숨을 쉬고 있는지 확인하십시오.
그런 다음 순환을 확인하십시오(예: 요골 또는 경동맥 맥박).

ABC 규칙의 '고전적인' 공식은 주로 구조자 일반, 즉 의료진이 아닌 사람들을 대상으로 합니다.

ABC 공식은 다음과 같습니다. AVPU 저울과 GAS 조작법은 모든 사람이 알고 초등학교 때부터 가르쳐야 합니다.

전문가(의사, 간호사 및 구급대원)를 위해 ABCD 및 ABCDE라고 하는 보다 복잡한 공식이 고안되었으며, 구조자, 간호사 및 의사가 의료 분야에서 더 일반적으로 사용합니다.

어떤 경우에는 ABCDEF 또는 ABCDEFG 또는 ABCDEFGH 또는 ABCDEFGHI와 같은 훨씬 더 포괄적인 수식이 사용됩니다.

ABC는 구출 장치 KED보다 더 '중요'하다

교통사고 피해자가 차량에 탑승한 상태에서 교통사고가 발생한 경우 가장 먼저 기도, 호흡, 순환 등을 점검한 후 사고피해자에게 안전장비를 장착할 수 있습니다. 목 버팀대와 KED (예를 들어 차량에 강한 화염이 없는 경우와 같이 상황에서 신속한 탈출이 필요한 경우 제외).

ABC 이전: 안전과 의식 상태

응급 의료 상황에서 피해자가 안전한 장소에 있는지 확인한 후 가장 먼저 해야 할 일은 환자의 의식 상태를 확인하는 것입니다. 환자가 의식이 있으면 호흡 및 심장 마비의 위험을 피할 수 있습니다.

피해자의 의식 여부를 확인하려면 시선이 향하는 쪽에서 접근하면 됩니다. 경추에 외상이 있는 경우 머리를 갑자기 움직이면 치명적일 수 있으므로 절대로 사람을 부르지 마십시오.

피해자가 응답하면 자신을 소개하고 건강 상태를 문의하는 것이 좋습니다. 반응하지만 말을 할 수 없는 경우 구조자와 악수를 요청하십시오. 반응이 없으면 고통스러운 자극을 희생자에게 가해야 합니다. 일반적으로 위 눈꺼풀을 꼬집습니다.

피해자는 고통을 피하려고 반응하지만 거의 잠든 상태로 유지되며 반응하거나 눈을 뜨지 않습니다. 이 경우 사람은 의식이 없지만 호흡과 심장 활동이 모두 있습니다.

의식 상태를 평가하기 위해 AVPU 척도를 사용할 수 있습니다.

ABC 이전: 안전 위치

반응이 없고 따라서 무의식 상태인 경우 환자의 몸은 단단한 표면, 가급적이면 바닥에 엎드려(배를 위로) 눕혀야 합니다. 머리와 팔다리는 몸과 일직선이 되어야 합니다.

이를 위해서는 부상자를 이동시키고 다양한 근육 운동을 하게 해야 하는 경우가 많습니다. 이는 외상이나 외상이 의심되는 경우 매우 필요한 경우에만 주의해서 수행해야 합니다.

어떤 경우에는 측면 안전 위치에 사람을 배치해야 합니다.

머리, 목, 목의 경우 몸을 다룰 때 세심한 주의가 필요합니다. 척추 척수 부상: 이 부위에 부상이 있는 경우 환자를 옮기면 상황이 악화될 수 있으며 잠재적으로 뇌 및/또는 척수에 돌이킬 수 없는 손상을 일으킬 수 있습니다(예: 부상이 경추 수준인 경우 전신 마비).

그러한 경우에, 당신이 무엇을 하고 있는지 알지 못하는 한, 사상자를 그들이 있는 위치에 두는 것이 가장 좋습니다(물론 그들이 화상을 입는 방과 같이 완전히 안전하지 않은 환경에 있는 경우는 제외).

기도를 막을 수 있으므로 가슴이 가려져 있지 않아야 하며 넥타이는 모두 제거해야 합니다.

시간을 절약하기 위해 종종 가위(소위 로빈의 가위)로 옷을 잘라냅니다.

ABC의 "A": 무의식 환자의 기도 개통

의식이 없는 사람에게 가장 큰 위험은 기도 폐쇄입니다. 근육의 긴장도 상실로 인해 혀 자체가 뒤로 넘어져 호흡을 방해할 수 있습니다.

수행할 첫 번째 기동은 머리를 적당히 펴는 것입니다. 한 손은 이마에 놓고 두 손가락은 턱 돌출 아래에 놓고 턱을 들어 올려 머리를 뒤로 가져옵니다.

익스텐션 기동은 목을 정상적인 익스텐션 이상으로 가져갑니다. 이 동작은 격렬하게 수행할 필요는 없지만 효과적이어야 합니다.

경추의 외상이 의심되는 경우에는 환자의 다른 움직임과 마찬가지로 기동을 피해야 합니다. 이 경우 실제로는 절대적으로 필요한 경우에만 수행해야 합니다(예: 호흡 정지 환자의 경우). 매우 심각하고 돌이킬 수 없는 손상을 피하기 위해 부분적이어야 합니다. 척추 따라서 척수로.

구조자와 응급 서비스는 구강 인두 캐뉼러와 같은 장치나 턱의 아탈구 또는 삽관과 같은 섬세한 조작을 사용하여 기도를 개방 상태로 유지합니다.

그런 다음 검지와 엄지를 함께 비틀어 수행하는 '지갑 조작'을 사용하여 구강을 검사해야 합니다.

기도를 방해하는 물체(예: 의치)가 있는 경우 이물질이 더 들어가지 않도록 주의하면서 손이나 집게로 제거해야 합니다.

익사, 구토 또는 출혈의 경우와 같이 물이나 다른 액체가 있는 경우 액체가 빠져나갈 수 있도록 희생자의 머리를 옆으로 기울여야 합니다.

외상이 의심되면 여러 사람의 도움으로 전신을 회전시켜 기둥의 축을 유지해야 합니다.

체액을 닦는 데 유용한 도구는 티슈나 물티슈, 더 나은 방법은 휴대용 흡입 유닛.

의식이 있는 환자의 "A" 기도 개통

환자가 의식이 있는 경우, 기도 폐쇄의 징후는 비대칭 흉부 움직임, 호흡 곤란, 인후 손상, 호흡 소음 및 청색증일 수 있습니다.

ABC의 "B": 무의식 환자의 호흡

기도 개방 단계 후에 환자가 호흡하는지 확인해야 합니다.

무의식의 호흡을 확인하기 위해 "보고, 듣고, 느끼다"의 약자 "GAS manoeuvre"를 사용할 수 있습니다.

이것은 가슴을 '힐끗 쳐다보기', 즉 가슴이 팽창하는지 2-3초 동안 확인하는 것을 포함합니다.

심정지(고통 호흡)와 정상 호흡 시 발생하는 헐떡임과 헐떡거림을 혼동하지 않도록 주의해야 합니다. 따라서 희생자가 정상적으로 호흡하지 않는 경우 호흡 부재를 고려하는 것이 좋습니다.

호흡기 증상이 없는 경우 구강 또는 보호 장비의 도움을 받아 인공 호흡을 시행해야 합니다. 장비 (포켓 마스크, 안면 가리개 등) 또는 구조자의 경우 자체 팽창 풍선(암부).

호흡이 있는 경우 호흡수가 정상인지, 증가 또는 감소했는지도 기록해야 합니다.

"B" 의식이 있는 환자의 호흡

환자가 의식이 있는 경우 호흡을 확인할 필요는 없으나 OPACS(Observe, Palpate, Listen, Count, Saturation)를 수행해야 합니다.

OPACS는 주로 호흡의 '질'(피험자가 의식이 있는 경우 분명히 존재함)을 확인하는 데 사용되는 반면, GAS는 무의식 대상이 호흡하는지 여부를 확인하는 데 주로 사용됩니다.

그런 다음 구조자는 가슴이 제대로 확장되고 있는지 평가하고, 가슴을 가볍게 만져서 기형이 있는지 확인하고, 호흡 소음(울음, 휘파람 등)을 듣고 호흡수를 계산하고 라는 장치로 포화도를 측정해야 합니다. 포화 측정기.

또한 호흡수가 정상인지, 증가 또는 감소했는지 확인해야 합니다.

ABC의 "C": 무의식 환자의 순환

경동맥(목) 또는 요골 맥박을 확인하십시오.

호흡이나 심장 박동이 없으면 즉시 응급 전화로 연락하여 심폐 정지 환자를 치료하고 있음을 알리고 가능한 한 빨리 CPR을 시작하십시오.

일부 공식에서 C는 호흡 곤란의 경우 심장 마사지(심폐 소생술의 일부)를 즉시 수행해야 하는 필수 필요성을 나타내는 압축의 의미를 취했습니다.

외상을 입은 환자의 경우 순환의 존재와 질을 평가하기 전에 주요 출혈에 주의를 기울일 필요가 있습니다. 다량의 출혈은 환자에게 위험하며 소생술 시도를 무용지물로 만들 것입니다.

의식이 있는 환자의 "C" 순환

환자가 의식이 있는 경우 경동맥을 검색하면 피해자가 더 걱정할 수 있으므로 평가할 맥박은 요골 맥박이 되는 것이 좋습니다.

고급 심혈관 소생술 지원

고급 심혈관 생명 유지(ACLS)는 일련의 의료 절차, 지침 및 프로토콜로 의료, 간호 및 준의료 직원이 심정지를 예방 또는 치료하거나 자발적 순환으로의 복귀(ROSC) 상황에서 결과를 개선하기 위해 채택합니다.

ABCD의 변수 'D': 장애

문자 D는 환자의 신경학적 상태를 확립할 필요가 있음을 나타냅니다. 구조자는 간단하고 직접적인 AVPU 척도를 사용하는 반면 의사와 간호사는 글래스고 코마 스케일 (GCS라고도 함).

AVPU는 Alert, Verbal, Pain, Unresponsive의 약자입니다. 경보는 의식이 있고 명석한 환자를 의미합니다. 언어는 속삭임이나 뇌졸중으로 음성 자극에 반응하는 반 의식 환자를 의미합니다. 통증은 고통스러운 자극에만 반응하는 환자를 의미합니다. 무반응은 어떤 종류의 자극에도 반응하지 않는 무의식적인 환자를 의미합니다.

A(경고)에서 U(무응답)으로 이동하면 심각도 상태가 높아집니다.

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"D" 제세동기

다른 공식에 따르면 문자 D는 제세동 심장 마비의 경우 필요합니다. 무맥성 세동(VF) 또는 심실 빈맥(VT)의 징후는 심장 마비의 징후와 동일합니다.

숙련된 구조자는 반자동 제세동기를 사용하고 숙련된 의료 전문가는 수동 제세동기를 사용합니다.

세동과 심실 빈맥이 모든 심정지 사례의 80-90%를 차지하고[1] VF가 주요 사망 원인이지만(75-80%[2]), 제세동이 실제로 필요한 경우를 정확하게 평가하는 것이 중요합니다. 반자동 제세동기는 환자가 VF 또는 무맥성 심실빈맥(다른 부정맥 또는 수축으로 인해)이 없는 경우 퇴원을 허용하지 않는 반면, 훈련된 의료 전문가의 특권인 수동 제세동은 ECG를 읽은 후 강제할 수 있습니다.