급성 뇌내 출혈 환자에서의 급속 혈압 강하

연구 : Craig S. Anderson, MD, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson INTERACT2 Investigator의 Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D.

뇌내 출혈 (무형 문화 유산)는 생명을 위협하는 유형의 행정 관련 출혈 뇌 조직 내에서. 뇌졸중은 뇌가 충분한 혈액 공급과 산소를받지 못할 때 발생합니다.,에 의해 가져올 수 있습니다 머리 외상, 고혈압 or 혈병 형성. 고혈압과 같은 이러한 사건은 고압 뇌에 혈액과 산소를 ​​공급하는 작은 동맥에 너무 많은 동맥압은이 동맥을 파열시켜 결국 혈액 공급을 차단하여 세포 손상을 일으킨다.

이것은 즉각적인 관리가 필요한 응급 상황 혈압을 낮추기 위해 약물 치료, 수술 또는 간단한 중재가 필요할 수 있습니다. 그러나 ICH에 대한 혈압 강하 효과는 완전히 알려져 있지 않습니다. Anderson, C. et.의 연구 al. (2013)은 참여자의 인구 통계 학적 및 임상 적 특징을 포함하는 혈압의 급격한 저하를 통해 ICH의 효율성을 평가했다. 다른 한편으로, 그들의 뇌졸중의 선미는 다음을 통해 평가되었다. 글래스 코마 코마 스케일 (GCS) 그리고 국립 보건원 뇌졸중 척도 (NIHSS), 24 시간 및 7 일 또는 병원 퇴원 시점에 기록했다. 기준 데이터를 평가하는 동안 기존의 표준 기술과 일치하는 뇌졸중을 확인하기 위해 뇌 또는 MRI의 CT 스캔을 수행했습니다. 또한, 28 일 또는 90 일에, 환자는 그룹 과제를 알지 못하는 훈련 된 현지 직원에 의해 전화 또는 직접 방문을 받았다. 가정 치료를받을 수 없거나 지침을 준수 할 수 없었던 환자는 'follow to treat'원칙에 따라 조사에 통합 된 정보와 함께 완전히 추적되었습니다.

이 연구에서 연구자들은 이전 2839 시간 내에 자발적인 뇌내 출혈의 병력이 있고 수축기 혈압을 상승시킨 6 환자를 무작위로 배정했다. 140 시간 내에 수축기 수준 <1 mmHg을 낮추거나 수축기 수준 <180 mmHg를 목표로 가이드 라인에 따라 치료하는 것을 목표로 혈압을 낮추기 위해 집중 치료를받는 것이 더 좋았습니다.
주요 결과는 사망 또는 중대한 장애 였는데, 이는 수정 된 Rankin 척도에서 3에서 6의 점수로 기술되었습니다 (0 점수는 증상 없음, 5 점수는 중증 장애를 나타내며, 6 점수는 사망을 나타냄). 90 일. 수정 된 Rankin 점수의 사전 지정된 서수 분석뿐만 아니라 심각한 부작용의 비율은 두 그룹 사이에 비교되었다 수행되었다. 일차 결과가 결정될 수있는 2794 참가자 중, 가이드 라인 권장 치료를받는 719 (1382 %)의 52.0과 비교하여 집중 치료를받는 785 참가자 (1412 %)의 55.6이 주요 결과 이벤트를 가졌습니다. 사망률은 집중 치료를받은 그룹에서 11.9 % 였고 가이드 라인 권장 치료를받은 그룹에서 12.0 %였다. 치명적이지 않은 심각한 이상 반응은 두 군의 환자의 23.3 % 및 23.6 %에서 각각 나타났습니다.

결론적으로, 뇌내 출혈, 혈압의 집중적 인 감소는 사망 또는 중증 장애의 주요 결과의 비율을 현저하게 감소 시키는데 효과적이지 않습니다. 그러나, Rankin 점수가 수정 된 순서대로 분석 한 결과 혈압 강하가 개선 된 기능적 결과가 나타났다.

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