Médecins Sans Frontières 국경없는의 사회, DRC에서 XNUMX 번째 에볼라 발생에 새로운 전략이 작동 중입니다.

콩고 민주 공화국 (DRC)에서 2018 년부터 2020 년 초까지 동부 지역을 강타한 XNUMX 번째 에볼라 발병은 계속해서 국가 역사상 최대 규모가되었습니다.

현재 미국 서부의 Équateur 지방에서 진행중인 열한 번째 발병은 매우 다르게 보입니다. 느린 속도로 진행되어 고립 된 지역에 작은 클러스터를 생성하고 전체 사망률이 낮습니다.

에볼라 응급 상황, 의료 대응은 어떻게 진화 했습니까? 이전 발병 경험을 어떻게 활용할 수 있습니까?

Médecins Sans Frontières (MSF)의 에볼라 활동을 이끌고있는 Guyguy Manangama는 에콰 토르 주를 방문한 후이 인터뷰에서 상황을 설명합니다.

Équateur 지방의 에볼라 전염병의 현재 상태는 어떻습니까?

DRC에서 1 번째 에볼라 발병이 2020 년 130 월 55 일에 선포되었습니다. 그 이후 XNUMX 명이 병에 걸렸고 XNUMX 명이이 질병으로 사망했습니다.

첫 번째 사례는 Équateur의 행정 중심지 인 Mbandaka 마을에서보고되었으며, 작은 클러스터가 더 주변 지역에 나타나기 시작했습니다.

그 이후로 발병은 느린 속도로 진행되었습니다.

상황이 통제되고있는 것처럼 보이지만 경험에 따르면 새로운 클러스터가 여전히 발생할 수 있습니다.

동시에, 우리는 2018 년과 2020 년 사이에 미국 동부를 강타한 열 번째 에볼라 발병과 비교하여 바이러스 부하와 사망률이 현저히 낮다는 것을 관찰하고 있습니다.

사망률은 오늘날에도 여전히 43 %로 높지만 North Kivu 및 Ituri 지방에서 발생했을 때 본 67 %보다 낮습니다.

가능한 설명은 Équateur 지방의 사람들 사이에 일종의 자연 면역이 존재한다는 것입니다.이 지역은 이전에 에볼라 발병을 경험 한 적이 있기 때문입니다. 가장 최근에는 2018 년입니다. 바이러스의 저수지는 전통적으로 그곳에 존재합니다.

그런 다음 일부 사람들은 이전에 바이러스에 낮은 수준의 노출을 경험했으며 어떤 식 으로든 면역력을 가질 수 있습니다.

이것은 관찰에 기초한 가설 일뿐입니다. 이해하려면 추가 분석이 필요합니다. 또한 오늘날 우리는 백신 사용 능력을 포함하여 최근 몇 년 동안 이루어진 과학적 진보와 North Kivu에서 이전 발병 기간 동안 수행 된 임상 시험에서 효과적인 것으로 입증 된 치료 치료의 혜택을 받고 있습니다.

XNUMX 번째와 XNUMX 번째 발병의 주요 차이점은 무엇이며 우리 활동에 어떤 영향을 줍니까?

이전의 전염병은 전에 질병을 본 적이없는 지역에서 발생했으며 분쟁 지역이었던 것을 포함하여 여러면에서 예외적이었습니다.

현재 진행중인 발병은 매우 다릅니다.

우리는 큰 도시 클러스터를 보지 못하지만 선형 방식으로 퍼지지 않는 산발적 인 경우를 볼 수 있습니다. 예를 들어, 주요 장거리 도로가없는 지역 사회는 한 작은 마을에서 다른 마을로 이동할 때 지역의 구불 구불 한 수로를 따라 이동합니다.

그 결과, 환자는 지방의 12 개 보건 구역 중 17 개를 포함하는 광대 한 지역에 흩어져 있습니다.

첫 번째 에볼라 백신과 임상 시험의 일부로 제공된 새로운 치료법을 포함하여 마지막 발병 동안 개발 된 새로운 도구는 어떻습니까? 현재 발생에 대한 대응에서 그들은 어떤 역할을합니까?

이 백신은 현재 유행 초기에 사용되었으며 바이러스 확산을 줄이는 데 중요한 역할을했을 수 있습니다.

이 전략은 환자와 직접 또는 간접적으로 접촉 한 사람들에 대한 예방 접종을 기반으로하지만 시골과 인구가 적은 지역에서는 전체 지역 사회에 예방 접종을하는 것이 더 편리하고 효과적입니다.

이것은 사실상 더 높은 수준의 보호를 가져옵니다.

약간의 지연이 있은 후 새로운 치료법이 치료 센터에서도 시행되었습니다.

오늘날 이러한 도구는 접근 방식의 근본적인 변화를 가능하게합니다. 에볼라 바이러스의 순환을 제한하는 것은 대응의 매우 중요한 목표로 남아 있지만, 이제는 환자 치료와 회복에 점점 더 많은 노력이 집중되고 있습니다.

이전에는 환자를 격리하고 증상 치료 (예 : 발열 또는 탈수)를 제공하는 것 이상을 할 수 없었습니다. 우리가 처분 할 수있는 치료 치료는 환자와 치료의 질이 중심이 될 수 있음을 의미합니다.

노출 후 예방에 더 많은 진전이있었습니다. 여기에는 바이러스에 고위험 노출 (예 : 환자의 혈액과의 접촉을 통해) 된 후 질병이 발생할 가능성이 높은 사람들에게 단일 클론 항체를 투여하는 것이 포함됩니다. 단, 노출 후 72 시간 이내에 수행됩니다.

North Kivu와 Ituri의 주요 과제 중 하나는 대응 팀의 도착에 대한 사람들의 반응이었습니다. Équateur 지방의 커뮤니티와의 관계는 어떻습니까?

DRC 북동부에서 우리는 장기간에 걸쳐 정치적 긴장을 유발하는 매우 폭력적인 갈등으로 인해 불안정한 상황에서 일했습니다.

Équateur에서는 환경이 훨씬 더 차분합니다.

의료 인력과 지역 주민들 사이의 좋은 관계는 또한 지역 의료 종사자에 의존하는 환자 및 지역 사회에 가까운 지역 의료 시설에서 에볼라 치료를위한 분산 형 마이크로 구조를 강화하는 데 기반을 둔 대응에 의해 채택 된 새로운 접근 방식에 기인 할 수 있습니다. 대규모 중앙 집중식 시설 및 수입 인력의 사용을 제한합니다.

요컨대, 우리는 병행 시스템의 필요성을 최소화하면서 에볼라 질환 환자를 식별, 격리 및 치료하기 위해 지역 의료 네트워크를 지원합니다.

우리는 빠르면 2019 년에이 접근 방식을 홍보하면서 동부에서 이전의 발병을 막았습니다. 현재 보건부를 포함하여 의료 대응에 관련된 모든 사람들이 채택했으며 많은 이점이 있습니다.

대규모 치료 센터는 지역 사회에서 인정받지 못하며 환자와 가족이 쉽게 받아들이지 않습니다. 그들은 밀폐되어 있고 뚫을 수 없습니다… 그들은 두려움을 불러 일으 킵니다.

2018 년과 2019 년에 센터가 생성 한 무 이해와 적대감은 가혹한 반응을 불러 일으켰으며 때로는 매우 폭력적이었습니다.

가족이 알고 있고 접근 할 수있는 시설에서 집에서 가까운 곳에서 치료를받을 수있는 옵션을 제공함으로써 환자는 증상이 나타날 때 훨씬 더 기꺼이 앞으로 나아갈 수 있습니다.

실제로 에볼라에 감염된 경우 조기 진료에 입원하면 회복 가능성도 높아집니다.

모바일 팀을 보낼 때 우리는 에볼라를 제외한 사람들의 광범위한 건강 요구 사항도 고려했습니다. 이것은 또한 커뮤니티가 우리 팀을 잘 받아들이는 데 크게 기여했습니다.

이 치명적인 바이러스는 마침내 생물학적 위협이 아니라 매우 심각하지만 치료할 수있는 질병처럼 보이기 시작했습니다. 심지어 예방 접종을 통해 어느 정도는 예방할 수있는 질병입니다.

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출처:

국경없는의 사회 공식 웹 사이트

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