전 세계 많은 국가에서 의료 서비스 이용이 쉽지 않습니다. 시골 지역에서는 비상 사태가 발생했을 때 구급차가 환자의 위치 때문에 환자에게 제 시간에 도달 할 수 없다는 문제가 있습니다. 이 기사에서는 농촌 구급차 도입과 배달 비용의 영향을 분석하려고합니다.

많은 개발 도상국의 목표는 농촌 지역의 건강 증진입니다. 농촌 구급차 탄자니아와 같은 국가에서는 특히 잦은 배송의 경우 차이를 만들 수 있습니다. 대부분의 응급 수송 수단은 임산부를위한 것입니다. 이러한 상황에서 훈련 된 요원과 함께 의료 시설에 접근하는 것은 노동 중 산모와 어린이의 안전을 강화하기위한 핵심 요건입니다.

우리가 오늘 제안한이 연구는 아직 동료 검토가되지 않았지만 탄자니아의 시골 의뢰 병원에서 출산하는 여성 인구에 대한 사용자 요금의 영향을 조사하고자합니다.

 

농촌 구급차가 중요한 긴급 수송 : 탄자니아의 임산부 출산

이 연구는 탄자니아 보건부, 국립 의료 연구소 (NIMR) 및 노르웨이 서부 의료 및 건강 연구 윤리 지역위원회 (기사 끝 링크)에 의해 승인되었습니다.

평균적으로 탄자니아의 여성들은 20 명의 아이들을 낳습니다. 평균 36 세 정도의 여성은 첫 임신을 임신합니다. 그러나 가장 걱정되는 데이터는 가정에서 발생하는 출생률 (XNUMX %)입니다. 물론이 비율은 대부분이 지역의 시골 지역에 사는 여성을 나타냅니다. 그들은 종종 교육을받지 못하고 시골 구급차가 무엇인지 또는 그것이 존재하더라도 알지 못할 수 있습니다.

Haydom Lutheran Hospital (HLH)은 탄자니아 북부 중부 시골의 지역 병원으로 2008 년에 무료 응급 수송 서비스를 제공하는 구급차 서비스를 도입했습니다. 그러나 재정 상황이 악화되어 HLH는 2013/2014 년에 수수료를 도입해야했으며, 2013 년 1 월부터는 농촌 구급차의 거리 당 약 2000 USD (2014 TZ)의 수수료가 부과되었습니다. 그런 다음 12 년 25,000 월부터 여성은 가족이 비용을 감당할 수 없다는 것이 입증되지 않는 한 질 분만에 대해 약 30 ​​USD (60,000 TZ), 제왕 절개 (CS)에 대해 약 XNUMX USD (XNUMX TZ)가 청구되었습니다.

걱정되는 것은 수수료 도입이 임산부와 그 가족에게 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 그런 다음 이것은 가정 출산으로 이어질 것입니다.

 

임산부 운송. 탄자니아의 시골 구급차 요금의 영향을 감지하는 데이터

데이터 수집은 2010 년부터 2017 년까지 진행되었으며, 2013 년 2014 월 (구급차 요금 도입)과 XNUMX 년 XNUMX 월 (배송비 추가 도입) 사이의 기간을 제쳐 놓았습니다. 데이터에는 임신 합병증, 노동 과정, 결과 및 출생 정보가 포함됩니다. 또한 자발적인 질
분만 (SVD), 입원시 태아 심박수 상태 및 장애로 인한 노동 합병증
분만, 진공 추출, CS, 자간전증 / 자간증, 출산 전 출혈, 자궁 파열 및
코드 탈출이 고려되었습니다.

VLAD (Variable Life Adjusted Display) 플롯은 수수료 도입 후 기간 동안 HLH에서 고위험 배송 비율의 잠재적 변화를 감지하고 정량화하기 위해 정해졌으며, 이후 각 변수에 대해 관찰 된 숫자의 누적 합계를 표시합니다. 도입 기간, 수수료 도입이없는 상황이 지속 된 경우 예상 수치를 뺀 것.

VLAD 플롯은 도입 전 기간과 비교하여 시간이 지남에 따라 누적 위험 초과 요인으로 해석 될 수 있습니다.

출산율은 요금 도입 후 기간 동안 전체 출생률이 17.3 % 감소한 반면, 탄자니아의 전체 출생률은 3.7 년에서 2010 년 사이 2016 % 감소했습니다 (탄자니아 인구 통계 및 건강 조사 2015-2016 데이터). 기사 끝에). 이 연구의 저자가 지적했듯이이 데이터는이 병원에서 농촌 구급차 배달을 선택한 여성이 더 적다는 것을 시사합니다. 이는 아마도 본인 부담금이 증가한 결과 일 것입니다.

 

탄자니아의 임산부 농촌 구급차 배달 요금의 영향, 결론

몇 가지 결론 가설을 제시하면 농촌 구급차 배달 비용의 도입으로 가정 출산이 증가하고 합병증이 증가했다고 가정 할 수 있습니다. 시골 구급차 운송에 대한 걱정 데이터는 태아 심박수 평가에 있습니다. 병원에 입원했을 때 태아 심박수 평가가 비정상이며 이는 여성이 분만 후에 도착했음을 시사 할 수 있습니다. 그리고 이것은 임산부가 지불을 피하기 위해 도움을 구하는 것을 늦추는 것을 의미 할 수 있습니다. 더욱이, 비용 도입 후 병원에서 저체중 신생아가 태어나지 않았는데 이는 인구가 이러한 조기 출산을위한 의뢰 병원 분만을 찾지 않았 음을 나타냅니다.

이러한 수집 된 모든 데이터는 HLH와 같은 안전한 의료 시설에서 초기 논문을 지원하고 낮은 출산율이 큰 관심사입니다.

 

 

 

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SOURCE

리서치 게이트

 

 

리소스

 

공식 문서 연구

탄자니아 인구 통계 및 건강 조사 2015-2016